颅脑损伤后应激性溃疡46例分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症,当出现应激性溃疡出血后病死率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的患者应采取积极的预防治疗,是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤。我院2006年1月-2008年1月,收治颅脑损伤患者562例,其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

脑出血术中应用注射用血凝酶止血效果观察

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症.发病因素有多种,最为常见的病因有:高血压、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形、烟雾病等.临床上脑出血发病十分迅速,病死率非常高.近些年的研究表明,早期手术清除血肿可以使病死率显著降低,在术中静脉注射血凝酶,可以很好地进行颅内止血,防治再出血的发生.我们总结近期治疗的3例脑出血患者的临床资料,对血凝酶在脑出血术中的止血机制以及临床疗效进行分析.     

亚低温条件下脊髓损伤模型大鼠神经再生微环境及运动功能的变化

背景：临床研究证明全身亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的致残率和死亡率。近年来,有关亚低温治疗脊髓损伤的研究也相继开展。 目的：观察脊髓损伤后亚低温对神经再生微环境的影响,探索其对脊髓损伤后神经再生和功能恢复的可能作用机制。 方法：67只大鼠中随机取20只作为假手术组,其余大鼠采用改良Allen打击法于T9节段建立脊髓损伤模型,剔除剔除模型失败3只及模型制作后死亡4只大鼠后,随机等分为脊髓损伤组和亚低温组,各20只。假手术组和脊髓损伤组大鼠置于常温操作台上,使其肛温保持在(37.0±0.5) ℃,维持72 h。亚低温组大鼠置于冰毯机上,使其肛温保持在(34.0±0.5) ℃,维持72 h,室温下自然复温。 结果与结论：与脊髓损伤组相比,亚低温组大鼠损伤脊髓组织中凋亡指数降低,水通道蛋白4/9 mRNA和蛋白表达水平下降,体感诱发电位潜伏期和波幅恢复,运动功能评分在增加。说明亚低温治疗通过减少神经细胞凋亡和降低水通道蛋白4/9 mRNA和蛋白的表达水平,对脊髓损伤起到保护作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

NgR基因沉默细胞-PLGA移植对脊髓损伤大鼠后肢功能的影响

目的观察NgR基因沉默细胞-PLGA共移植对脊髓损伤大鼠后肢功能修复的作用。方法健康成年雌性Wistar大鼠72只,建立脊髓T9半横断损伤模型。随机分为单纯支架组(A组)、骨髓间充质干细胞+施旺细胞+聚乳酸-乙醇酸(PLGA)组(B组)、NgR基因沉默细胞+PLGA组(C组),每组24只。于脊髓缺损处分别植入对应的复合物。造模后1、2、4、6、8周行运动功能检测,4周后行HE染色及免疫荧光观察PKH-26标记的骨髓间充质干细胞的存活和分布情况。结果斜板实验和改良BBB评分结果提示,下肢运动功能评价B组优于A组(P<0.01),C组优于B组(P<0.05);A、B、C组PKH-26阳性细胞数分别为0、(34.43±9.78)、(69.58±8.15)个/高倍视,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NgR基因沉默细胞-PLGA共移植能够明显促进脊髓半横断损伤大鼠的脊髓轴突再生,并改善肢体的运动功能。     

改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析

2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者,效果满意。现报告如下。资料与方法:本组3例合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者的年龄分别为42、36、34岁,男2例,女1例。均有肢体麻木。查体:神志清晰,颅神经检查(-),均有痛温觉减退,     

神经系统火器伤的外科急症处理

神经 (颅脑、脊髓 )系统火器伤在和平时期属少见疾患。现将我院近 2年来收治的 3例外科急症处理结果报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 3岁 ,1999年 2月 5日因左腰部被子弹击中30ｍｉｎ入院。查体 :子弹入口位于左腰背部约 1ｃｍ× 1ｃｍ ,无出口。腹部检查除下腹轻度压痛外 ,其他未见异常。双下肢不全瘫 ,肌力 2～ 3级 ,尿潴留。Ｘ线示左髂窝处金属异物 (弹头 )。ＣＴ示Ｌ5左侧椎板、右侧椎体粉碎性骨折。椎管内有碎骨片。手术探查见伤道自左后向右前斜穿椎管 ,硬膜外有血肿及碎骨片 ,硬脊膜囊有一裂口。左Ｌ5Ｓ1神经根位于伤道中 ,完全离断…     

表现为颅内占位的神经系统白塞氏病一例

患者男,43岁。因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊。查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常。头颅CT示右基底节区大片低密度影,边界欠清,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位。增强检查后病灶中心结节状强化。头颅MRI检查示右基底节不规则长T1,长T2信号,病灶周边呈大片水肿区,病灶区呈均匀强化。门诊以颅内占位收入院。入院后追问病史14年前曾于眼科因反复发作双眼色素膜炎伴发口腔粘膜,外阴溃疡以及皮肤红斑诊断为白塞氏综合征,行激素加免疫抑制剂治疗后好转。13年前因色素膜炎继发青光眼行左侧眼球摘除术,此后病情…     

不同类型寰枢椎失稳的治疗

目的：探讨不同类型的寰枢椎失稳的手术方法问题。方法：对两例不同类型的寰枢椎失稳的典型病例进行回顾性分析。结果：两例病人术后临床和影像学检查结果均令人满意。结论：对于寰枢椎失稳的病例,术前认真细致的影像学检查与分析,根据类型的不同采用不同的手术治疗方案是能否取得较为满意疗效的关键。     

亚低温治疗弥漫性轴索损伤57例临床疗效分析

弥漫性轴索损伤(d iffuse axonal injury,DAI)是一种由于外伤使脑组织内部发生剪应力作用,导致神经轴索和小血管的原发性脑损伤[1],其属原发性闭合性颅脑外伤,是在特殊外力作用下,脑组织间发生剪切力,造成以神经轴索断裂为特征的弥漫性脑损伤,其临床疗效差[2]。我院2004年5月至2009年10月共收治97例弥漫性轴索损伤患者,其中应用亚低温冬眠疗法(治疗组)治疗57例,与常温治疗组(对照组)40例进行比较,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共收集临床资料完整并符合DAI诊断标准的患者97例,男66例,女31例,年龄7~68岁,平均年龄32.7岁。致伤方式:     

腰大池持续引流治疗颅内感染32例疗效分析

颅内感染是一种严重的外科感染,与身体其他部位感染不同,由于抗菌药物大多不易通过血脑屏障,难以在脑内形成有效血药浓度。因此单用抗生素治疗效果不佳,而反复多次腰穿又会增加感染机会。