全肺切除术治疗肺癌45例

自1988年-2005年，我们共行全肺切除术治疗肺癌45例，占同期肺癌手术的16．2％，现就治疗体会报告如下。     

电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸肺叶切除术的比较

目的探讨电视胸腔镜下肺叶切除术的临床效果。方法比较2005年1月至2010年12月105例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术（胸腔镜组）与84例常规开胸行肺叶切除术（开胸组）手术及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组手术时间（144．77±23．75）min,与开胸组（152．25±19．96）min比较差异无统计学意义（k=-1．331,P=0．188）;胸腔镜组术后住院时间（10．03±2．13）d,明显短于开胸组（12．14±2．46）d（r=-3．650,P=0．001）;并发症的比较：术后漏气的发生率两组比较差异无统计学意义（r=0．021,P=0．886）;胸腔镜组术中出血量（193．71±44．66）ml,明显少于开胸组（228．57±41．96）ml（t=-3．161,P=0．002）;胸腔镜组术后第1天的引流量（234．29±44．97）ml,明显少于开胸组（272．86±40．72）ml（t=-3．526,P=0．001）;术后疼痛程度的比较两组差异有统计学意义（X2=35．080,P=0）;术后上肢活动是否受限两组比较差异有统计学意义（r=20．160,P=0）;胸腔镜组术后拔管时间（7．17±2．12）d,明显短于开胸组（9．00±2．41）d（t=-3．194,P=0．002）。结论电视胸腔镜辅助胸壁小切口肺叶切除术安全、可靠,与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点。     

电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法比较2002年6月至2012年6月68例电视胸腔镜辅助行肺减容术（胸腔镜组）与22例常规开胸行肺减容术（开胸组）手术疗效及术后并发症。结果手术时间两组比较无显著差异（P〉0．05）;术后住院时间的比较胸腔镜组明显短于开胸组（P〈0．05）;术后并发症的比较：术后漏气比较两组无显著差异（P〉0．05）,其余5种并发症：术中出血量、术后第1天引流量、术后疼痛程度、患侧上肢活动是否受限、拔管时间长短等方面明显优于传统开胸手术（P〈0．05）;监测指标：术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较,两组均明显较术前明显改善（P〈0．05）,但组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜辅助行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,其安全性与可靠性与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点。     

电视胸腔镜手术218例临床应用分析

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来得到迅速发展的胸部微创技术，已被广泛应用于临床。我科1993年4月～2006年5月选择性开展胸腔镜手术218例，取得满意的近期效果，现报道如下。     

电视胸腔镜在急性脓胸治疗中的应用

电视胸腔镜技术具有安全、微创、有效的优点，目前广泛应用于胸外科的各个领域。脓胸是电视胸腔镜治疗理想的适应证之一。我院于1996年3月至2007年4月应用电视胸腔镜共治疗急性脓胸60例，效果良好，现报告如下。[第一段]     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

1987年1月至2002年5月我们共收治创伤性膈肌破裂23例，占同期胸部损伤3．12％（23／737例），现就其诊疗体会报道如下。     

电视胸腔镜手术治疗肺包虫53例报告

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assited thoracoscopic surgery,VATS）治疗肺包虫的价值。方法 2001年9月～2011年1月行电视胸腔镜肺包虫手术53例。全麻双腔气管插管,单肺通气,腋中线第7肋间做1.5 cm小切口,置入胸腔镜,结合术前CT检查,另取2个1.5 cm小切口,术中用髙渗盐水纱布垫于穿刺点周围以保护胸腔,三通针头在病变最高点刺入囊内,待内囊液抽吸干净后,切开外囊壁,将内囊完整切除并置于标本袋中移出胸腔。结果手术时间65～120 min,平均86.5 min;术中出血100～180 ml,平均130 ml。3例术后发生支气管胸膜瘘,VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口,外用生物蛋白胶。31例随访0.5～6年,平均2.5年,无复发。结论 VATS治疗肺包虫安全、有效。     

幽门成形术对贲门癌术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨幽门成形术对贲门癌术后降低胃食管反流的临床效果。 方法选取2013年6月到2016年6月,新疆维吾尔自治区人民医院82例贲门癌患者为研究对象,其中47例患者行贲门癌根治术作为对照组;35例患者行贲门癌根治术附加幽门成形术作为实验组,比较两组患者的术后观察指标。 结果实验组的肠蠕动恢复时间、胃管置放时间、胃液引流量、反酸及胸骨后烧灼感、反流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论幽门成形术能有效降低贲门癌术后胃食管反流的发生。     

电视胸腔镜下与传统开胸下行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效对比的Meta分析

目的对电视胸腔镜(VATS)与传统开胸(OPEN)两种术式对非小细胞肺癌(综合分期Ⅰ、Ⅱ期)行肺叶切除术的综合临床效益进行系统评价。方法按照Cochrane系统评价制作方法,计算机检索PubMed、EMBASE、Medline、同方数据库相关文献,结合手工检索收集相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件对相关研究数据进行Meta分析,以获得非小细胞肺癌(综合分期Ⅰ、Ⅱ期)在VATS下行肺叶切除术的临床疗效与OPEN下相比有无优势的相关证据。结果经过全面检索及筛查后,共纳入17篇回顾性临床对照研究,共计1586例患者,Meta分析表明:针对非小细胞肺癌(综合分期Ⅰ、Ⅱ期),与OPEN术相比,VATS能减低术后全身[P=0.03,优势比(OR)=0.57,95%可信区间(CI)0.34～0.96]和肺部(P=0.001,OR=0.34,95%CI0.17～0.66)并发症的发生率、减少五年死亡率(P=0.0005,OR=0.43,95%CI0.27～0.69)、至研究终点总死亡率(P=0.0004,OR=0.46,95%CI0.30～0.70)和肿瘤复发率(P=0.02,OR=0.63,95%CI0.42～0.94)。结论针对非小细胞肺癌(综合分期Ⅰ、Ⅱ期),与OPEN术相比,VATS能明显减少术后全身尤其是肺部并发症的发生率、减少五年死亡率、总死亡率和肿瘤复发率。