血清Ⅲ型前胶原氨基端肽水平与肝硬化患者预后的相关性研究

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化转变的必然阶段，它的形成是肝功能障碍的主要原因之一，血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(SPⅢP)是反映肝纤维化的良好指标。为了进一步了解SPⅢP水平与肝纤维化患者病情变化之间的关系，我们对136例肝硬化患者SPⅢP水平进行检测，并分析其与肝功能Child分级、凝血酶原时间以及上消化道出血等的相关性。现报告如下：     

内镜下联合治疗116例血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血临床分析

目的 观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效.方法 首先采取EVL,每例套扎1～6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4～6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果 56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例.60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例.结论 EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差.     

早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨早期空肠内营养(E JN)联合生大黄治疗重症急性胰腺炎(SA P)的治疗价值。方法:将55例SA P患者分成3组,A组18例为联合组即肠外营养(PN) E JN序贯 生大黄组,B组12例生大黄 全胃肠外营养(TPN)治疗组,C组25例为TPN组。观察患者治疗前和治疗1个月后的A PA C H EⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、在重症监护室(IC U)的停留时间、并发症发生率及平均住院天数。并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败。结果:3组治疗失败率差异无显著性(P>0.05)。A组并发症发生率明显低于B、C组(P<0.05)。A组通便时间较B、C组早,差异有显著性(P<0.01)。A组腹痛缓解、在IC U的停留时间及平均住院天数短于B、C组,差异有显著性(P<0.01)。治疗1个月后A、B组A PA C H EⅡ评分较C组好(P<0.05)。结论:早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效优于单纯生大黄治疗,显著优于传统的全胃肠外营养治疗。     

超声胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断(附15例报告)

目的：评价超声电子胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断价值。方法：对常规电子胃镜检查中发现的胃平滑肌瘤及隆起性病变患者进行超声电子胃镜检查。结果：共检出上消化道平滑瘤15例。其中食管平滑肌瘤8例。胃平滑肌瘤7例。有3例行内镜下手术摘除。3例行外科手术治疗。手术后病理均支持平滑肌瘤诊断。结论：超声电子胃镜是诊断上消化道平滑肌瘤最佳方法。     

腹腔镜手术中的若干问题

前言腹腔镜手术可降低术后并发症,其优点为住院时间短,患者较早恢复日常活动,因此该项技术被逐渐接受并广泛应用。腹腔镜下胆囊摘除术目前已成为许多中心常规开展的项目。腹腔镜手术时需要CO_2充气形成张力性气腹和病人的独特体位,然而术中有可能引起生理上的障碍和一些意想不到的危险,大多数妇科腹腔镜手术时危险性较低,确切的死亡率为2～8/10万。     

达克普隆治疗反流性食管炎184例临床观察

目的 :观察达克普隆治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 :达克普隆 30mg ,口服 ,1次 /d ,连续6wk。分别在治疗 2、4、6wk观察患者胃食管反流相关的症状、胃镜检查及食管 2 4hpH变化。结果 :达克普隆对主要症状总体疗效随治疗时间延长 ,显效率和有效率均明显提高 ,治疗 6wk后 ,显效率为82 6 1% ,有效率为 93 4 8% ;1级食管炎治愈率为 93 75 % ,高于 2级 75 76 %、 3级与 4级 6 3 6 4 % (P <0 0 5 ) ;2 4h反流总时间百分率和总反流次数明显下降 (P <0 0 1)。结论 :达克普隆治疗反流性食管炎疗效确切。     

降低十二指肠溃疡复发的抗菌疗法

十二指肠溃疡（DU）为临床常见病。近年来，由于HZ受体桔抗剂的广泛使用，其大多数能在治疗期（4～8周）获得满意的疗效。但是，停药后溃疡的复发情况却是很棘手的问题。目前研究已证明清除幽门螺杆菌闭n能降低其相关性十二指肠溃疡的复发率[1]。体外药敏研究表明HP对呋喃唑酮（痢特灵）、甲硝唑（灭滴灵）及庆大霉素等均敏感[2]。故笔者参照国外经验[3]，对经内镜检查证实的DU并检测HP阳性的患者，在应用雷尼替丁治疗的同时，加用呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、庆大霉素40mg，1日3次，连续5天（三联五日抗菌疗法），以清除HP和减少DU…     

应用多聚酶链反应评价抗幽门螺杆菌治疗效果

幽门螺杆菌(HP)被认为是慢性活动性胃炎的主要病因,该菌可能参与了消化性溃疡的发病过程.且与十二指肠的复发密切相关.因此临床上对HP相关性胃肠疾患给予抗HP治疗就显得很有必要.目前,抗HP治疗方案各异,治疗后判断HP是否被根除,目前尚无统一的检测评价标准.有联合使用细菌培养和组织学检查作评价标准的,也有采用尿素