SLC2A9基因多态性与机体代谢及肾结石的相关性研究

目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因SNP位点多态性与机体生化代谢及肾结石的相关性和可能机制。方法:选择2015年1月～2017年12月在我院就诊的华东地区汉族人群肾结石患者300例(结石组)和健康志愿者300例(健康对照组),用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因3个SNP位点(rs938552、rs1014290和rs4311316)序列,Sanger法测序扩增产物;同时检测结石组血清、尿液中钙、磷、尿酸等生化代谢指标。分析结石组与健康对照组中基因型分布差异以及结石组中不同基因携带者的血、尿电解质、尿酸等代谢水平的差异。结果:SLC2A9基因SNP位点rs938552存在多态性,其基因型分布在结石组和健康对照组之间比较差异有统计学意义(OR=0.341,95%CI:0.206～0.563,P0.01),携带有杂合型(C/T)和突变型(T/T)的人群患肾结石的风险是携带野生型(C/C)人群的2.933倍;结石组中C/C基因型者血尿酸、尿尿酸、尿钙均低于C/T+T/T基因型者,C/C基因型者尿pH值高于C/T+T/T基因型者,差异均有统计学意义(P0.05),其他代谢指标无统计学意义;C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,后者结石的主要成分草酸钙和尿酸的比例明显高于前者(P0.05)。位点rs1014290和rs4311316在结石组和健康对照组基因型分布比较差异无统计学意义(OR=0.608,95%CI:0.364～1.014,P0.05;OR=0.641,95%CI:0.407～1.008,P0.05),其C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,血尿生化及结石主要成分无统计学意义(P0.05)。结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区汉族人群患肾结石的风险有关联,SLC2A9基因rs938552位点可能通过调节尿酸和钙的代谢来影响结石的形成。     

围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂相关压力性尿失禁的尿动力学研究

目的了解围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者临床相关的压力性尿失禁的尿动力学特点,分析盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的关系。方法研究对象为2003年1月至2006年12月因盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁在本院住院手术的108例经产妇。对98例进行临床尿动力学检查,包括腹压漏尿点压（ALPP）、静止性尿道压力（UPP）测定[功能性尿道长度（FUL）、最大尿道压（MUP）、最大尿道关闭压（MUCP）]。盆腔脏器脱垂诊断分期,按国际尿控制协会盆腔器官脱垂分期（POP—Q）进行（分组征得患者知情同意）。结果盆腔脏器脱垂患者中,临床诊断的压力性尿失禁占68．5％（74／108）。完成尿动力学检查的盆腔脏器脱垂患者的腹压漏尿点压测出率高达71．4％（70／98）。SUI组（n=70）患者的腹压漏尿点压测出率为87．1％（61／70）。其中,腹压漏尿点压〈90cm H2O为56．1％（55／98）,≤60cm H2O为26．5％（26／98）。非SUI组患者中,腹压漏尿点压呈阳性的患者为32．1％（9／28）。腹压漏尿点压均数比较,SUI组明显低于非SUI组（P〈0．001）。以腹压漏尿点压测定为标准,盆腔脏器脱垂患者的隐性压力性尿失禁可能性为9．2％（9／98）。SUI组与非SUI组患者的尿动力学检测结果比较,功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道关闭压值,差异无显著意义（P〉0．05）。结论无压力性尿失禁的盆腔脏器脱垂患者与压力性尿失禁患者功能性尿道长度、最大尿道关闭压比较,差异无显著意义。建议在盆腔脏器脱垂矫治术中,对无压力性尿失禁症状,且功能性尿道长度变短、最大尿道关闭压、最大尿道压低者,行预防性压力性尿失禁矫治术。     

上海浦东新区上尿路结石住院患者10年调查分析

为探讨上尿路结石住院患者发病情况及治疗方式,我们对上海市浦东新区公利医院、浦东新区人民医院、第七人民医院、浦南医院、东方医院等5家综合性医院1995、1997、1999,2001、2003和2005年度泌尿外科住院患者中1387例上尿路结石患者情况进行统计分析,现报告如下.     

大面积烧伤并发急性胆囊炎1例

我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者,急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流,患者好转。报告如下。 1病历简介 患者男,36岁,全身多处火焰烧伤。于外院治疗,伤后29h转入我科。入院查体：体温36℃,脉搏108次／min,呼吸23次／min,创面分布于全身多处,双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色,触之呈皮革样,可见树枝样栓塞血管,余创面呈红白相间,大小不等水疱形成,渗出多。实验室检查：     

皮肤扩张术的临床应用

皮肤扩张术是应用硅胶制作的软组织扩张器,经手术埋于皮下,定期注水,使扩张囊膨胀,表面软组织随之增殖和扩展,提供额外的皮肤组织,以供修复邻近组织缺损。我们应用该技术在治疗烧伤瘢痕、电烧伤颅骨外露、供皮区预扩张,取得了满意的效果。现报告如下。     

激素瘢痕内注射抑制瘢痕增生的光镜下组织学观察

肾上腺皮质激素类药物,具有抗纤维组织增生的功能,故将此类药物注射到瘢痕内可达到抑制瘢痕或瘢痕疙瘩包括烧伤、创伤、手术切口所致局限增生性瘢痕或瘢痕疙瘩都可应用,本科于１９９５年５月～２００１年５月共１２８例烧伤病人应用此种方法治疗,其情况如下。１对象与方法本组病例共１２８例,男１１３例,女１５例,年龄０．５～７５岁,病程３个月～１０年,注射方法,皮损部位常规消毒后以无针注射器（WZ－０２型）抽取醋酸去炎松１０～４０mg均匀注射到瘢痕组织内,每周１次,４～８次为１个疗程。２结果痊愈：瘢痕柔软,变平,仅…     

山东省养老发展现状

对山东省老龄化、养老照顾模式、养老保障体系现状进行分析,指出应大力推广以居家养老为基础、社区照料为依托、机构养老为支撑的多元化养老照顾模式,鼓励多元化发展;鼓励并扶持社会力量参与养老事业,建立多元化的社会保障体系;建立养老服务从业人员特殊岗位津贴制度,将护工纳入政府公益性岗位政策扶持补贴范围,提高工资待遇,从而壮大老年服务人才队伍,逐步改善我省养老供需的不平衡现象。     

便秘处置指南

对于便秘患者,应采取分步的方法 进行处置,首先是忠告患者选择合理的饮食和生活方式,然后是使用缓泻药.饮食和生活方式忠告(1)运动:应鼓励所有的便秘患者多运动,特别是那些很少外出的患者,因为过少的运动一直被认为是引起便秘的因素.卧床或长期过少运动导致腹腔壁肌肉功能减弱,导致难以增加足够的腹腔内压用以排便.如果每天步行少于0.5公里,将会增加患便秘的风险.     

带血管蒂双腓骨移植治疗胫骨骨不连

1 临床资料①一般资料:本组11例病人,男10例,女1例,年龄最小18岁,最大45岁;病史6～18个月,平均12个月;并发骨髓炎2例,假关节1例,骨缺损2例.上段3例,中段4例,下段4例;腓骨切取长度10 cm,选用逆行血管蒂6例,顺行血管蒂5例.