选择性脑血管造影实时CT定位γ刀治疗脑微小动静脉畸形1例报告

患者男性 ,19岁 ,待业 ,因“突发头痛、呕吐 1月余”于 2 0 0 0年 5月 18日入院。患者入院前 1个多月无明显诱因突然出现剧烈头痛 ,频繁呕吐 ,无人事不省及四肢抽搐 ,在当地医院行ＣＴ检查示双侧脑室小量出血 ,予对症治疗病情好转。入院查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。神志清楚 ,神经系统检查未见异常。外院头颅ＣＴ(1月前 )示 :双侧脑室、三脑室小量积血 ,左侧稍多 ,余未见异常。入院后行头颅ＭＲＩ(平扫增强 )亦未见异常影像。于 2 0 0 0年 5月 2 0日在局麻下行右股动脉插管全脑血管造影 ,…     

颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

内皮素A受体在颅脑创伤后脑微血管内皮细胞上的表达及意义

目的了解内皮素Ａ受体在颅脑创伤后脑微血管内皮细胞中的作用。方法对家兔致左额顶为着力部位的撞击伤，动态研究脑组织内皮素含量及内皮素Ａ受体ｍＲＮＡ表达和定位变化，内皮素Ａ受体拮抗剂ＢＱ１２３治疗效应，观察对脑创伤后局部脑血流量和脑含水量的影响。结果脑创伤后局部脑组织内皮素含量显著升高，内皮素Ａ受体ｍＲＮＡ表达显著增强，主要分布于脑血管内皮细胞；创伤后局部脑血流量下降、脑含水量显著升高，应用ＢＱ１２３治疗的动物，脑血流量下降和脑含水量升高被明显抑制。结论内皮素在颅脑创伤后脑水肿的形成中起重要作用，其作用是通过内皮素Ａ受体调节，应用内皮素Ａ受体拮抗剂可防治颅脑创伤后继发性脑水肿     

Willis覆膜支架治疗床突旁动脉瘤的疗效及中远期随访观察

回顾陆军特色医学中心神经外科2014年5月至2021年1月应用Willis覆膜支架（WCS）系统治疗27例床突旁动脉瘤患者的临床资料和随访结果,其中17例（63.0%）单纯应用WCS,10例（37.0%）辅助弹簧圈栓塞。随访期间2例发生术后内漏（7%）,其中1例（Ⅰ型内漏）自愈,另1例（Ⅲ型内漏）再次置入WCS治愈,其...     

三叉神经痛与5－羟色胺关系的初步观察

三叉神经痛与５－羟色胺关系的初步观察邹咏文，许民辉，陈广鑫，刘敏，杨东虹（第三军医大学大坪医院脑外科）６３００４２三叉神经痛是一种常见、多发病。长期以来，人们对其病因和发病机理进行了大量的研究，但迄今仍未完全明了（１）。因此，从不同侧面对其发病机理等...     

前交通动脉瘤手术对患者认知功能的影响

目的分析前交通动脉瘤显微手术直接夹闭和血管内治疗后患者认知功能的变化。方法前交通动脉瘤患者例,显微手术治疗35例,血管内治疗40例,对照组为正常人30例。采用简单精神状态检查法测试对象的认知功能,并作对照分析。结果认知功能障碍发生率患者组明显高于对照组(P<0.01),显微手术组明显高于血管内治疗组(P<0.05)。患者组与对照组比较,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力分值均明显降低(P<0.01)。结论显微手术和血管内治疗均可引起前交通动脉瘤患者不同程度的认知功能障碍,且前者引起的认知功能障碍严重程度明显大于后者。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (ＴＣＣＦ)是颅脑损伤的严重并发症 ,血管内栓塞治疗是首选的治疗方法 ,1995年 9月～2 0 0 0年 1月笔者用可脱性球囊栓塞治疗ＴＣＣＦ 15例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。均为交通伤 ,其中 8例为伤后 1周内入院 ,7例为伤后 1周以上入院。临床表现 :15例均有不同程度搏动性突眼 ,球结膜充血、水肿及颅内杂音 ,视力下降 12例 ,动眼神经麻痹 9例 ,外展神经麻痹 7例。 15例均行选择性脑血管造影 ,结果左侧ＴＣＣＦ 10例 ,右侧 5例 ,瘘口位于Ｃ3 ,4 交界处 2例 …     

数字减影的COMPAS、ROADMAP功能在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

~~数字减影的COMPAS、ROADMAP功能在颅内动脉瘤介入治疗中的应用@严景恩$第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科!重庆400042 @张伟国$第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科!重庆400042 @龚水根$第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科!重庆400042 @杨东虹     

颅咽管瘤的微侵袭外科治疗

目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法46例颅咽管瘤患者,30例行显微手术切除,其中25例行全切除,5例行大部分切除后予r刀治疗;6例行单纯r刀治疗;10例行MRI立体定向囊内放射治疗。结果手术组25例全切除患者,术后21例恢复正常工作,2例需生活照顾,2例死于下丘脑损害;随访2年以上16例,CT或MRI检查未见肿瘤复发。r刀治疗组11例患者临床症状明显改善,随访6～30个月,MRI检查显示4例肿瘤完全消失,5例缩小,2例无变化,无术后并发症。囊腔放疗组10例经手术排除囊液后临床症状明显改善,随访3～30个月,MRI显示3例肿瘤完全消失,7例瘤腔明显缩小,无手术死亡率及严重并发症。结论显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法,r刀治疗适用实质性和部分实质性,体积较小(<3～4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。     

Notch1胞内结构域在星形细胞肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨Notch1胞内结构域(intracellular Domain,ICD)在星形细胞肿瘤中的表达规律及其临床意义。方法收集大坪医院2009年1-6月间经手术切除的12例不同级别星形细胞肿瘤及2例瘤周正常脑组织新鲜标本,采用实时定量PCR方法检测Notch1ICD mRNA表达;收集85例有完整随访资料的星形细胞肿瘤存档标本,采用免疫组织化学技术检测Notch1ICD蛋白表达。结果 Notch1ICD在正常脑组织中低或不表达,肿瘤组织中Notch1ICD mRNA水平(4.65±3.04)显著高于正常脑组织(1.13±0.11)(P<0.01);高级别(WHOⅢ和Ⅳ级)星形细胞肿瘤Notch1ICD mRNA表达水平显著高于低级别星形细胞肿瘤(WHOⅡ级)[分别为(6.58±2.63)与(2.49±1.01),P<0.01]。免疫组化结果显示,相对于瘤周正常脑组织,各级星形细胞肿瘤Notch1ICD表达明显增强,并由单纯胞质表达向胞质胞核联合表达及单纯胞核表达过渡;Notch1ICD蛋白表达与组织学分级及患者的存活期有关,Notch1ICD高表达预示着较高的组织学分级和较短的存活时间。结论 Notch信...