高血压患者心肌声学密度与基质金属蛋白酶9及组织抑制因子1的关系

目的观察原发性高血压患者心肌声学密度（AD）和血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）及基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）含量的变化,评估其对高血压心肌纤维化的诊断价值,并探讨二者之间的关系。方法选择原发性高血压患者72例,根据左心室质量指数分成心肌肥厚组（40例）和心肌非肥厚组（32例）。健康查体者30例作为正常对照组。采用AD技术测量室间隔矫正的声学强度（CAI1）及背向散射积分周期变化值（CVIB1）、左室后壁矫正的声学强度（CAI2）及背向散射积分周期变化值（CVIB2）,酶联免疫法检测血清MMP-9及TIMP-1浓度。结果高血压心肌肥厚组的CAI1和CAI2值均高于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01),其CVIB1和CVIB2值均低于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01）,其血清MMP 9及TIMP 1浓度均高于心肌非肥厚组及对照组（P＜0.01),但其二者比值较其他两组降低（P＜0.05）;心肌肥厚组的血清MMP-9与心肌CAI1和CAI2值呈正相关（P＜0.01）,与CVIB1和CVIB2值呈负相关（P＜0.01）,TIMP 1与心肌CAI1和CAI2值呈正相关（P＜0.01）。结论高血压患者心肌声学密度定量指标与血清MMP-9和TIMP-1浓度存在相关性,二者均可用于评估高血压心肌纤维化的严重程度。     

高血压心肌声学密度与血管紧张素Ⅱ和醛固酮的关系

目的 观察原发性高血压患者心肌声学密度的变化情况，以探讨心肌声学密度检测高血压心肌纤维化的临床价值及其与血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮的关系。方法 共入选原发性高血压患者75例（高血压组），并设立健康对照组75例。应用超声心动图测量计算心肌声学密度各项值（室间隔和左室后壁矫正的声学强度CAI1、CAI2及背向散射积分周期变化值CVIB1、CVIB2值），用放免法检测血浆AngⅡ和醛固酮浓度。结果 （1）高血压组的CAI1、CAI2显著高于健康对照组（P〈0．01），而高血压组的CVIB1、CVIB2显著低于健康对照组（P〈0．05）；（2）高血压组的血浆AngⅡ和醛固酮浓度均显著高于健康对照组（P〈0．01）；（3）血浆AngⅡ和醛固酮浓度与CAI1、CA12显著正相关，与CVIB1、CVIB2显著负相关（P〈0．01）。结论 心肌声学密度定量分析技术可用于评估高血压心肌纤维化的严重程度，并且心肌声学密度与血浆AngⅡ和醛固酮浓度均显著相关。     

心钠素与高血压关系的研究进展

<正>1981年De Bold发现静注大鼠的心房提取物可使大鼠产生快速、短暂而明显的排钠利尿作用.这一发现为研究心脏的内分泌功能揭开了序幕,通过近10多年的研究,现已确认心钠素是由心房肌细胞合成(病理情况下心室肌细胞亦可合成)并释放入血的激素,且已阐明了其分子结构、分泌释放机制、生理活性等,也观察了其在心血管系统各种疾病中的变化,并对其变化机制作了一定深度的探讨;也有人将其试用于治疗高血压、心功能不全、肾功能不全等疾病,初步证明它是一种安全、有效、可靠的内源性抗心血管疾病和调节水电解质平衡的药物.至于心钠素与高血压的关系,国内外学者作了一些探讨,但尚未取得一致意见.本文结合近年来有关的文献资料,对心钠素的降压机制,高血压病时血浆心钠素含量的变化及其变化机制作一简要叙述.     

饮食管理在食管癌根治术围手术期中的应用

食管癌是较常见的恶性肿瘤，发病年龄在40～60岁，农村高于城市，男性高于女性，居肿瘤发病率第二位。发病与食管的慢性炎症、不良的饮食习惯、饮水及食物中致癌物质含量高、微量元素缺乏有关。手术方式一般为食管癌切除胃食管胸内吻合术、经左胸食管癌切除胃食管颈部吻合术、颈胸腹三切口食管癌切除胃食管颈部吻合术。不论何种手术方式，饮食管理都是手术能否成功的关键。     

高血压心肌声学密度与左心室质量指数和动态血压的关系

高血压引起的心脏结构改变--心肌纤维化,是导致心力衰竭的一项重要的危险因子.近年来,在高血压心肌纤维化的形态学检测上有了很大进展,有学者发现应用声学密度定量分析(AD)技术可以对心肌组织学异常进行量化评价,能客观地反映高血压心肌纤维化的严重程度,但是其临床价值还处于研究阶段.为此,我们采用AD技术观察心肌声学密度各参数的变化情况,并采用便携式动态血压计检测其动态血压,以探讨心肌声学密度与左心室质量指数(LVMI)和动态血压之间的关系.     

肾素-血管紧张素系统的研究进展

肾素血管紧张素系统一直是人们研究的热点,现就肾素血管紧张素系统的组成成分、代谢途径及其生物学作用作一介绍。     

心肌声学密度定量分析检测高血压心肌纤维化

目的观察原发性高血压患者心肌声学密度和血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢNP)含量的变化情况,以评估心肌声学密度定量分析技术检测高血压心肌纤维化的临床价值。方法入选原发性高血压患者75例(高血压组),另选健康体检者75例为对照组。应用超声心动图测量声学密度各项值,采用放免法测定PⅢNP的浓度。结果高血压组的声学强度(CAI)显著高于健康对照组(P<0·01),而高血压组的背向散射积分周期变化值(CVIB)(室间隔6·07±0·85,左室后壁7·00±1·15)显著低于健康对照组(室间隔8·60±3·12,左室后壁11·85±3·06,P<0·05);高血压组血清PⅢNP含量(109·9±7·5)μg/L显著高于健康对照组[(43·9±5·9)μg/L,P<0·01];血清PⅢNP与室间隔和左室后壁声学强度呈显著正相关(P<0·01),与室间隔和左室后壁CVIB呈显著负相关(P<0.01)。结论心肌声学密度定量分析技术是检测高血压心肌纤维化的一项可靠技术。     

心电图aVR导联ST段变化的临床意义

心电图aVR导联ST段的抬高或压低,往往提示病人存在严重的冠状动脉左主干病变、前降支近段病变或三支病变,病人的预后较差,需要及时的干预治疗.     

连枷胸行环抱器内固定术的呼吸道管理

探讨2007～2010年连枷胸行环抱器内固定术的呼吸道管理.从急诊入院生命体征的监测,评估其呼吸情况及主要脏器损害情况,到术后呼吸机的合理应用,配合胸部物理疗法及氧源雾化吸入以保持呼吸道通畅.本组患者均安全渡过手术期,未发生护理并发症.加强呼吸道的管理是提高连枷胸患者救治率不可缺少的因素.     

苯那普利和缬沙坦对原发性高血压患者心肌声学密度的影响

目的:观察原发性高血压患者应用苯那普利和缬沙坦前后心肌声学密度各指标的变化情况,以探讨苯那普利和缬沙坦对高血压心肌纤维化的作用。方法:共入选原发性高血压患者75例(A组),随机分为3个亚组:A1组(25例),给予苯那普利10mg/d;A2组(25例),给予缬沙坦160mg/d;A3组(25例),给予苯那普利和缬沙坦半剂量合用(苯那普利5mg/d加缬沙坦80mg/d),均治疗6个月,并设立正常对照组(B组)75例。应用超声心动图测量心肌声学密度各项值:室间隔矫正的声学强度(CAI1)和左室后壁矫正的声学强度(CAI2)及室间隔背向散射积分周期变化值(CVIB1)、左室后壁背向散射积分周期变化值(CVIB2)。结果:A组的收缩压和舒张压显著高于B组,A1、A2、A3亚组用药后的收缩压和舒张压均显著低于用药前(均P<0.01);A组的CAI1、CAI2(0.88±0.06,0.73±0.06)显著高于B组(0.66±0.19,0.54±0.06)(P<0.01),而A组的CVIB1、CVIB2(6.07±0.85),(7.00±1.15)dB显著低于B组(8.60±3.12),(11.85±3.06)dB(均P<0.05);A1和A2亚组用药后CAI1、CAI2、CVIB1、CVIB2比较均差异无统计学意义(均P>0.05);A3组用药后CAI1、CAI2显著低于A1、A2组用药后(P<0.01),而A3组用药后CVIB1、CVIB2显著高于A1、A2组用药后(P<0.01;P<0.05)。结论:心肌声学密度各参数可用于评价高血压心肌纤维化,苯那普利和缬沙坦都减轻心肌纤维化,两者合用在减轻心肌纤维化方面效果更明显。