左心室肥大肢体导联电压标准在伴有左束支阻滞时的诊断意义

目的探讨左心室肥大(LVH)时肢体导联电压标准对完全性左束支阻滞(CLBBB)时伴有LVH时的诊断意义。方法在1020例CLBBB资料中分别统计RaVL≥1.1mV及RⅠ≥1.5mV的检出率。并分别对照超声心动图(UCG)RaVL≥1.1mV中LVH的符合率,和RⅠ≥1.5mV中LVH的符合率。结果 RaVL≥1.1mV者有25例,占2.65%。RⅠ≥1.5mV者只有9例,占0.88%。RaVL≥1.1mV的25例中,UCG检出左心室肥大(LVH)者15例,左心室肥厚3例,共计18例,其符合诊断LVH为72%。RⅠ≥1.5mV者9例中UCG检出符合LVH者6例,左心室肥厚1例,共计7例,符合LVH诊断率为77.7%。aVL导联与Ⅰ导联符合LVH诊断率对比无明显差别。结论 aVL导联与Ⅰ导联R波标准电压,在CLBBB伴LVH有诊断价值,但敏感性显著偏低,影响在临床实际运用中的价值。     

体表心电图I导联QRS呈宽M型左束支传导阻滞的左心室同步性分析

目的:运用组织多普勒和实时三维超声心动图技术分析体表心电图I导联呈宽M型左束支传导阻滞(LBBB)患者的左心室同步性。方法:按体表心电图I导联QRS波是否呈宽M型将46例LBBB患者分为LBBBM型组(20例)和LBBB非M型组(26例),并选择正常对照组40例。用组织多普勒技术分别测定2组患者左心室心肌12个节段的收缩达峰时间(TS),并计算达峰时间差(△TS);以△TS>65ms为标准,判断心肌同步性。用实时三维超声测定左室舒张末容积、收缩末容积和左室射血分数,并应用Qlab定量分析软件,对所有患者的实时三维超声图像对三维数据库进行定量分析,测得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线、17节段的平均最大容积(Vmax)及其标准差(Vmax-SD)、平均最小容积(Vmin)及其标准差(Vmin-SD)、最小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间(T)及其标准差(T-SD)、17个节段中的最小容积点距离心电图Q波起始点的最大时间差(Tmax)。结果:①以同一心肌壁内不同节段间的△TS>65ms为心肌收缩不同步标准,计算LBBBM型组患者中左心室心肌非同步化的发生率为85.00%(17/20),明显高于LBBB非M...     

旋支再通左胸导联QRS波群低电压消失1例

患者男性,48岁。因胸痛3h、晕厥1min入院。患者3年前活动后感胸闷,休息后可好转,未经治疗。入院时心电图（图1A）示：窦性心律,频率117次／min。V1呈Rs型、V6呈rS型。R波电压明显降低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈rS型,aVR呈qR型,不确定心电轴,V5、V6低电压。心电图诊断：窦性心动过速,右心室肥大。实验室检查：肌钙蛋白T0．997μg／L,