原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防

目的:探讨原发性肾病综合征医院感染的临床特征及预防。方法:回顾性分析190例原发性肾病综合征的临床资料,观察其临床特征,并探讨预防对策。结果:190例原发性肾病综合征发生医院感染40例(21.05%),其中呼吸道(17例,42.50%)及泌尿道(13例,32.50%)感染最常见;26例(65.00%)致病菌培养阳性,6例(15.00%)为2种致病菌混合感染,G-杆菌16株(40.00%),G+球菌8株(20.00%),真菌8株(20.00%);医院感染患者死亡5例,平均住院时间[(37.87±11.25)d]明显高于无感染组[(17.34±6.25)d]。年龄大、病程长、侵入性操作、应用抗酸制剂、预防应用抗生素、血清白蛋白水平低是发生医院感染的相关因素。结论:原发性肾病综合征医院感染发生率高,对预后有不良影响,应针对相关危险因素采取积极措施预防和减少医院感染的发生。     

连续性静脉-静脉血液滤过透析和连续静脉-静脉血液滤过对危重心肾综合征患者的临床疗效比较

危重心肾综合征( SCRS)患者均呈现重度心力衰竭和肾衰竭,临床上常出现少尿、无尿、高度浮肿、端坐呼吸、心律失常或电解质紊乱,常规的利尿剂和正性肌力药物往往难以奏效,连续性血液净化(CBP)在治疗中起到了关键作用危重心肾综合征临床上尚无统一的诊断标准[1],我们对连续性静脉-静脉血液滤过透析( CVVHDF)和连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对27例SCRS患者的临床疗效进行比较.     

血液透析相关性低血压危险因素病例对照分析

目的探讨血液透析相关性低血压相关因素及预防对策。方法血液透析115例患者作为研究对象,以发生透析低血压作为观察组,无透析低血压作为对照组,比较两组性别、年龄、病因、透析龄、左室肥厚、透析间期体重增长率、超滤量、超滤率、血钠(Na+)、白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等因素差异。结果 115例发生低血压40例(34.78%),单因素检验9个变量是引起发生低血压相关因素,非条件Logistic回归分析筛选出发生低血压的独立危险因素:年龄大(OR=3.29)、超滤率高(OR=3.11)、左室肥厚(OR=2.89)、营养不良(OR=2.70)。结论血液透析相关性低血压发生率较高,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以减少低血压的发生。     

血浆置换联合血液灌流术治疗重度有机磷农药中毒效果观察

目的 探讨血浆置换联合血液灌流术重度有机磷农药中毒效果观察.方法 以重度有机磷农药中毒患者80例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各40例,对照组实施内科常规综合治疗,对照组在常规综合治疗的基础上进行血浆置换联合血液灌流治疗.结果 观察组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶正常时间、阿托品化前用量、阿托品中毒、有机磷中毒反跳、中间综合征、住院时间、病死率均小于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用血浆置换术与灌流联合应用通过不同治疗机制,提高了重症有机磷农药中毒抢救水平,不失为一种有效的抢救措施.     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭初探

采用中空纤维透析器 (人工肾 )代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭 12例 ,分别于术前、术后即时及术后 2 4 h作血气分析。结果 ,12例经体外静脉血肺前气体交换后 ,Pa CO2 由 90 .2 5± 9.86 mm Hg降至 6 8.5± 9.99mm Hg;Pa O2 由 4 5 .83± 12 .0 9mm Hg升至 6 3.4 2± 13.2 8mm Hg,差异显著 (P<0 .0 5 )。 7例意识障碍者中 6例于术后 2～ 16 h神志转清。提示应用中空纤维透析器代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭经初步观察是安全有效的     

左氧氟沙星序贯疗法治疗泌尿系感染的临床效果观察

目的探讨左氧氟沙星序贯治疗泌尿系感染的临床价值。方法选择2009年1月至2011年12月我院泌尿系感染患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组注射用左氧氟沙星0.6g加入0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,Qd,持续静脉滴注,观察组上述剂量左氧氟沙星,静脉给药3-5d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服左氧氟沙星分散片0.4g Bid。结果观察组总有效率93.88%与对照组的91.84%比较无显著性差异(P>0.05);观察组左氧氟沙星静脉滴注时间(3.96±0.78)d、药物不良反应发生率10.20%短少于对照组的(10.87±3.56)d、30.61%(P<0.05);结论左氧氟沙星序贯疗法治疗泌尿系感染是较经济、有效的治疗方法。     

狼疮性脑病12例临床分析

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)的预后虽因激素及细胞毒药物应用而明显改观,但狼疮性脑病由于病情危重,诊疗困难,是SLE患者主要死亡原因之一.我院1992年～1998年收治狼疮性脑病12例,报道如下.     

血液灌流联合碳酸镧对尿毒症患者皮肤瘙痒及钙磷代谢的影响研究

目的 对尿毒症患者进行血液灌流联合碳酸镧治疗并分析其对皮肤瘙痒、钙磷代谢情况的影响。方法 便利选取2021年1月—2022年12月南通市通州区人民医院肾脏内科规律透析的尿毒症患者82例,按照治疗方法分为观察组(41例、血液灌流+碳酸镧)与对照组(41例、血液灌流),比较两组皮肤瘙痒情况、钙磷代谢情况、肾脏功能水平、临床疗效及生活质量。结果 观察组的5-D瘙痒量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的Ca显著高于对照组,P、PTH、SCr及BUN低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(χ²=5.145,P<0.05);治疗后观察组多项SF-36因子评分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿毒症患者在接受血液灌流、碳酸镧联合治疗后,疗效更显著,皮肤瘙痒症状得以缓解,钙磷代谢得以纠正,肾功能得以改善,生活质量得以提高。     

血液灌流在有机磷中毒抢救中的应用

目的探讨用活性碳作吸附剂的血液灌流术在重症急性有机磷中毒救治中的安全性及有效性。方法根据重症急性有机磷中毒患者是否进行过血液灌流分为灌流组穴HP组雪和非灌流组穴非HP组雪。分别比较两组的抢救成功率;存活病例应用阿托品达阿托品化,并开始计算减量所需时间、整个病程中阿托品使用总量及昏迷病例自昏迷至苏醒所需时间。结果HP组抢救成功率为97.8%,未见有阿托品减量过程中猝死病例;非HP组成功率80%,死亡8例中6例中毒后7～11天于阿托品减量过程中猝死。两组抢救成功率有显著性差异穴P<0.01雪。且HP组较非HP组易达阿托品化穴P<0.01雪,阿托品使用总量也明显减少穴P<0.01雪,昏迷时间亦较短穴P<0.01雪。术中、术后均未见有发热、出血、血压下降及因碳末微粒脱落导致栓塞等副作用。结论采用活性碳作吸附剂的血液灌流是抢救重症急性有机磷中毒的一种安全、有效的手段。所需设备简单,操作时间短,易于掌握。