汲泓教授诊治干燥综合征临床体会

干燥综合征是一种自身免疫性疾病,通常是以累及外分泌腺为典型临床表现。但有部分干燥综合征患者首发表现为系统损害,并在疾病早期较为常见。介绍以血小板减少为临床表现的干燥综合征病案的诊疗体会,以飨同道。     

脑血管成形术和支架植入术后高灌注综合征

脑高灌注综合征(HPS)是在以前低灌注区由于脑血流的突然增加超过了其代谢需要而引起的一系列症状和体征,其典型的临床表现为严重的偏侧头痛、惊厥及颅内出血。颈动脉内膜剥脱术(CEA)后HPS的发生率为0．3％～1．2％,其中颅内出血发生率为0．3％～0．7％。随着经皮经腔脑血管成形术(PTA)和支架植入术治疗颅内和颅外动脉狭窄的开展,其术后并发症的报道也逐渐增多,但多为栓塞、血管闭塞、再狭窄等缺血性事件,HPS极其少见。本文总结了文献报道的脑PTA和(或)支架术后21例HPS的临床资料,目的是提高对本病的早期认识,尽量避免术后HPS的发生。     

口腔扁平苔癣固有层TNF-α、TGF-β的表达及其临床意义

目的：观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转化生长因子-β（TGF-β1、TGF-β2）在口腔扁平苔癣（OLP）固有层中的表达特征及其意义。 方法： 用免疫组织化学方法检测TNF-α、TGF-β1，TGF-β2在OLP和正常口腔粘膜（NOM）组织中的细胞定位和表达量。 结果： OLP固有层中TNF-α阳性率77.27%(17/22), 表达权重与对照组相比P<0.01。阳性信号主要位于巨噬细胞、淋巴细胞等胞浆内或胞膜上。TGF-β1阳性率45.45%, 表达权重与对照组相比P<0.05, 主要分布于巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞内。TGF-β2阳性率27.27(6/22), 表达权重与对照组相比P>0.05，可见于细胞外间质、成纤维细胞等。 结论： OLP固有层中，TNF-α和TGF-β1的表达及其细胞定位对局部炎症的发展和维持起着重要作用。     

SPIR扫描在诊断骨胳肌肉系统疾病中的应用

目的：探讨SPIR脂肪抑制技术在骨胳肌肉系统疾病MRI检查中的诊断价值。材料与方法：对36例骨、关节软组织疾病患者行T1W／SE、T2W／FSE及T2W／SPIR序列扫描，并对后两者进行比较。结果：各种病理性积液呈高信号；损伤性骨髓水肿呈高信号；骨折线呈低信号，如骨折断端出血则呈线状高信号；软组织肿瘤囊性部分呈高信号，实质部分呈中等强度信号；软组织炎症性病变为弥漫性高信号；骨病成骨性改变为低信号；骨髓病变为高信号或混杂等高信号；椎管内占位性病变及半月板损伤SPIR显示不清。结论：SPIR能提高正常组织与病变组织间的对比度，清晰地显示病变组织，作为T1W／SE、T2W／FSE序列的辅助检查，有助于提高骨胳肌肉系统疾病的诊断水平。     

TBL教学法在病理学理论课的应用实践

病理学理论课程知识点多,内容繁杂,传统教学法的教学效果不理想。文章介绍了将团队为基础的学习(teambased learning,TBL)教学法应用到病理学理论课堂的具体方法,结果发现TBL教学法可以增强学生学习兴趣,培养学生主动学习能力,同时深化了学生对知识点的理解,提升了学生的综合能力。TBL教学法可作为传统教学法的有益补充,两者融合将有助于提高病理学理论教学效果。     

P物质抑制剂辣椒素和bFGF抗体对增生性瘢痕成纤维细胞增殖协同抑制作用的实验研究

目的：探讨P物质抑制剂-辣椒素及bFGF抗体单独或联合使用对体外培养的人体增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法：体外培养12例增生性瘢痕组织的成纤维细胞,分别加入不同浓度的辣椒素或/和bFGF抗体,培养24h后观察细胞形态学变化,并用MTT法检测细胞增殖抑制率。结果：所有不同浓度的辣椒素（2.5,5,20,40,60,80mg/L）均能使细胞皱缩、坏死,抑制细胞增殖,其抑制作用随剂量增大而增加。中高浓度bFGF抗体（40,80mg/L）也可促使细胞皱缩、坏死,抑制细胞增殖,其抑制作用也随剂量增大而增加。辣椒素与bFGF抗体联合应用对成纤维细胞抑制作用较单独使用效果更显著（P﹤0.05）。结论：辣椒素及bFGF抗体可抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖,其抑制作用随浓度增加而增加,两者联合使用有协调作用,本研究结果可能在增生性瘢痕的治疗提供新的思路和手段。     

国产颅内血管内支架组织相容性研究

目的探讨国产血管内支架对血管壁的影响。方法在7只体重为28～37 kg的杂交香猪的上颌动脉或舌动脉内放置国产Q/TETA15-2002不锈钢颅内血管内支架,于放置后的第1、3、5、7个月取材,采用光镜及扫描和透射电镜,观察支架表面被覆的新生内膜及血管壁组织相容性。结果支架放置后第1、3、5、7个月未观察结果: (1)大体所见支架置入后被完全包裹,内膜层增厚,由新生内皮及胶原纤维覆盖;(2)光镜下见支架金属丝侧平滑肌细胞增生明显,未见以单核巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症现象;(3)电镜下可见新生内皮及胶原纤维覆盖支架;(4)血管内支架置入后血管损伤修复造成血管内径损失百分比有降低趋势。结论国产Q/TE- TA15-2002不锈钢颅内血管内支架组织相容性好,血管内壁表面光滑,未见血栓形成,血管内径损失程度低。     

纵隔淋巴结肿大CT评价:非增强5mm层厚与增强10mm层厚扫描对比

作者共收集79例非急诊胸部CT检查的病例,女41例、男38例,平均年龄57岁。每例均扫描2次,第一次为5mm层厚平扫,从主动脉弓至右中叶支气管水平连续扫描;第二次为10mm层厚连续动态扫描,从肺尖直至通过肾上腺,用高压注射器注入对比剂100～120ml(1.5～2.0ml/s,50ml,然后用0.8～1.0ml/s,延迟45s)。图像均为标准算法重建,分别用     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

肿瘤转移相关基因MTA1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨MTA1的表达与大肠癌浸润转移及临床病理指标之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测84例大肠癌组织和22例癌旁黏膜组织中MTA1的表达。结果:大肠癌中MTA1的表达显著高于癌旁黏膜(P=0.000),MTA1在大肠癌组织中的表达与患者年龄、肿瘤浸润深度无关(P>0.05),而与大肠癌分化程度、临床分期以及淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论:MTA1的表达与促进大肠癌的转移相关,检测MTA1表达可作为预测大肠癌生物学行为、判断大肠癌患者预后的一个参考指标。