不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶－9的影响

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是临床常见的心血管急症,其病理生理机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成。高敏C反应蛋白（high sensitivity Creactive protein,hs—CRP）作为一种急性时期反应蛋白,是反映机体炎症反应情况的敏感指标。     

脂蛋白（a）水平升高与老年冠心病的关系研究

目的探讨老年人群脂蛋白（a）［Lp（a）］水平升高与冠心病的相关性。方法连续入组2015年1月至2016年1月行冠状动脉造影老年患者（≥65岁）,其中684例患者诊断为冠心病,158例患者冠状动脉正常。比较两组患者的血浆Lp（a）水平及临床特征,利用logistic回归模型分析血浆Lp（a）水平与冠心病风险的相关性。结果冠心病患者TC、LDL-C及Lp（a）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病患者中Lp（a）水平≥300mg/L亚组冠状动脉三支病变发生率要高于Lp（a）水平＜300mg/L亚组（P=0.048）。Logistic回归分析显示Lp（a）是老年冠心病的独立危险因素（OR=1.7,P=0.012）。结论血浆Lp（a）水平的升高是老年冠心病独立危险因素同时,并使冠状动脉病变严重程度增加。     

老年冠心病患者二级预防药物现况调查研究：指南与实践

目的了解老年冠心病（CHD）患者二级预防药物的使用现况及和指南推荐的差距,发现二级预防药物在老年CHD患者中的使用特点,同时分析影响其服药的因素,以促进CHD二级预防的改善。方法选取2015年6月至2017年6月老年CHD患者（≥65岁）1150例进行横断面、非干预性的临床流行病学调查。结果β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、他汀类调脂药物和抗血小板药物在老年性CHD患者中的使用率分别为61.3%、54.5%、51.2%和85.6%,而未服用任何上述药物比例高达8.5%,全部服用比例仅有20.7%。分析影响各类药物服用的因素发现：CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、CHD二级预防知识及合并基础疾病是影响老年CHD患者服用β-受体阻滞剂的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、收入、教育程度、CHD二级预防知识及合并基础疾病是影响老年CHD患者服用ACEI/ARB的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型、吸烟状况、收入、教育程度及CHD二级预防知识是影响老年CHD患者服用他汀类调脂药物的独立影响因素;CHD确诊病程、CHD类型及CHD二级预防知识是影响老年CHD患者服用抗血小板药物的独立影响因素。结论除抗血小板药物服用率尚可外,其它3种CHD二级预防药物使用率普遍偏低,与指南推荐存在较大的差距;要想实现“健康老龄化”,噬待规范CHD二级预防用药。     

基于冠状动脉CT血管成像的冠状动脉生理学研究进展

冠状动脉CT血管成像（CCTA）是评价冠状动脉解剖学狭窄的重要手段，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断具有较高的阴性预测价值，但其不能准确地判断冠状动脉狭窄的生理学意义。近年来，国内外涌现出一系列基于CCTA的无创冠状动脉生理学评估手段，包括：基于CCTA的血流储备分数（CT-FFR）及其衍生指标、基于CCTA的瞬时无波形比值（iFRCT）等，有望实现冠状动脉功能学缺血程度与解剖学狭窄程度的一站式评估，对冠心病的早期筛查和精准诊疗具有重要意义。本文基于CCTA的冠状动脉生理学研究进展展开综述。     

高糖对循环纤维细胞增殖和趋化因子受体4、结缔组织生长因子表达影响的研究

目的探讨高糖对循环纤维细胞增殖和趋化因子受体4(CXCR4)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月于浙江医院心内科住院的15例T2DM患者(T2DM组),以及同期体检健康的15名血糖正常者(NGT组)。密度梯度离心法获取两组外周血单个核细胞,经培养、鉴定后分别用含不同浓度葡萄糖DMEM培养基(5.5、25、30 mmol/L葡萄糖和5.5 mmol/L葡萄糖+30 mmol/L甘露醇)干预不同时间(24、48、72h),采用细胞计数试剂(CCK-8)测定细胞增殖能力,Western blot检测CXCR4和CTGF的表达情况(48h)。另收集两组外周血各5 ml,采用流式细胞术测定外周血循环纤维细胞含量。结果经14d培养,循环纤维细胞光镜下呈典型梭形。激光共聚焦显微镜显示细胞CD45(绿色)和胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)(红色)表达明显,且T2DM组梭形细胞较NGT组增多。CCK-8检测显示葡萄糖对循环纤维细胞的增殖能力呈明显的浓度依赖性,以30 mmol/L干预48h最显著(P0.01)。Western blot显示,干预48h后,葡萄糖呈浓度依赖性刺激循环纤维细胞CXCR4和CTGF的表达(P0.01)。流式细胞术检测显示,T2DM组外周血单个核细胞中的CD45+COL-Ⅰ+双染阳性的循环纤维细胞含量高于NGT组[(1.93±1.01)vs(0.52±0.35),P0.01]。结论 T2DM患者外周血中CD45+COL-Ⅰ+循环纤维细胞含量明显升高。体外高浓度葡萄糖可刺激循环纤维细胞的增殖能力,促进CXCR4和CTGF分泌,提示循环纤维细胞可能参与糖尿病器官纤维化的病理生理过程。     

左归饮加减对雄性老年小鼠性腺影响的研究

目的　通过研究左归饮加减对雄性老年小鼠性腺的影响 ,探讨其作用机制。方法　取昆明种 4～ 5个月雄性小鼠 12只 ,为青年对照组 ;18～ 2 2个月雄性老年小鼠 2 4只 ,随机均分成实验组和老年对照组。以中药方剂左归饮加减的水煎液供实验组小鼠自由饮用。 75天后 ,取性腺进行细胞学研究。结果　与老年对照组比较 ,老年实验组小鼠曲精小管增粗 (P <0 0 1) ;支持细胞增多 (P <0 0 5 ) ,核仁增大 ;3β 羟基甾脱氧酶反应增强 ;增殖型精原细胞增多 (P <0 0 5 )。结论　以左归饮为主的补肾活血方药通过调整下丘脑—垂体—性腺轴的分泌机能 ,促进性腺的生精活动 ,有明显的抗衰老作用。     

有氧运动对急性冠脉综合征患者介入术后血清 hs-CRP 和 MM P-9的影响

目的：探讨有氧运动对急性冠脉综合征（ACS ）患者介入术后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP ）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取介入术后2周的急性冠脉综合征患者72例,将其分为常规治疗组和有氧运动＋常规治疗组（有氧运动组）。另选健康成人72例为正常对照组。采用ELISA法测定各组血清hs-CRP和MMP-9水平。结果 ACS患者血清中hs-CRP和MMP-9水平明显高于正常对照组（ P＜0.01）,两组治疗4周后hs-CRP和MMP-9水平均较治疗前均明显下降（ P＜0.01）。且两组各项指标比较,有氧运动组降低更显著（ P＜0.05）。结论 ACS患者血清中hs-CRP和MMP-9水平明显升高,而有氧运动能明显降低ACS患者血中hs-CRP和MMP-9水平。     

iTRAQ技术筛选急性心肌梗死动物血清早期潜在标记物的试验研究

目的利用同位素标记相对和绝对定量（isobarictagsforrelativeandabsolutequantitation,iTRAQ）技术筛选急性心肌梗死（AMI）后表达的差异蛋白，寻找可早期诊断AMI的潜在血清标记物。方法32条成年比格犬分为假手术组和AMI组（采用冠状动脉注射聚乙烯微球悬浮制剂和凝血酶粉剂制作动物模型），分别收集造模前和造模后1、2、3、6h血清。利用8标iTRAQ技术分析两组血清中蛋白质的表达情况，将表达差异倍数＞1.2倍（上下调）且P＜0.05的蛋白视为差异蛋白，并对差异蛋白进行基因本体(Geneontology，GO)功能注释和富集分析。结果AMI后1h出现的差异蛋白有51种，上调28种，下调23种。AMI后2h出现的差异蛋白有54种，上调28种，下调26种。AMI后3h出现的差异蛋白有43种，上调24种，下调19种。AMI后6h出现的差异蛋白有54种，上调29种，下调25种。综合分析前6h差异蛋白，查阅文献资料排除未命名蛋白和犬特有蛋白后，共发现15种差异蛋白在AMI后6h内稳定表达，上调7种，下调8种。结论利用iTRAQ技术筛选出15种与早期AMI相关蛋白，对筛选出的差异蛋白进行功能分析并查阅相关文献，其中肌球蛋白作为早期诊断AMI的新型血清标记物可能有较大潜力。