出血性脑血管病应激性溃疡的防治

有报道，出血性脑血管病并发应激性溃疡（SU）的病死率为48．196～88．096。因此，SU的预防效果直接影响着出血性脑卒中的预后。应用制酸剂可以改善预后。笔者应用质子泵制酸剂奥美拉唑预防出血性脑卒中后的SU，且与雷尼替丁对照，现报道如下。     

肺结核继发真菌感染28例临床分析

目的：通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析，提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理。方法：回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料。结果：合并真菌感染的肺结核主要特点：肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多，且发病部位以肺部最多。临床表现不典型或受伴发病的影响；结核病史长，年龄偏大，肺部病变广泛。空洞多，病情较重；多有继发真菌感染的诱因可寻；确诊有赖于病原学检查。结论：临床医师应加强对结核病的警惕性，特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素，引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者。原发病经正规治疗无缓解时，应警惕合并真菌感染的可能。合理正确应用抗结核药物，以免诱发结核药物引起的真菌感染。肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意。     

成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现。方法总结自1999年1月~2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点。结果16例患者中,男10例,女6例,年龄22~63岁,平均41.25±21.2岁。诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状。8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊。16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现。13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性。血沉12例增快,4例正常。12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实。1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断。结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难。疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的价值。方法用G iusti比色法测定187例胸腔积液中胸水ADA水平。结果以ADA≥45U/L为阳性界值,阳性率结核性胸膜炎占80%(48/60例);漏出液占11.6%(5/43例);恶性肿瘤占19.7%(12/61例);肺炎、脓胸占28.6%(4/14例);经t检验结核性胸膜炎与非结核性胸腔积液ADA≥45U/L水平时有显著差异(P<0.01)。结论ADA在结核性胸腔积液中有应用价值,但需与PPD试验、结核中毒症状、血沉增快等因素综合考虑。     

肺结核合并真菌感染28例临床浅析

结核病是严重威胁我国人民健康的疾病之一,我国约有451万活动性肺结核患者,每年死于结核病者达13万人。近年来,肺结核合并真菌感染的临床表现复杂多样,轻重不一,常与其他全身性疾病相混淆,误诊率较高。本研究回顾性分析了1994年1月～2004年6月我院收治的肺结核患者继发真菌感染28例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料28例均为1994年1月～2004年6月期间的住院患者;男性20例,女性8例;年龄24～82岁,平均63.5岁。肺结核病程平均8.8年,其中初治病例7例(25.0%),复治病例21例(75.0%);浸润型肺结核10例(35.7%),慢性纤维空洞型肺结核15例(53.6%),粟粒…