索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的有效性及安全性。方法：选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组（n=50）单用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）,Ⅱ组（n=55）联合服用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）和索利那新（5 mg,1次/d）。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score,IPSS）、生活质量评估（quality of life,QOL）、膀胱过度活动症评分（overactive bladder sypmtom score,OABSS）、最大尿流率（maximum flow rate,Qmax） 以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果：服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善（P＜0.05）;Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）明显优于Ⅰ组[（4.82±1.15 vs. 9.27±2.10）、（3.31±0.18 vs. 6.82±2.15）、（8.02±2.15 vs. 10.13±2.07）、（0.50±0.13 vs. 2.03±0.87）,P＜0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义（15.81±2.56 vs. 16.04±3.26,P ＞0.05）;两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论：索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。     

中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的应用研究

目的:评价中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的临床效果。方法:选择单侧上尿路结石合并尿脓毒血症患者50例,随机分为2组,每组25例,实验组采用中心静脉导管行经皮肾穿刺引流术,对照组行传统经皮肾造瘘术。比较2组手术时间、术中出血量、穿刺成功率、并发症率、引流管阻塞率。结果:2组均成功手术解除上尿路梗阻,未出现造瘘管脱落。试验组和对照组手术时间分别为(25.10±4.05) min和(30.70±6.59) min,差异有统计学意义(P=0.001);术中出血量分别为(10.30±5.01) mL和(15.20±4.24) mL,差异有统计学意义(P=0.001);穿刺成功率分别为100%和96%,差异无统计学意义(P=0.312);并发症发生率分别为4%和12%,差异无统计学意义(P=0.297);引流管阻塞发生率分别为4%和0%,差异无统计学意义(P=0.312)。结论:中心静脉导管行经皮肾穿刺引流可成为治疗上尿路结石合并脓毒血症的安全、有效方法。     

CT肾血管成像在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的:探讨肾CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)在后腹腔镜肾部分切除术中的临床意义。方法:本研究选择需要行后腹腔镜肾部分切除患者40例,随机分为2组,20例术前行肾血管CTA,20例仅作一般增强CT。了解肾动脉变异情况,比较2组患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低值、并发症发生率。结果:CTA组术前发现肾动脉分布情况与术中解剖情况一致。CTA组1例改行腹腔镜根治性肾切除术,对照组2例改行开放根治性肾切除术。CTA组中有7例在术中选择性阻断肾动脉。2组均无明显并发症发生;2组术后病检均未见切缘阳性。CTA组和对照组热缺血时间分别为(27.4±6.2)min和(29.2±5.1)min,差异无统计学意义(t=1.00,P=0.322);CTA组术中出血量、术后住院时间、术后GFR降低值分别为(33.3±11.0)ml、(4.2±0.8)d、(6.1±2.1)ml/min明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.04、P=0.001,t=2.85、P=0.007,t=3.06、P=0.004)。结论:CTA能为后腹腔镜下肾部分切除术提供有效指导,可以成为术前常规检查。     

结肠息肉样血管发育不良一例并文献复习

结肠血管发育不良( angiodysplasia,AD)是一类重要的胃肠道血管畸形病变,占下消化道出血的1％～4％[1].在肠镜下,AD常表现为多发的鲜红色平坦病变,边缘不规则,而息肉样的结肠AD非常少见,现报道我院发现的1例如下. 患者男,53岁,主诉无痛、间歇性便血1年.平时常服降压药,未服用阿司匹林及其他抗凝药.无酗酒史,无肝硬化及主动脉硬化病史,无肾病史,无特殊家族病史.血压150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏78次/min,血红蛋白14.0g/L.经患者知情同意后,予肠镜检查.肠镜下见乙状结肠距肛门口20 cm一隆起性肿块,大小2cm×2cm,粗蒂,质软,表面充血.5d后,肿块经内镜下美蓝注射定位后行腹腔镜治疗.术中见乙状结肠中段一息肉样肿块,大小2cm×2cm.术中冰冻病理检查示:结肠良性病变,遂行肿块切除术.术后病理示:黏膜下大量扩张迂曲血管,血管内皮细胞无明显扩张,Gomori弹力纤维染色见内弹性膜,诊断为结肠AD.随访半年,未再出血.     

对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :看到贵刊 2 0 0 1年第 2期刊出的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,不胜欣喜。有此指南 ,将对规范我国结核病的临床诊治产生深远的影响。阅后 ,发现本指南中尚有值得商榷之处 ,现提出来愿与大家讨论。1 指南中强调了某些特殊人群中不典型肺结核的临床表现及影像学特点 ,但亦应进一步强调治疗问题 ,尤其应该提出总疗程的时间。随着肿瘤治疗的进步 ,结缔组织疾病和其他免疫相关性疾病诊治水平的提高 ,器官移植的突破和提高 ,特别是ＡＩＤＳ的流行 ,使免疫损害宿主显著增加并积累 ,已成为一个全球性面临的难题。感染是影响这些宿主病…     

西安市2006年麻疹流行病学分析

目的了解西安市2006年麻疹流行特征，为制定麻疹控制措施提供科学依据。方法对西安市2006年麻疹病例进行流行病学分析。结果2006年西安市麻疹发病231例，年均发病率3．40／10万，新城、雁塔、长安3个区的流动人口发病高于本地人口；0-9岁为麻疹高发年龄，最小年龄70d，最大年龄49岁；男女性别比例为1．55：1；3—6月为麻疹高发季节；无免疫史和免疫史不详的分别占35．06％，39．83％；实验室诊断率86．08％，阳性率42．53％。结论西安市应以加强常住人口和流动人口麻疹疫苗初免和复种工作的同时，控制流动人口麻疹发病为重点，并对大年龄人群开展麻疹疫苗接种，是控制麻疹发病的有效措施。     

非心脏病患者开胸术后心律失常的监测和护理

胸部手术创伤较大 ,手术操作对心脏的直接刺激及术后植物神经功能失调 ,均可导致心律失常。我科通过对 138例非心脏病患者开胸手术后围手术期的护理回顾 ,发现心律失常是早期最常见的伴发症。心律失常 ,尤其是严重的顽固的心律失常 ,使心肌收缩力减弱 ,心排量下降 ,直接影响心脏泵功能[1] ,使心肌供氧平衡失调 ,对患者术后的呼吸循环都造成很大损害。因此 ,及时发现和正确处理术后心律失常十分重要。我科 1997年 5月～ 1999年 10月 ,对 138例胸部手术患者术后进行连续心电监测 ,发现心律失常 4 8例 ,发生率 34 78% ,现将其发生原因及护理要…     

大剂量地塞米松治疗肾移植急性排斥反应的护理

急性排斥反应是影响同种肾移植成功的主要因素之一,如果能及时诊断及时治疗,80％～90％可能被控制,得到逆转。我院对肾移植急性排斥反应采用大剂量地塞米松冲击治疗,效果满意,现将治疗及护理报告如下。 1 病例介绍 我院于2000年12月至2001年4月共施行同种异体肾移值手术5例,其中有3例发生急性排斥反应共4次,均为男性,年龄22～37岁。所有患者于术前晚和术日晨分别服     

腹腔镜肾囊肿去顶术中血流动力学变化及治疗效果的临床研究

目的：探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的两种途径对血流动力学和治疗效果的影响。方法：40例患者随机分为两组,分为经腹膜后组和经腹腔组,每组各20例,均采用全麻,分别测定气腹中30min患者的血流动力学、动脉血气分析及手术时间、术后肛门排气时间和住院时间。结果：经腹膜后腔组较经腹腔手术组对患者术中血流动力学和血气的影响较小;手术时间和肛门排气时间明显减少。结论：经腹膜后腔的腹腔镜肾囊肿去顶减压术是安全有效的,较经腹腔的方式更具有优越性。