头颈部重复癌2例

例 1　男 ,63岁。8年前因喉鳞状上皮癌行左侧垂直半喉切除术 ,术后 1年因肿瘤复发再次行全喉切除术 ,并行术后放疗。入院前 3个月出现右侧鼻阻 ,涕中带血。 CT扫描示右上颌窦新生物 ,后外侧壁及内侧壁骨质破坏 ;活检证实为鳞状细胞癌 级。气管和颈部行纤维镜及 CT检查未发现异常。放疗 50 Gy后 1个月 ,于 1 996年 8月行右上颌骨及翼突切除术。术后随访 2年无复发。例 2　男 ,46岁。半年前因右泪腺癌行肿瘤切除术 ,术后出现右眼外展麻痹。术后半年复诊时行CT检查发现右上颌窦外上部新生物 ,局部骨质破坏 ,考虑肿瘤复发侵犯上颌窦。因患者…     

人乳头状瘤病毒及其相关基因在中耳胆脂瘤中的表达

目的　探讨人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)感染在中耳胆脂瘤发生发展中的作用。方法　运用共同引物聚合酶链反应 (polymerasechainreaction ,PCR)和核酸分子斑点杂交法对44例 ( 44耳 )中耳胆脂瘤标本组织中的HPVDNA进行检测 ,并结合其中 35例 ( 35耳 )的病理学检查结果进行对比分析。结果　 12耳 ( 34.3 % )中耳胆脂瘤组织中观察到了HPV感染的损害特征 ;用共同引物PCR法及核酸分子斑点杂交法对 44耳中耳胆脂瘤组织标本进行HPVDNA扩增的阳性率分别为2 9 .5 % ( 13 44 )及 2 5 .0 % ( 11 44 ) ;表现有人乳头瘤病毒损害特征的 12耳中耳胆脂瘤组织HPVDNA检测阳性率为 5 8.3% ( 7 12 ) ,而无此损害特征的 2 3耳中耳胆脂瘤组织HPVDNA检测阳性率为 13.0 %( 3 2 3) ,统计学检验差异有显著性 ( χ2 =7.92 6 ,P <0 .0 0 5 )。结论　HPV感染可能激发中耳胆脂瘤上皮的分裂增殖 ,在中耳胆脂瘤发生发展中起一定的作用 ;侵蚀性乳头瘤样生长和空晕细胞改变可以作为中耳胆脂瘤组织中HPV感染的病理学证据     

甲状腺手术中喉返神经显露的意义

目的阐明甲状腺手术中显露喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）的优点。方法在452例不同类型的甲状腺手术中显露喉返神经,手术前后喉镜检查声带运动情况。结果共显露喉返神经748根,暂时性喉返神经损伤14例（占1．88％）,永久性损伤2例（占0．27％）。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效防止其损伤并有利于手术疗效。     

经蝶窦行垂体腺瘤显微外科治疗

报告经蝶窦显微手术全切除垂体腺瘤3例，包括泌乳素腺瘤2例，生长素腺瘤1例；其中2例微腺瘤（直径≤ 1cm)和1例大腺瘤（直径>1cm)。均取得良好效果，随访3-9个月，垂体功能恢复正常1例，好转1例，无变化1例。对经蝶窦垂体显微手术特征，操作要点，肿瘤切除及疗效评价等作了讨论。     

鼻后部出血的处理

目的比较各种方法治疗后鼻孔出血的疗效。方法110例患者分别采用后鼻孔栓塞、出血点烧灼、动脉结扎、动脉栓塞4种方法。结果110例患者全部治愈无后遗症。结论后鼻孔栓塞有效率70％，并发症较多；鼻窦内镜下烧灼及血管结扎治愈率高，并发症少，值得推广；血管栓塞技术含量高，费用大，基层医院难于开展。     

先天性外中耳畸形的临床分析

目的：分析外耳畸形与中耳畸形的关系和手术治疗的效果。方法：对52例(62耳)先天性外、中耳畸形患者进行手术治疗，48耳采用经鼓窦乳突径路，14耳采用直入式径路。观察术中所见与外耳畸形的关系。结果：在轻度耳廓畸形者中，鼓室及其内部结构畸形较轻；而在中、重度耳廓畸形者中，中耳畸形情况较严重。术后3个月时平均语频听阈提高15～30dB者占53．2％；提高30dB以上者为40．3％。术后3年则分别为59．7％和25．8％。结论：中耳畸形与耳廓畸形程度相关。治疗效果及畸形程度与是否有并发症的发生有关。     

下颌升支截断切除咽旁间隙巨大肿瘤

目的:探讨咽旁间隙巨大肿瘤的最佳手术入路。方法:经颈侧入路,切除腮腺浅叶同时切断下颌升支,切除咽旁间隙巨大肿瘤12例,肿瘤切除后复位固定下颌升支。术后下颌骨X-线摄片。结果:12例均完整切除肿瘤,1例术后出现Horner综合征,暂时性面瘫11例,无永久性面瘫和其他并发症。术后咬合关系正常,下颌骨对位良好。结论:经颈侧下颌升支截断切除巨大咽旁间隙肿瘤,视野良好、易于暴露,手术并发症少。     

罂粟碱对豚鼠利尿酸钠耳毒性的治疗作用（摘要）

罂粟碱对豚鼠利尿酸钠耳毒性的治疗作用（摘要）韩睿，白秦生，李随勤一、材料和方法：耳廓反射灵敏，体重３００～５００ｇ的健康染色豚鼠４５只，随机分为５０ｍｇ／ｋｇ利尿酸钠（ＥＡ）组，５０ｍｇ／ｋｇＥＡ加１ｍｇ／ｋｇ盐酸罂粟碱组；５０ｍｇ／ｋｇＥＡ加１０ｍ...     

甲状旁腺危象的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨甲状旁腺危象病人的定性、定位诊断及抢救治疗方法.方法 报告2005年1月至2007年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的4例原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的临床资料以及手术方法、治疗效果并复习相关文献.结果 其中首诊内分泌科2例、肝胆外科1例、耳鼻咽喉头颈外科1例.4例病人中有3例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的有效方法;术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺激素测定是手术成功的有力保障.     

经颞下窝径路切除颈静脉孔区神经鞘瘤1例

患者，男，３２岁。以“伸舌偏斜１年，声音嘶哑８个月，吞咽困难６个月”为主诉于１９９２年５月６日入院。曾在外院以“多发性神经炎”治疗无效。体检：舌右侧萎缩，伸舌舌尖偏右。咽反射迟钝，有唾液积聚，软腭右侧活动度小，悬雍垂左偏。间接喉镜下见右侧声带固定于旁中位。右侧胸锁乳突肌瘦小，耸肩右侧活动度小。颅底位Ｘ线平片、断层及ＣＴ均未发现病变；ＭＲＩ见右侧颈静脉孔扩大，可见２．８ｃｍ×２．３ｃｍ×５．０ｃｍ之肿块，血管受压前移，肿块边界清楚，呈长柱状，枕骨大孔前缘右侧受累（图１）。诊断：右侧颈静脉孔区新生物…