手术室整体护理如何更好的应用

目的手术室的护理工作不仅仅局限于手术室内的工作，而应包括从患者入院，接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程；即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者在接受手术前，从手术室至回到病房的这段时间内的不间断护理     

巨大型恶性外周神经鞘瘤1例

患者男,77岁。背部反复起肿物,先后多次手术切除15年余。皮肤科情况:左侧背部可见一约21cm×27cm大小的肤色肿物,突出皮肤,表面凹凸不平,质硬,无压痛,其上方可见一2cm×2cm大小的糜烂面,伴少许渗液。皮损组织病理示:镜下可见梭形细胞增生,细胞密集排列,部分细胞核呈异型性(大于正常3倍,核形不规则),核分裂相(1~4个/10HPF)。免疫组织化学结果:CD34(-)、SMA(-)、Desmin(-)、S-100(+)、Ki-67(5%~10%+)、EMA(-)、STAT6(+)、CD99(-)、CK(-)、Bcl-2(-)、p53(1%+)。诊断:巨大型恶性外周神经鞘瘤。     

经皮克氏针撬拨复位固定联合横向空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的 研究经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析浙江省杭州市第九人民医院2019年5月～2021年11月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者67例,按照手术方案的不同分为两组。内固定组33例采用跗骨窦入路锁定钢板内固定治疗,联合组34例采用经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗。比较两组手术及术后相关指标、手术前后跟骨形态指标、足踝功能及并发症。结果 联合组手术及住院时间均较内固定组短（P<0.05）。术后1个月,两组Gissane角、B?hler角、跟骨宽度及跟骨高度均显著改善（P<0.05）,但两组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,两组AOFAS各项评分均显著升高,且联合组更高（P<0.01）。联合组各项并发症发生率与内固定组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效确切,可有效改善患者足踝功能,且并发症少,有助于术后恢复。     

手术室急性压疮的因素与护理对策

目的手术患者是急性压疮的高危人群。通过术前对患者全面详细地评估,针对患者的情况制定预防护理计划,积极采取有效手段使术中压疮的发生率降至最低,提高了手术室整体护理质量。     

术前外周血血小板-淋巴细胞比值与食管胃结合部腺癌患者预后相关性研究

目的 探讨术前外周血血小板-淋巴细胞比值(PLR)对食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后的影响.方法 收集63例AEG患者,检测术前外周血PLR,分析PLR与肿瘤大小、TNM分期、分化程度等相关性及预后危险因素.结果 以173.63作为PLR的临界值将AEG患者划分为高PLR组与低PLR组,患者的N分期(χ2=14.14...     

胆肠Roux-en-Y吻合术在胆道再次手术中的应用

目的 探讨胆肠Roux-en-Y吻合术在再次胆道手术中的应用.方法 对2005年1月～2012年5月我院再次胆道手术中行胆肠Roux-en-Y吻合的临床病例资料做回顾性分析.结果 130例围手术期无死亡病例,术后并发伤口感染2例,胆漏、肠瘘、胰瘘各l例,经保守治疗后,均治愈.结论 胆肠Roux-en-Y吻合是复杂、再次胆道手术重要的手术方式,但应该严格掌握其适应症及注意事项.     

髓内钉联合有限接触钢板治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 比较分析髓内钉与髓内钉联合有限接触钢板两种方法治疗胫骨干骨折的临床疗效；方法 选取2020年1月1日至2022年1月1日本院收治并行胫骨干骨折骨折手术患者94列作为研究对象，手术医师根据手术方式的不同，将94例病例组分为两组，其中A组为常规髓内钉治疗，B组为髓内钉与有限接触钢板微创联合治疗；比较A、B组患者胫骨干骨折愈合率情况以及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）中前足评分标准进行功能评价、术后并发症发生率。结果 结合术后跟踪复查影像学结果，B组术后9个月内骨折愈合率、末次随访时AOFAS评分优良率明显高于A组，B组患者术后并发症发生率低于A组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究中采用的两种方法治疗胫骨干骨折均有疗效，B组髓内钉与有限接触钢板微创联合治疗胫骨干骨折愈合率明显优于单纯使用髓内钉治疗，且术后并发症发生率更低。     

层粘连蛋白-111在血管生成中作用的研究进展

层粘连蛋白是细胞外基质中的一种非胶原性糖蛋白,至今已发现有15种亚型.但是各亚型间功能有所差别,主要在体内参与细胞黏附、转移、分化、生长,以及信号转导、组织修复.而且层粘连蛋白在血管生成中也具有重要作用.本文旨在对层粘连蛋白亚型-111在血管生成中的作用及研究现状作一综述.     

胆道再次手术术前的评估及处理策略

目的 评估胆道再次手术术前相关问题及处理策略.方法 回顾性分析2005年1月至2012年5月收治的471例胆道再次手术患者的临床资料.结果 胆道再次手术主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占73.5％.再次胆道手术主要手术方式包括:胆道探查+T管引流术;胆道探查+肝门部胆管(或胆总管)空肠Roux-en-Y吻合术等.术后并发症35例,发生率为7.4％.围手术期死亡3例,死亡原因为多脏器功能衰竭.结论 胆道再次手术要加强术前相关问题的评估,制定合理治疗措施.胆道再次手术中支架的置入要慎重,肝功能Child分级标准不适合再次胆道手术时合并肝硬化门静脉高压症患者的评估要求.     

经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

【目的】探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术（TESSYS）在腰椎间盘突出症（LDH）合并神经根管狭窄中的临床疗效。【方法】选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患者临床疗效,并于术前及术后6个月、12个月记录视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及日本骨科协会（JOA）评分,于术前术后记录腰椎结构参数值及炎症因子水平。【结果】40例LDH合并神经根管狭窄患者均顺利完成手术及随访,术后12个月临床优良率为90%。术前、术后6个月及12个月,VAS评分为[（7.38±2.06）分、（2.36±0.87）分、（1.62±0.82）分],ODI评分为[（55.54±11.19）分、（26.52±7.61）分、（18.14±4.36）分],JOA评分为[（13.93±2.10）分、（20.26±1.35）分、（22.34±1.88）分],术后6个月及12个月VAS、ODI评分、JOA评分较术前明显改善（P<0.05）。术前、术后,腰骶角角度为[（37.23±6.8...