未闭的动脉导管形态学分类与堵闭术的关系

目的 研究未闭动脉导管的形态学分类及其对堵闭术的关系。方法 查阅１９８６～１９９７年的动脉导管造影片共１２０例，根据其显示未闭导管的大小及形态可分为５个类型，分别用海绵塞子、弹簧圈及Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器予以堵闭。结果 用海绵塞子及Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器堵闭均成功，未发生残余分流和再通病例；再弹簧圈堵闭３０例，３例术后发现残余分流，２例发生弹簧圈脱落。结论 应用弹簧圈堵闭术时选择Ａ型病例最佳，     

射频消融术在儿科室上性心动过速中的应用

目的探讨射频消融术(radiofrequency catheter ablation，RFCA)在儿科阵发性室上性心动过速(paroxysmal superaventricular tachycardia，PSVT)中的应用特点，明确儿科PSVT心内电生理机制及其检查的特殊性。方法筛选1995年～2003年住院的25例18岁以下的PSVT患者，接受心内电生理检查及RFCA术，根据年龄与合作程度采用局麻或全身麻醉。结果25例患者经心内电生理检查，2例属房性心动过速，10例有房室结双径路，16例有旁道，其中3例同时具有旁道及房室结双径路。所有患者均行RFCA术治疗。结论RFCA作为一项治疗儿科心律失常的新技术，临床证明安全、有效，但由于青少年患者特殊的解剖生理特点，仍应严格掌握适应证，不断完善诊治技术、麻醉方式和防护措施。     

小儿心动过速心肌病10例报告

临床研究发现,长期发作的心动过速可引起类似扩张型心肌病的表现,即心脏扩大和心功能不全,一旦心动过速得到控制,原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复,将此称为心动过速性心肌病（tachycardiomypathy,TCMP）。TCMP是一种可治愈的心肌病,预后较好,及时认识本病具有重要的临床意义。现对本院10例TCMP进行总结分析如下。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速的应用体会

目的　旨在探讨射频消融(RFCA)在治疗儿童室上性心动过速(SVT)中的应用价值。方法　我院自1998年8月～1999年12月用RFCA治疗小儿SVT共9例,其中男7例,女2例。年龄8～14岁。经检查无器质性心脏病。在骶管或局部麻醉下,经皮穿刺右颈内静脉、股静脉、股动脉插入四极电极导管,先行心内电生理检查明确心律失常电生理机制,后以大头导管精确定位标测,最后从小电能开始RF放电直至有效消融成功。结果　心内电生理检查结果示显性预激综合征6例(3例右侧,3例左侧),右侧隐匿性预激综合征1例,房室结双径路1例,持续性房室交界区反复性心动过速(PJRT)1例。RFCA治疗9例SVT,8例根治,1例复发,无严重并发症发生。结论　RFCA治疗儿童SVT疗效确切,创伤小,可重复应用。对顽固性SVT病儿,需终身服抗心律失常药物及影响儿童学习者通过RFCA可得到根治。然RFCA对幼小婴儿心肌的长远影响尚待积累更多的资料。     

心血管腔内取出异物六例报道

先天性心脏病在心导管检查或心血管造影过程中 ,心导管多次打折或心导管反复应用后处理不当 ,有时会发生心导管断裂于心血管腔内造成栓塞。异物抓获器不能有力地抓紧心血管腔内的异物 ,往往难以奏效。为此 ,我们自行设计制成网篮导管能多方位抓住心血管腔内的异物 ,予以有效取出 ,现报道如下。材料、方法和结果一、网篮导管的制作选用多股 (4 9根 )不锈钢纤维钢丝绕成直径为0 .4ｍｍ的单股钢丝绳 ,其性质柔软 ,任意弯曲而不易打折。将此钢丝绳剪下 4根 6ｃｍ的小段 ,4根钢丝绳的两端分别穿进 2个小钢圈内予以焊接固定 ,一端钢圈连接 1根直径…     

β_1肾上腺素受体基因多态性与小儿血管迷走性晕厥的相关性研究

目的探讨β1肾上腺素受体(ADRB1)基因多态性Arg389Gly与小儿血管迷走性晕厥(VVS)发病的相关性。方法晕厥组为不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)患儿54例,其中男18例,女36例,平均11.8岁;对照组为同期健康体检儿童54例,其中男20例,女34例,平均11.2岁。入选病例均行直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),根据HUTT结果,分HUTT阳性组即VVS组和HUTT阴性组,各组病例均应用聚合酶链反应PCR和基因测序方法检测ADRB1基因Arg389Gly多态性。结果健康儿童的等位基因Arg389和Gly389的频率分别为73.15%和26.85%,HUTT阳性患儿等位基因Arg389和Gly389的频率分别为66.67%和33.33%,HUTT阴性患儿等位基因Arg389和Gly389的频率分别为85.42%和14.58%;HUTT阳性患儿的Gly389等位基因频率明显高于HUTT阴性组患儿及健康对照儿(P<0.05)。HUTT阳性组共30例(55.6%),其临床分型中心脏抑制型6例(20.0%),混合型9例(30.0%),血管抑制型15例(...     

儿童先天性和获得性完全性房室传导阻滞临床资料分析

目的:探讨儿童先天性和获得性完全性房室传导阻滞(CAVB)的病因、临床特点、心电图表现、治疗及预后.方法:对32例CAVB患儿临床资料进行回顾性分析和总结.结果:①32例CAVB患儿中,先天性CAVB 14例,获得性CAVB 18例;②14例先天性CAVB患儿中,好转10例,死亡3例,失访1例;③18例获得性CAVB患儿中治愈5例,好转4例,无效6例(其中3例已安装永久起搏器),死亡3例.结论:先天性CAVB可为母患结缔组织病或先天性心脏畸形导致,心肌炎为儿童期获得性CAVB的主要病因.先天性CAVB的患儿如出现心室率慢、频繁阿-斯综合征发作、心电图伴有束支传导阻滞和Q-T间期延长者,预后差;心肌炎所致CAVB的预后取决于在急性期是否得到及时有效的治疗.除病因治疗外,静脉应用大剂量肾上腺皮质激素、异丙肾上腺素增加心室率、及时安装临时起搏器治疗对预后很重要.     

547例川崎病临床分析及伴冠脉病变高危因素探讨

目的 总结川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床特征,探讨KD临床表现与预后的关系,了解KD并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的危险因素.方法 同顾性分析1990年1月至2006年10月间547例住院KD患儿的临床资料,比较典型与不典型KD的临床特征,并探讨KD并发冠状动脉病变的高危因素.结果 547例中典型KD 434例,不典型KD 113例,不典型KD CAL发生牢较高(P＜0.05);除肛周脱屑外,其他临床症状发生少,出现晚(P＜0.05).547例KD中并发CAL 103例(18.82%),相关因素分析显示发病年龄、性别、血沉、血小板、C-反应蛋白与CAL发生率有密切关系.结论 不典型KD的CAL发生率较高,肛周脱屑较其他临床症状出现早,可以作为早期诊断线索之一;3岁以下的男孩及血沉、血小板、C-反应蛋白明显升高是CAL的高危因素.     

川崎病患儿血管内皮生长因子变化的意义

目的通过观察川崎病患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化,评价其在川崎病（KO）发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测33例KD患儿治疗前后血清VEGF的含量,并设置无发热、发热对照组;同时检测外周血常规、CRP及血清白蛋白等指标。结果KD组血VEGF含量无论治疗前后均明显高于对照组;有低白蛋白血症者高于血白蛋白正常者;CAL组与NCAL组之间无统计学差剐。KD急性期VEGF值与中性粒细胞、CRP呈正相关。结论VEGF参与了KD的病理生理过程,在发病早期可能是一种有害的机制。     

川崎病与血管紧张素转化酶基因多态性的研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因的插入/缺失多态性与川崎病(KD)发病的相关性.方法 收集2005年7月至2006年9月上海交通大学附属儿童医院心内科30例KD患儿与30例健康儿童的外周血,提取基因组DNA.PCR扩增ACE基因片段,分别为DD、ID和II 3种基因型;通过SPSS软件进行统计学分析.结果 在KD组中DD、ID和II的发生率为13.3%、60.0%和26.7%;而在健康对照组中则为40.0%、30.0%和30.0%;这提示KD组中DD的发生率较低而ID的发生率较高(P＜0.05).比较I和D这两个等位基因的发生率,I组在KD组的发生率较高,与对照相组比为56.7%和45.0%(P＜0.05).结论 ACE基因的多态性与KD的发病可能具有一定的相关性,更深入的结论需要更大的样本量.