腹部推拿的神经生物学机制研究进展

腹部推拿是祖国推拿医学中的重要组成部分,其临床疗效显著,可广泛运用于各科临床治疗,其治疗机理从中、西医角度皆有据可循。随着研究技术的不断改进,近年来对腹部推拿的发病机制的研究取得了较为明显的突破。本文总结了近二十年腹部推拿治疗疾病的神经生物学相关机制,归纳发现腹部推拿治疗以消化系统、神经系统及内分泌系统疾病为主,可通过调节神经递质水平(包括单胺类神经递质、肽类神经递质)、神经炎性反应、应激反应(包括下丘脑—垂体—肾上腺轴、氧化应激反应)、神经系统营养因子及基因蛋白表达(包括脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子,及其他神经系统基因蛋白表达)、神经元活性及代谢产物发挥治疗作用,体现了腹部推拿多靶点、双向性的作用特点。同时,本文还就腹部推拿的神经生物学机制研究存在的问题进行了讨论,提出目前该领域相关研究尚处于起步阶段,主要以实验研究为主,存在部分局限性,仍有待借鉴系统科学的研究方法以取得进一步的发展。     

推拿促神经再生的CiteSpace知识图谱可视化分析

[目的]对2000—2021年推拿促神经再生领域的研究热点和发展前沿进行分析。[方法]运用CiteSpace5.7.R2软件对所收录文献进行可视化分析。[结果]研究共筛选纳入390篇文献,发文量呈波动上升,形成以于天源、严隽陶等作者为代表的研究团队,团队间合作较少;北京中医药大学是发文量最多的机构,机构合作多以同地域合作为主;关键词分析显示,推拿促神经再生领域研究主要在疾病领域、临床治疗、实验机制方面。[结论]基于可视化结果,目前已形成相对稳定的若干研究团队,以周围神经系统为主要研究热点,推拿手法对中枢神经系统的作用机制及其临床应用范围有待于未来进一步的研究。     

近5年推拿临床研究热点与前沿可视化分析

[目的]通过梳理近5年的推拿临床研究文献,探索该领域的发展动向和热点问题。这些文献的深度分析和总结能为后续研究提供可行性建议和参考依据,推动此领域的持续发展。[方法]选择中国期刊全文数据库(CNKI),检索自2017年7月1日至2022年7月1日关于运用推拿进行临床研究的相关文献,通过分析筛选出的文献的年度发文量和被引用次数高的文献,需要注意的是,在筛选文献时,避免包含已有的冗余文献,确保分析结果的准确性,运用VOSviewer1.6.18和CiteSpace6.1.3生成相关文献作者、发文机构、关键词的知识图谱,进行可视化分析。[结果]共纳入194篇文献。文献包含作者635名,根据普莱斯定律筛选的核心作者66名,主要形成以李华南、王艳国、施杞、李敏为代表的4个团队群;涉及研究机构146所,主要研究机构有天津中医药大学、北京中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、中国中医科学院望京医院等;涉及关键词119个,知识图谱展现了10个代表性集群聚类。[结论]近5年推拿临床研究的热点集中于探索不同的推拿临床研究,包括不同的推拿手法或推拿联用其他干预手段,并对这些研究进行循证评价。这些研究动态反映了推拿实践中的新趋势和前沿途径,并且预示着未来推拿领域的发展方向。     

基于复杂网络分析针刺治疗痉挛性斜颈的选穴规律

[目的] 运用复杂网络技术分析针刺治疗痉挛性斜颈的选穴规律。[方法] 检索1990年1月1日—2022年10月31日中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANGFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase及Web of Science收录的针刺治疗痉挛性斜颈相关文献。采用Excel 2019建立数据库,统计腧穴频次及频率、腧穴归经、腧穴分布部位情况,选用SPSS Modeler18.0软件建模进行关联规则分析;选用Gephi 0.9.2 软件进行复杂网络分析。[结果] 共纳入100 篇文献,包含123条针灸处方,涉及163个腧穴,腧穴总频数为1 291次。十四经穴使用最多,其次为经验效穴;风池、百会、合谷为针刺治疗痉挛性斜颈使用频数前3位的腧穴;督脉、足少阳胆经和足太阳膀胱经为使用频数前3位的经脉;所用腧穴多分布于头面颈项部。风池-阳陵泉、涌泉-劳宫、百会-印堂和水沟-劳宫-涌泉为针刺治疗痉挛性斜颈的高频穴对。[结论] 临床针刺治疗痉挛性斜颈疗法较为多样化,但多以局部取穴及医家经验为主,规范化操作及临床研究有待推广深入。     

针刺治疗中风后复视验案

<正>笔者在跟随申师学习过程中注意到,针灸对于治疗中风后复视可取得显著疗效,现将1例脑出血后遗双眼复视病例报道如下。1验案举例张某,男,44岁,2018年10月8日初诊。左侧肢体活动不利,伴视物眩晕并复视2月余。患者2018年7月17日晨起时无明显诱因出现头部剧烈疼痛,自行休息未缓解,后突然晕倒,不省人事,呼之可应,就诊于某医院住院治疗,查颅脑CT示:右侧丘脑出血,血肿破入脑室。予降颅压、改善脑循环,改善脑代谢等西医治疗,症状好转出院,仍遗留左侧肢体活动不利,视物眩晕、复视。初诊症     

近5年推拿修复骨骼肌损伤的作用机制研究进展

牵拉伤、钝挫伤以及失神经支配损伤等常见损伤都可以造成骨骼肌的损害,若修复不完全则容易形成瘢痕,影响肌肉功能。骨骼肌损伤在中医学中属于“筋伤”的范畴,推拿作为传统治疗筋伤病的重要方式之一,在治疗骨骼肌损伤中有广泛的应用。近些年逐渐开展了关于推拿修复骨骼肌损伤机制的研究,通过文献总结,发现推拿可通过磷脂酰肌醇激酶（PI3K）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Notch、Wnt及过氧化物酶体增殖因子活化受体（PPAR）信号通路对骨骼肌的修复产生影响。推拿以肌卫星细胞为重点,通过促进如成肌调节因子（MRFs）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等正向调节因子的表达,抑制如转化生长因子-β（TGF-β）、生长分化因子-8（GDF-8）、结缔组织生长因子（CTGF）等负向调节因子的表达,以及下调肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子的浓度,来发挥促进肌纤维重塑、防止细胞外基质过度沉积、减轻炎症反应以及减缓骨骼肌纤维化的作用。除此之外,推拿还可以通过促进细胞合理自噬、修复细胞膜、调节氧化应激及脂肪代谢等反应促进组织修复。本文聚焦于推拿修复骨骼肌损伤的机制,以期为进一步研究提供参考。     

论《师训按摩经》口诀及其对津沽推拿的影响*

《师训按摩经》是在中医理论的指导下整理而出的以推拿按摩之法防治内外科疾病的口诀,汇编了多种推拿按摩方法对内外科疾病的治疗、重要穴位对气机的调节以及防病保健等内容,奠定了津沽推拿常用手法的基础,指导了津沽推拿调气通脉的核心理论,补充了推拿特殊的得气感觉。其对气血的调理也为津沽小儿推拿治未病的运用提供了理论支持。深入挖掘此经文,对于传承名家推拿手法的精粹,丰富津沽伤科推拿、津沽脏腑推拿的理论体系及临床治疗保健方面有一定的指导意义。     

津沽脏腑推拿“得气”的中医内涵与应用思考

得气是针灸、推拿等治疗过程中患者最常见的表现。脏腑推拿是推拿的重要分支,津沽脏腑推拿则是脏腑推拿的代表性流派。除了操作方法与传统推拿有明显区别外,津沽脏腑推拿特别强调患者的得气、医者手下的感觉等,认为这是患者治疗效验的基础。通过介绍津沽脏腑推拿得气过程中畅通经脉、调理气血以达到治疗作用的理论基础,阐释津沽脏腑推拿得气过程中正邪演化的中医机理,总结患者常见的得气部位,分析患者凉、热、麻、酸、胀、潮（湿）、痛等得气表现的内在病机及其对疗效判定、疾病转归等方面的临床意义,为脏腑推拿的临床应用提供参考。     

针刺治疗亨廷顿舞蹈病验案1则

<正>1病例资料吴某,男,54岁,2017年11月6日初诊。双侧肢体不自主运动伴语言欠流利5年余。患者5年前无明显诱因出现言语不清、语言顿挫及重复语言,后逐渐发展为口唇、双侧眼睑及双侧肢体不自主舞蹈样运动,伴头颈部不自主向后扭转、耸肩、咧嘴,吃饭时不能准确将饭菜送入口中;颅脑MRI示:两侧基底节区腔隙性梗死,脑白质变性。刻诊症见:神清,精神弱,口唇、双侧眼睑不自主运动,双侧肢体舞蹈样动作,不能自控,卧位时症状减轻,仅可见轻微肢体抽动,寐后自止,精神紧张或焦虑时加重,纳可,寐欠安,二便调,舌淡红、苔白、吐弄舌,脉弱。家属述其发病     

试论肠道菌群在腹部推拿防治肠易激综合征中的作用机制

腹部推拿作为中医传统外治疗法之一,在治疗肠易激综合征（IBS）中具有明确疗效,但其作用机制尚不明确。肠道菌群作为近年来的热点话题,随着研究的深入,发现IBS患者均存在肠道菌群异常,且腹部推拿对其有调控作用。文章结合现有腹部推拿防治IBS的机制研究,尝试从肠道菌群角度,探讨腹部推拿干预IBS多种途径间的关键因素和各病理因素间的纽带关系,希望为今后进一步研究腹部推拿防治IBS提供新的思路。