山豆根中皂苷等不同组分的体外抗HBV实验研究

目的揭示山豆根中抗HBV的物质基础,并探索建立肝炎灵新的质控标准。方法采用正丁醇萃取方法提取山豆根药材中的总皂苷成分。并以HepG2.2.15细胞株为模型,实验分为空白组（不接种细胞只加培养液）、细胞对照组（接种细胞但不加药物）、药物干预组（分为不同浓度组）、阳性药物（拉米夫丁）对照组,药物作用9天后,采用ELISA法检测药物作用后细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg,采用荧光定量PCR法测定上清中病毒DNA含量,采用MTT法检测细胞毒性。结果山豆根中皂苷类组分和其他各组分在体外只有高浓度时对HepH2.2.15细胞具有毒性抑制作用,其他稀释倍数的浓度均无显著毒性;山豆根中皂苷类组分和其他各组在体外都具有一定的抑制HepG2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg作用,并呈一定的剂量依赖性,各组分之间无显著差异性,其中山豆根中正丁醇水溶液组分的抑制HepG2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg的作用较优,而山豆根中皂苷和其他组分并未显示出更好的抑制作用。结论山豆根中皂苷和其他组分并未显示出更好的抑制病毒作用,提示山豆根中尚有其他成分或各种不同成分组合的抗HBV作用更佳。     

清营利湿解毒法治疗慢活肝的临床研究

认为慢活肝的重要病机为湿热邪毒波及营血。以清营利湿解毒方加减，治疗慢活肝病人３３例，并设西药加中成药治疗对照组２７例。临床观察表明，治疗组总有效率为９０．９％，对照组总有效率为４４．４％。经统计学处理，组间疗效差异显著。     

中西医结合治疗慢性重型乙型肝炎34例

慢性重型肝炎(慢重肝)是在原有肝炎(主要是慢性乙型肝炎)、肝硬化的基础上发生,因急剧而广泛的肝坏死、肝功能严重损害所致的一种危急病症。具有发病急、病情进展快、病势重、变症多、治疗棘手、死亡率高等特点,国外报道死亡率约为70％～80％,国内报道亦在50％左右。乙型肝炎病毒是引起重型肝炎最常见病原,占40．5％～74．1％,或(和)其他病毒重叠感染。我院在综合治疗基础上加用补肾冲剂。疗效满意,现报告如下。     

消瘤散联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌近期疗效观察

目的观察消瘤散联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法将66例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。两组均予肝动脉化疗栓塞术,治疗组在肝动脉化疗栓塞术前7天开始服用中药消瘤散。术后1个月评价近期疗效,观察肝功能相关实验室指标(ALT、AST、TBIL、ALB)、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间(PT)、生存质量KPS评分变化,以及不良反应发生情况。结果 (1)治疗组有效率、疾病控制率分别为63.6%、81.8%,对照组分别为45.5%、75.8%,治疗组近期疗效优于对照组(P0.05)。(2)组内术后1个月与治疗前比较,治疗组ALT、AST、TBIL水平明显下降(P0.05),对照组ALT、AST水平升高(P0.05);组间术后1个月比较,ALT、AST、TBIL、ALB差异均有统计学意义(P0.05)。(3)组内术后1个月与治疗前相比,两组AFP水平下降(P0.05),KPS水平升高(P0.05);组间治疗后比较,AFP、PT、KPS差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组、对照组总体不良反应发生率分别为78.8%、97.0%;组间比较,恶心呕吐、骨髓抑制及总体不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论消瘤散联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌,可提高近期疗效,提高患者生存质量,减少不良反应。     

中药治疗丙型肝炎31例疗效观察

采用具有清热利湿、活血解毒药物为主组成中药复方，治疗３１例丙型肝炎。结果发现，该方使丙肝ＡＬＴ复常率为８７．１％，５例ＴＢｉｌ升高者４例恢复正常，抗－ＨＣＶ转阴率为１９．４％，对丙肝恶心厌油、腹胀、肝区痛、肝脾肿大等症状也有较好改善作用。     

消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化疗效观察

目的 观察消胀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者的临床疗效。方法 选择2016年1月—2020年1月上海中医药大学附属曙光医院治疗的乙肝肝纤维化/肝硬化肝郁脾虚型患者100例，采用随机对照方法将其分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组予消胀方联合恩替卡韦治疗，对照组予恩替卡韦治疗，2组疗程均为12个月。比较2组治疗前及治疗12个月后中医证候积分及治疗12个月后中医证候疗效，观察比较2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)]、HBV-DNA定量、细胞免疫功能指标、肝硬化程度(肝脏Fibroscan弹性值，APRI评分，FIB-4评分),肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝脏B超积分、肝脏CT分级。结果 治疗组47例、对照组46例完成研究。治疗12个月后，治疗组中医证候总有效率为78.72%(13/47),明显高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ALT、AST水平及HBV-DNA定量均明显...     

恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎Meta分析

目的:观察恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B)患者的临床疗效。方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库等,获得近10年关于恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床随机对照试验研究,按循证医学原则对文献质量进行评价,并应用统计软件Revman5.2对纳入文献进行Meta分析,计算其合并相对危险度(Relative Risk,RR)和95%置信区间(Confidence Interval,CL)。结果:最终纳入文献7篇,共635例患者,其中恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法组319例患者,对照组316例。有效性的异质性检验采用Q统计量检验法,结果:χ2=3.45,P=0.750.05,异质性检验差异无统计学意义,说明研究间效应量是间质的;采用固定效应模型进行统计分析,以相对危险度RR作为效应指标,计算合并后RR=1.32,其95%可信区间为[1.20,1.44],经Z检验,Z=5.86,P0.0001,试验组和对照组疗效比较差异有统计学意义;Meta分析森林图中菱形位于垂直线右侧,说明治疗组患者有效率高于对照组,提示恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗组疗效高于对照组。结论:恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎优于单用西药,值得临床推广应用。     

健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的临床研究

目的观察健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效。方法将66例代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用健脾磨积解毒方。两组疗程均为48周,比较肝功能、Child-Pugh评分、病毒学应答效果、血清肝纤维化指标、肝脏硬度值及肝脏B超积分的变化情况。结果 (1)治疗组早期应答率、治疗结束时应答率及持续应答率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ALT、AST、TBIL水平及Child-Pugh评分均较治疗前降低(P0.05),ALB较治疗前升高(P0.05),对照组仅ALT、AST水平较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,肝功能指标及Child-Pugh评分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、肝脏硬度值、肝脏积分、B超积分均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,血清肝纤维化指标、肝脏硬度值、肝脏积分、B超积分差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾磨积解毒方联合常规西药治疗代偿期丙型肝炎肝硬化,能有效提高抗病毒疗效,改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程。     

山豆根及山豆根注射液中黄酮类成分的分析

目的:明确山豆根及山豆根注射液中黄酮类成分的含量。方法:采用正丁醇萃取的方法,对山豆根药材中的黄酮类成分提取。并采用简易可行的加入黄酮类成分专属显色剂进行显色法,通过显色反应的颜色和颜色的深浅来判断该提取物中化学成分的种类及含量高低。结果:山豆根注射液中的正丁醇部位和水溶液部分,无相应的显色反应出现,说明山豆根注射液中几乎不含有黄酮类成分。山豆根醇提物被正丁醇萃取后分成的水溶液部位和正丁醇液部位,正丁醇部位的黄酮显色反应明显,说明经正丁醇萃取后,黄酮类成分也进入正丁醇溶液中,而水溶液中几乎没有显色。正丁醇部位经乙醚∶丙酮(1∶1)混合液沉淀皂苷后分成的沉淀部分和溶液部分,沉淀部分是经纯化的皂苷,其中几乎不含黄酮;溶液部分中显色明显,说明正丁醇萃取液的黄酮类成分几乎均留在皂苷沉淀反应的溶液中。结论:山豆根中富含黄酮类成分,而山豆根注射液中几乎不含黄酮类成分,可能主要还是含有生物碱等其它成分。     

尹常健与他的肝胆病研究

<正> 尹常健,山东省临朐县 人,1950年1月出生。1974 年8月毕业于山东医学院 中医系,同年分配至山东中 医学院附属医院工作至今。 现任山东中医学院附属医 院内科副主任兼消化内科 主任,副主任医师,中国中 医药学会会员,中国生物医 学工程学会会员,硕士研究生导师。