快通道麻醉对法洛四联症根治术患儿围术期康复的影响

目的通过回顾性分析法洛四联症患儿围术期临床资料,探讨快通道麻醉管理相较于传统麻醉管理方式是否具有优势。方法纳入2012年1月至2018年12月在我院行法洛四联症根治术的12岁以下患儿,选择所有快通道麻醉患儿(快通道组),通过倾向性评分方式匹配非快通道的传统麻醉患儿(常规组),比较两组患儿临床预后。结果快通道组共纳入226例患儿,常规组452例患儿,两组并发症无显著差异。与常规组相比,快通道组围术期输血(P=0.004)和血浆总量(P<0.001)明显减少,术后机械通气时间(P<0.001)、重症监护室停留时间(P<0.001)、术后住院时间(P<0.001)、住院总费用也明显减少(P<0.001)。结论快通道麻醉应用于法洛四联症患儿,不增加并发症发生率,明显减少血液制品用量、降低住院时间、节约医疗资源。     

硬皮病合并结肠恶性肿瘤1例

自1986年Hildedrand首次报道硬皮病发生恶性肿瘤至今,国外已有几百例硬皮病与恶性肿瘤共存的病例报道,但国内报道较少.近期我科诊治1例,现报道如下. 临床资料     

外毛根鞘癌1例

患者,女,62岁。头部起结节10余年,增大、局部破溃4个月。皮损组织病理示:异型透明细胞及显著的毛鞘角化;PAS染色可见肿瘤团块周围增厚的基膜。诊断:外毛根鞘癌。     

重组人凝血因子Ⅶa在小儿先天性心脏病手术中的应用

背景 难治性出血是小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)围手术期的严重并发症之一,其发生对患者的预后有很大的影响.重组人凝血因子Ⅶa(recombinant human coagulation factorⅦa,rFⅦa)是治疗围手术期难治性出血的可选药物之一,但目前仍属于超说明书用药,没有明确的随机对照试验和用药指南指导临床用药,对于其用药指征、剂量、疗效及副作用发生率,各中心仍然没有统一的观点. 目的 阐述目前rFⅦa的使用方法,为临床用药提供参考. 内容 综述目前rFⅦa在小儿CHD手术中的用药指征、剂量、疗效以及副作用. 趋向 随着多中心研究的开展,rFⅦa在小儿CHD围手术期难治性出血中的应用将会变得更加规范,其有效性和安全性也将有所提升.     

悬垂性表皮囊肿1例

患者女,48岁.鼻尖部囊肿10年.患者于10年前无明显诱因鼻尖部出现一粟粒大红色丘疹,无明显自觉症状,未就诊治疗.此后丘疹缓慢增大,为明确诊断和治疗于2003年1月22日来我院就诊.患者既往体健,否认有高血压病、糖尿病和冠心病史,无药物和食物过敏史.     

皮肤子宫内膜异位1例

患者女,35岁.左下腹紫色肿物7年,偶尔疼痛,与月经周期关系不明显.查体:下腹部剖腹产切口左下方可见一约2.5 cm×2.0 cm圆形隆起性肿块,表面呈紫红色,质地中等,基底较硬,活动度差.皮损组织病理示:真皮中下部可见管腔样结构,大小不一,管腔壁由单层柱状细胞构成,柱状细胞近腔面有纤毛,其间个别透明细胞夹杂,透明细胞含致密的小核和空泡化的胞质,诊断为皮肤子宫内膜异位,经手术切除.