69例过期妊娠的临床监测

本文采用B超动态测量羊水暗区AFD，同时连续检测24小时尿E3值来监测过期妊娠，现将临床资料加以分析和讨论。     

富血小板血浆与粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗薄型子宫内膜对患者子宫螺旋动脉血流及IVF-ET结局影响

目的：分析富血小板血浆(PRP)与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱影响。方法：回顾性收集2019年1月-2022年1月医院收治的行IVF-ET的薄型子宫内膜患者147例,根据治疗方法不同分为PRP组(n=72)和G-CSF组(n=75),分别予以宫腔灌注PRP或G-CSF治疗,比较两组治疗前后子宫螺旋动脉血流频谱、子宫内膜厚度、子宫内膜形态分型和血流分型变化情况,统计两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数。结果：治疗后,两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)均低于治疗前,子宫内膜厚度均大于治疗前,子宫内膜形态A型、B型占比升高,C型占比降低(P<0.05),子宫内膜血流分型Ⅰ型占比降低,Ⅱ型、Ⅲ型占比升高(均P<0.05),但两组比较未见差异(P>0.05);两组IVF-ET临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数比较无差异(P>0...     

宫颈环行电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

［摘要］ 目的　比较宫颈环形电刀切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）与传统冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia;CIN）治疗的临床效果．方法　选取2012年5月至2014年5月解放军第一八七中心医院收治的86例CIN患者为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组．观察组患者43例,采用宫颈环形电刀切除术治疗;对照组患者43例,采用传统冷刀锥切术进行治疗;比较2组患者的临床疗效、病理变化及并发症情况．结果　观察组手术时间、术中出血量、住院时间及伤口愈合时间均明显少于对照组,2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术前后病理分型一致率为79.07%,对照组为86.05%,2组手术前后病理分型一致率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后并发症方面,观察组术后并发症发生率为4.65%,对照组为16.27%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后疗效相当,治愈率、残留率及复发率,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　宫颈环形电刀切除术是诊治CIN的有效方法,能够缩短手术时间、住院时间及伤口愈合时间,减少术中出血量及并发症等,值得临床推广应用．     

米非司酮配伍米索前列醇对孕12～24周引产的临床观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于孕12～24周引产的临床效果。方法 回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇对孕12～24周引产的效果和副作用，并与依沙吖啶引产效果进行比较。结果 引产成功率98．5％，显著高于依沙吖啶引产的85．5％，产程较依沙吖啶短，胎盘胎膜残留量显著降低。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，是一种安全、有效、痛苦小、并发症少的方法。     

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的:探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法:对未破裂输卵管妊娠362例,根据甲氨蝶呤(MTX)不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组:MTX100mg,静脉推注(组1);MTX用法同组1,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3天(组2);MTX100mg分5天静脉推注,米非司酮用法同组2(组3);MTX75mg静脉推注,米非司酮用法同组2(组4);MTX75mg肌注,米非司酮用法同组2(组5)。上述5组治疗1周,血β-hCG下降<15%,可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果:组2~组5治愈率明显高于组1,各组治愈率,第2疗程治疗率无显著性差异(P>0·05)。组1~组5谷丙转氨酶(ALT)异常发生率分别为10·4%、9·6%、64·0%、8·2%、30·9%,组3和组5明显高于其他组,比较各组差异有显著性意义(P<0·05)。血β-hCG下降至正常时间组2~组5较组1明显短,比较各组差异有显著性(P<0·05)。结论:MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高,血β-hCG下降至正常时间短,MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低,可作为首选方案。     

398例绝经后阴道流血临床分析

绝经后阴道流血（post menopausal bleeding，PMB）是老年妇女妇科病的一种常见症状，据统计占老年妇科病主诉的80％以上。探讨绝经后阴道流血的病因及诊断方法，以冀指导临床实践及绝经期保健。现对1999年10月至2005年10月门诊及住院诊治的398例患者回顾分析，报道如下。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变133例疗效及其预后影响因素分析

近年由于开展宫颈细胞学普查及阴道镜下多点活检，使宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）得以早期发现，有效的治疗能够降低宫颈癌的发生率。对年轻且有生育要求的患者，目前越来越倾向于选择高频电波刀行宫颈电圈环切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP），     

米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12-24周引产的临床观察

终止中期妊娠,以往多采用钳刮术、依沙吖啶引产、水囊引产等方法,均为侵入性操作,较易出现感染、宫颈损伤等并发症。近年来,随着米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产在临床上探索应用^[1],本院2002年2月-2007年2月将米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12-24周引产,取得了满意效果,报告如下。     

射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果。方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况。结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P0.01)。绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8%),少量不规则阴道流血2例(2.6%),月经正常27例(34.6%),治疗有效率为97.4%(76/78);痛经改善率75.0%(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定。绝经后患者6例;术后均无出血。结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠。     

子宫次全切除术后输卵管妊娠一例

1病例资料38岁,孕2产1。子宫次全切除术25天后出现右下腹隐痛1周,加重3小时急诊入院。25天前因子宫肌瘤在月经周期第13天行子宫次全切除术,术后25天开始出现右下腹隐痛,拟术后腹腔炎症予消炎治疗1周无好转,且右下腹痛加重,渐波及全腹,伴肛门坠胀。查体:体温36·8℃,脉搏92/m in,呼吸18/m in,血压90/60 mmHg。急性痛苦病容,面色苍白。心肺未见异常。腹部微隆起,腹肌稍紧张,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无血迹,阴道后穹隆饱满,触痛,宫颈举痛,右附件区可触及鸭蛋大包块,质地中等,边界不清,压痛明显。B超示盆腹…