高原红细胞增多症16例围术期麻醉管理体会

16例高原红细胞增多症 (简称高红症 )病人 ,在围术期我们针对该类患者其血液成分 ,微循环 ,血液流变学等方面发生的一系列生理或 /和病理性改变。采取了血液稀释和自体输血等相应的对策 ,取得了较好的手术麻醉效果 ,大大降低了高红症病人手术麻醉的危险性     

高原肺水肿患者血浆纤溶系统变化及卡托普利的影响

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)患者血浆纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响 ,探讨其发病机制。方法　 72例高原肺水肿患者分为卡托普利组 (35例 )和常规组 (37例 ) ,并以 2 0名健康志愿者作为对照。所有患者治疗前、后均测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)的活性。结果　血浆tPA含量卡托普利组 (A组 )治疗前、后分别为 (0 4 0± 0 14 )× 10 3 IU/L、(0 5 8± 0 13)× 10 3 IU/L ,常规组 (B组 )治疗前、后分别为 (0 39± 0 19)× 10 3 IU/L、(0 4 9± 0 16 )×10 3 IU/L ,正常对照组 (C组 )为 (0 5 9± 0 17)× 10 3 IU/L ;A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性(P <0 0 1、<0 0 5 ) ;血浆PAI 1含量A组治疗前、后分别为 (6 6± 1 8)× 10 3 AU/L、(4 9± 1 5 )×10 3 AU/L ,B组治疗前、后分别为 (6 6± 1 6 )× 10 3 AU/L、(5 8± 1 7)× 10 3 AU/L ,C组为 (4 9± 1 3)×10 3 AU/L。A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性 (P <0 0 1、 <0 0 5 )。结论　HAPE患者纤溶系统呈失衡性改变 ,卡托普利有恢复其平衡的治疗作用。     

西藏某移民村结核菌感染率调查报告

为了解和掌握西藏山南地区农牧区结核病流行病学的基本情况，为制订该地区结核病防治规划提供依据，以实际行动支援西部大开发，我院于2002年4月对西藏山南地区农牧区某移民村进行了结核感染情况调查。从调查结果分析，该移民村结核感染情况不严重，但存在局部流行的可能性。     

硬膜外麻醉时出现高二氧化碳血症1例

病人 ,女 ,6 1岁 ,身高 15 8ｃｍ ,体重 87ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级 ,慢性结石性胆囊炎 ,择期手术。麻醉方法 :选择Ｔ8～ 9间隙穿刺 ,向头端置管 3.5ｃｍ ,建立静脉通道 2条 ,局麻药为1%利多卡因 ,0 .16 7%丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素混合液 ,分 3次给药 ,首次总量为 16ｍｌ,手术开始时平面为Ｔ4～ 12 ,切皮时给予哌替啶 5 0ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ加入小壶内静滴。一次性气囊垫塑料透明面罩套扣带接麻醉机吸纯氧2Ｌ/ｍｉｎ ,因术前及术中用药的原因 ,患者处于睡眠状态。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＳｐＯ2 ,未监测意识状态 ,患者对手术刺激无反应 ,观测贮…     

高原部队常见病症调查

为了提高高原部队官兵的健康水平 ,制定合理有效的医疗保健措施 ,我们对边防某部 15 0 0名官兵的健康状况进行了调查 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　调查对象　驻扎在海拔约 40 0 0ｍ的某部 15 0 0名官兵 ,年龄 17～ 43岁 ,平均 2 3岁 ;高原生活 1～ 18年 ,平均 2 6年。1 2　调查方法　采用问卷调查的方法 ,了解现病史及过去病史 ;然后逐个体检 ,根据具体情况 ,做相应的特殊检查。2　结论与讨论表 1　 15 0 0名官名常见症状检出情况症　状例数检出率 ( % )症　状例数检出率 ( % )头　痛 4813 2 0 7胸　闷 694 60关节痛 470 3 1 3 …     

高原地区β-受体过敏综合征28例临床分析

β-受体过敏综合征 (Betarecpter ananphlactiasyndrome)又称高动力 β受体循环状态或 β受体反应性亢进 (简称β亢症 ) ,是临床上常见且易误诊的一种疾病 ,高原地区该类疾病尚无资料可查。为了提高对本病的认识 ,提高诊断和治疗水平 ,现将我院 1 994— 2 0 0 1年门诊及住院病人资料完整的 2 8例总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～3 8岁 ,病程 4个月～ 3年 ,移居高原者 2 1例 ,世居高原者 7例 (藏族 3例 ,汉族 4例 )。主要表现为阵发性心慌、气促(1 0 0 % ) ,头昏、乏力多汗 2 1例 (75 …     

西藏某移民村结核菌感染情况调查

为了解和掌握西藏山南地区农牧区结核病流行病学资料的基本情况 ,我院于 2 0 0 2年 4月对西藏山南地区农牧区某移民村进行了结核感染情况调查 ,现报告如下1　对象和方法1.1　对象　西藏山南地区海拔 36 0 0m某移民村 ,共 75 4人 ,其中男性 390人 ,女性 36 4人 ,0 14岁儿童 2 5 3人。居民均系 2 0 0 1年底从平均海拔 4 2 0 0m以上的牧区迁移至海拔 36 0 0m的山南地区。1.2　卡介苗纯蛋白衍生物 (PPD)　 5 0IU/ml,0 1ml含 5个结核菌素单位 ,兰州生物制品厂生产 (批号 :2 0 0 10 70 2 )。1.3　判断标准与方法　根据《全国结核病防治手册》规…     

高原肺水肿血浆纤溶系统的变化

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)患者血浆纤溶系统的变化 ,探讨其发病学意义。方法　测定 37例HAPE患者治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI- 1)的含量 ,并以 2 0名健康志愿者作对照。结果　HAPE患者治疗前血浆tPA含量为 (0 39± 0 19)× 10 3 IU/L ,显著低于正常对照组的 (0 5 9± 0 17)× 10 3 IU/L(P <0 0 1) ,治疗后tPA为 (0 4 9± 0 16 )× 10 3 IU/L ,较治疗前显著升高 (P <0 0 5 ) ;治疗前PAI- 1含量为 (6 6 4± 1 6 3)× 10 3 AU/L ,显著高于正常对照组的 (4 87± 1 34)× 10 3 AU/L(P <0 0 1) ,治疗后PAI- 1含量为 (5 81± 1 5 4 )× 10 3 AU/L ,较治疗前显著降低 (P <0 0 5 )。结论　HAPE患者纤溶系统呈失衡性改变 ,可能作为急性肺动脉高压成因之一而参与HAPE的发病过程。     

高原鼻出血64例分析

鼻出血较常见 ,突然进入高海拔地区更易发生 ,近年来本院收治鼻出血 6 4例现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例鼻出血病人 ,均属门诊病例 ,其中男 6 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 37岁 ,平均 2 2岁。出血原因 :高原适应不全 5 1例 ,占 80 % ;创伤性鼻出血 3例 ,占4 6 % ;高血压性鼻出血 4例 ,占 6 2 % ;高原红细胞增多致鼻出血 6例 ,占 9 4 %。 6 4例中有 5 4例是初到高原就出现鼻出血症状 ,一般刚下飞机 2 0ｍｉｎ左右就出现鼻出血症状。本组无一例是乘车进藏后出现鼻出血的。1 2　治疗方法　除外伤性鼻出血 ,其它均由鼻粘…     

乘飞机进入高原地区鼻出血64例

突然进入高海拔 (30 0 0ｍ以上 )地区者较易发生鼻出血 ,特别是乘飞机进入者更易发生。为此 ,我们结合高海拔的特点对乘飞机进入高原地区鼻出血6 4例的原因进行初步分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 18～ 37岁 ,平均 2 2岁。均为乘飞机进藏。刚下飞机 2 0ｍｉｎ左右就出现鼻出血 5 4例 ,余 10例在进藏 1年后出现鼻出血。创伤性鼻出血 3例 (4 6 % ) ,高血压病鼻出血 4例 (6 2 % ) ,伴高原红细胞增多症 6例 (9 4 % ) ,其他不明原因鼻出血 5 1例 (80 % )。1 2　治疗方法　除外伤性鼻出血外 ,其他均由鼻黏膜毛细血管扩…