成分输血在临床上的应用

成分输血就是把全血(包括血细胞和血浆)用物理或(和)化学的方法,分离并制成各种较浓和较纯的制品供临床使用[1]。成分输血是现代输血技术发展的总趋势,而且成份输血也是被视为衡量一个国家、一个地区输血技术发达与否的重要标志。近年来我国加强了血液的法制化管理,颁布了《输血法》,加上高新技术在输血领域的应用,我国输血事业得到了飞速的发展。我院近几年来的成份输血工作取得了很大的进步。下面就1995～1999年我院成份输血工作进行总结分析。yh1　资料与方法11　一般资料　均为本院急诊科及住院部各病区全部病人的用血资料。12　方法　…     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布状况及耐药性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征，以利于临床合理用药。方法采用VITEK—AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K—B法进行药敏试验；按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果 在临床分离出的430株革兰阴性杆菌中克雷伯菌属居首位162株（37．7％），其次是铜绿假单胞菌84株（19．5％）和大肠埃希菌60株（14％）；细菌ESBLs测定结果阳性菌株171株，阳性率39．8％，其中以克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率较高，分别为43．7％和35．6％；亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好，但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论汕头市中心医院下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药率高，部分呈耐多药菌株，加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

在恶性肿瘤病患者中实施预存式自体输血的临床观察

目的观察恶性肿瘤病手术患者预存式自体输血的临床效果,并了解自体输血后肿瘤病患者术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。方法术前制定预存式自体输血方案,将恶性肿瘤病患者分为两组,第一组择期手术,接受预存式自体输血,作为观察组;第二组患者除术前未行预存自体血外,其它条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在手术中输异体血,作为对照组。对比分析两组术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。结果（1）第一组63例,有2例因术中出血量大,除采取预存式自体输血外,同时加输异体血各2单位浓缩红细胞,其余患者均采取预存式自体输血;第二组60例,患者手术中全部输异体血;（2）两组输血前后各项指标除白细胞（P值〈0．05）外,其它血液指标差异无显著性（P值〉0．05）,两组术后及术后第1天、第3天、第7天的白细胞无显著性差异（P值〉0．05）,观察组的术后并发症及伤口感染率要明显低于对照组（P值〈0．05）。（3）术后1年左右随访,两组生存率均为100％,观察组有1例复发,对照组有2例复发,两组肿瘤病复发率差异无显著性（P值〉0．05）。结论对恶性肿瘤病择期手术患者实施预存式自体输血是安全有效的。     

新生儿溶血病血清学检查分析

我院近几年对新生儿病区收治新生儿黄疸患儿进行了血清学检查分析，现报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 我院新生儿病区收治的黄疸患儿82例，出生1h～7d，男婴46例，女婴36例。有母婴血型不合，早期有高黄疸和溶血表现，临床初步诊断为新生儿溶血病，遂抽取患儿及母亲的血标本送我室进行血清学分析。     

择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的效果

目的观察择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血的临床效果。方法选择101例拟实施较大手术的患者,59例患者接受了术前预存式自体血、术中回收自体血作为观察组;另42例患者除未实施自体输血外,其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在术中、术后输异体血,作为对照组。检测观察组及对照组患者手术前,手术后第1、7天血液指标及凝血功能指标。检测两组患者术后第1、7天的白细胞计数,观察术后切口愈合情况。结果 (1)观察组59例患者中有44例靠自体输血顺利渡过围手术期,有15例因术中、术后出血量多而加输异体血,共输红细胞悬液38 U。对照组42例患者术中、术后全部输异体血,共输红细胞悬液165 U。(2)观察组采血前后各项血液指标除WBC(P<0.01)外,其他血液指标差异无统计学意义。(3)两组患者术后第1天Hb、Hct均明显低于手术前(P<0.01),但无失血反应;术后第7天Hb、Hct也低于手术前(P<0.01),但已大致在正常范围内;手术后PT、APTT均延长(P<0.01)、Fib和Plt计数均降低(P<0.01),但尚在正常范围内。两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术中回收血显微镜下观察红细胞形态正常、无碎片,回收血细菌培养呈阴性。(5)两组术后第1、7天的WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后切口感染率要明显低于对照组(P<0.05)。结论择期大手术联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血是一种安全、有效的输血方式,对患者手术及术后恢复无明显不利影响。     

保存式自体输血在肿瘤患者手术中的应用

目的对肿瘤患者保存式自体输血的临床效果进行观察.方法入选病例口服硫酸亚铁300mg/次·日,2～3次/天.采血前按预采血量的2～3倍予晶体和胶体溶液(晶体液∶胶体溶液=2∶1),采血(200～400)mL/次,CPDA血袋保存,贮放(4±2)℃冰箱保存.结果除8例因手术中失血量过多同时输注异体血外,余均未用异体血.结论在条件合适的情况下开展自体输血,可使肿瘤患者手术中尽量避免异体输血而带来的潜在危险,同时又解决了血源问题.     

鲍曼不动杆菌的分离及最低抑菌浓度法耐药性分析

目的：了解我院住院病人送检标本中所分离的鲍曼不动杆菌分布及对抗生素的耐药情况。方法：回顾性分析住院病人各类标本中鲍曼不动杆菌(97株)的鉴定及药敏试验。结果：在分离的鲍曼不动杆菌中，以痰液(79．4％，77／97)、脓液(10．3％，10／97)、尿液(5．2％，5／97)为主。其耐药率以氨苄西林(99．0％)、头孢唑啉(100．0％)和头孢替坦(100．0％)为最高，最低抑菌浓度(MIC90)分别为32、32、64μmL；以亚胺培南(16．5％)、左旋氧氟沙星(28．9％)和哌拉西林，他唑巴坦耐药率(25．8％)为最低，MIC90分别为16、8、128μg／mL。结论：鲍曼不动杆菌所致的感染以下呼吸道等部位的院内感染为主，耐药现象严重，合理使用抗生素是控制和治疗鲍曼不动杆菌医院内交叉感染的关键。     

二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病对肾功能及胰岛B细胞功能的影响研究

目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病对肾功能和胰岛B细胞功能的影响。方法将278例糖尿病肾病患者随机、双盲法分为二甲双胍联合胰岛素治疗组(实验组)、单纯胰岛素治疗组(对照组),比较两组UAER、24h尿蛋白和胰岛B细胞功能。结果治疗后,两组患者UAER和24h尿蛋白均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组下降程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者HOMA-B、HOMA-IR、1h INs/FINS与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05),且两组间差异具有显著性(P0.05),FINS治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),但两组间差异并无统计学意义(P0.05);ISI治疗前后及两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素能够改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗,改善肾功能,是治疗糖尿病的可行方案。