海南省海口市城乡儿童意外伤害横断面调查

目的 通过调查海南省海口市城乡儿童意外伤害流行病学特征,为热带海岛地区儿童意外伤害的预防和干预提供依据。方法 自行设计儿童意外伤害登记表格,回顾性收集三级甲等医院（海南医学院附属医院、海南省人民医院)和二级甲等医院（海南省海口市第四人民医院、琼山区人民医院）被诊断为意外伤害的0~14岁儿童信息,包括性别、年龄、户籍（城市和农村）、意外伤害时间（以月份为统计）、意外伤害原因、意外伤害地点和伤害结局。结果 共收集儿童意外伤害病例2 006例,男童1 114例,女童892例,男、女比例为1.25∶1。儿童性别构成比在1～4岁段不明显（P＞0.05）,5～14岁段男童人数多于女童（P<0.05）;1～4岁段儿童意外伤害人数最多,随着年龄增长,儿童意外伤害人数逐渐减少（P<0.05）。1～2月份和5～9月份是儿童意外伤害发生的高峰期。儿童意外伤害发生在家庭总体上农村高于城市（P<0.01）,发生在学校和公路/街道总体上城市高于农村（P均<0.05）。儿童意外伤害跌倒/坠落、交通事故总体上城市高于农村（P均<0.05）,烧烫伤、溺水总体上农村高于城市（P均<0.05）。导致死亡前3位的意外伤害原因依次是溺水、跌倒/坠落和交通事故,不同伤害原因的儿童意外伤害结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海口地区儿童意外伤害的发生时间和危险因素与其他地区不同,政府、学校和家庭应因地制宜,制定科学的儿童意外伤害干预措施,保障儿童生命健康安全。     

高校武术选修课分层教学探析

通过文献资料法，根据武术这个特殊体育项目的特点和技术风格及学生的身心发碾规律，提出对中国传统武术采用分层教学并对这一方法进行阐述。     

螺旋CT三维重建技术对孤立性肺结节征象的研究进展

在孤立性肺结节的病变中,良、恶性的鉴别诊断一直是影像学诊断的热点和难点。随着MSCT技术革命开始,特别是三维重建技术近年来快速发展,使能够通过图像特征有效表示肺部结节病理特性,从而快速准确诊断孤立性肺部结节良、恶性得到了历史性提高。     

CT 三维重建图像对恶性肺内孤立性结节的诊断价值

目的：用logistic回归与受试者工作曲线（ ROC曲线）分析评价CT三维重建图像对恶性孤立性肺结节（ SPN）的诊断价值,得出三维图像中有利于判断结节良恶性的征象,建立多因素回归模型预测SPN的良恶性,使三维重建技术在SPN方面更好地服务于临床。方法对98例SPN患者进行多平面重建、最大密度投影、曲面重建和容积再现等方法重建后,分析三维重建图像,并与病理随访结果对照进行统计学处理。采用单因素和多因素回归分析探求各征象对SPN恶性度的辨识能力,并绘制ROC曲线来检验回归曲线的诊断效能。结果单因素分析显示,毛刺征者60例（61.2％）、深分叶征者64例（65.3）、支气管截断征46例（46.9％）、胸膜凹陷征66例（67.3％）、血管集束征67例（68.4％）,以上5种征象为恶性SPN相关因素（P＜0.05）。多因素分析显示,分叶征、毛刺征、血管集束征、支气管截断征为恶性SPN的征象。上述征象ROC 曲线下面积分别为0.726、0.665、0.717、0.638、0.878。结论毛刺征、分叶征、血管集束征和气管截断征对恶性SPN有一定的诊断意义,多参数回归模型对诊断恶性SPN较有一定的临床价值。     

先天性子宫阴道积液1例

患儿：女,10个月。腹胀、呕吐、无尿7天,以“尿潴留,膀胱肿物”入院。体检：精神差,中度脱水,腹部膨隆,腹壁静脉显露,全腹均压痛,肠鸣音消失,无肠型及蠕动波,包块触及不满意;腹立位平片示局限性肠管积气,右下腹可见不等气液平,下腹部可见密度增高实质性块状影;B超示下腹部7.8cm×5．1cm边缘整齐包块,内部低回声暗区,提示为下腹部实质性包块;膀胱逆行造影示膀胱位置正常,大小约6．0cm×5．0cm．周围轮廓粗糙、上半部分充盈欠佳,水见明显充盈缺损。入院第2天,因腹胀呕吐剧烈,病情危重,故在氯胺酮麻醉下剖腹探查。术中…     

CT灌注成像对肺癌的诊断研究

目的 探讨CT灌注成像对肺癌的临床诊断价值。方法 选择临床鉴别诊断困难,可疑肺肿瘤的47例孤立性肺结节患者做CT灌注检查,按入选标准共有20例纳入研究。先行常规CT扫描,确定肺肿瘤中心部位,对选定肿瘤层面行灌注成像,包括组织的时间-密度曲线（Time-density curve,TDC）、血流量（Blood flow,BF）、血容量（Blood volume,BV）、对比剂平均通过时间（Mean transit time,MTT）、表面通透性（Permeability surface,PS）等参数,以此来评价并定量地反映孤立性肺结节的血流灌注状态。结果 孤立性肺结节的恶性与良性病变BV、MTT、BF、PS经分别进行两样本独立t检验,四组差异均有统计学意义（P〈0.01）;恶性病变BV、BF、PS明显高于良性病变,而MTT明显低于良性病变。比较传统CT常规扫描方法和CT灌注检查对孤立性肺结节的术前诊断准确率,分别为70%和95%,经χ2检验,其差异有统计学意义（P〈0.05）,显示CT灌注检查诊断符合率更高。结论 CT灌注能反映出孤立性肺结节的血流特点,其结合肺结节常规CT扫描的形态学特征能为肺癌的临床诊断提供重要依据,对临床治疗方案制定起到积极的指导作用。     

高校武术选修课分层教学探祈

通过文献资料法，根据武术这个特殊体育项目的特点和技术风格及学生的身心发碾规律，提出对中国传统武术采用分层教学并对这一方法进行阐述。     

间置空肠在腹部手术中的临床应用

目的探讨间置空肠胆道重建、间置空肠消化道重建的手术方法和治疗效果．方法对6例先天性胆总管囊肿、2例肝内外胆管结石、2例胆总管良性狭窄患者切除囊肿及胆总管，用长15cm、保留2条以上系膜血管的空肠行胆道重建；对8例胃底贲门癌、6例胃体小弯癌、1例胃体小弯及幽门前复合溃疡患者切除全胃，用长30cm左右保留2条以上系膜血管的空肠行消化道重建．结果25例全部治愈．无手术死亡、吻合口瘘及间置空肠坏死、出血、梗阻发生．代胆道者无道行感染，代冒者吻合口通畅，无狭窄，无倾倒综合征，仅1例发生反流性食管炎（6．6％）．结论间置空肠胆道重建或消化道重建主要优点是所有胆汗及食物均通过十二指肠，完全符合人体生理，且吻合口瘘及倾倒综合征发生明显低于文献报告．有较好的临床应用前景．