病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的 观察辛伐他汀（舒降之）对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响，并分析其产生作用的可能机理。方法 本实验为随机、开放、对照临床研究，共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者（NYHA Ⅱ、Ⅲ级），并将患者随机分为2组：对照组（n=20，应用常规药物）和用药组（n=19，应用常规药物＋辛伐他汀20mg qn）。用药观察期为3个月。全部入选患者在用药前和用药3月时行超声心动图（用LVEF、EDD、ESD、SV等指标）评价心脏收缩功能，行六分钟步行试验评价患者运动耐量。结果 入选时2组资料有可比性。用药12周后，对照组和辛伐他汀组患者比较，辛伐他汀组的六分钟步行距离、FS值、SV值和EF值与对照组相比增高。2组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较，差异均无统计学意义。本研究未遇严重不良事件者。结论 在常规心衰治疗的基础上加用辛伐他汀可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能，提高慢性心衰患者的运动能力，具有较好的耐受性。     

病例49：52岁男性胸痛，冠脉造影正常

52岁，男性。主诉为典型劳力型心绞痛，胸骨下挤压痛，向颈部，左上肢放射。劳力时发生，休息后或用硝酸甘油后可缓解。病人唯一危险因素是吸烟，数个月前停止吸烟。     

病例57:67岁女性急性心肌梗死用溶栓疗法

67岁,女性。2h来胸部饱胀感,严重出虚汗,呼吸困难,呕吐,急诊室诊断为急性心肌梗死。给予阿司匹林325mg,溶栓疗法。因为有复杂室性心律失常,用了1支利多卡因静注。体检:脉搏65次/min,BP170/110mmHg。一般情况肥胖,无明显痛苦。心脏检查:无颈静脉怒张;心尖搏动未触及;无杂音;心尖     

国产阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和安全性的随机临床对照研究

目的比较国产阿托伐他汀(阿乐)10mg与进口阿托伐他汀(立普妥)10mg每晚一次口服治疗原发性高脂血症的疗效和安全性。方法随机平行对照组研究94例原发性高脂血症患者被随机分为阿乐组和立普妥组,分别每晚口服阿乐10mg或立普妥10mg。结果服药8周阿乐与立普妥两组的血脂均明显下降,TC分别下降14.52%比14.38%,LDL-C下降19.38%比20.12%,TG下降6.29%比6.13%,HDL-C上升7.07%比7.18%,两组间无明显差异,均无明显不良反应或毒副作用,两组相似。结论国产阿托伐他汀(阿乐)10mg每晚一次治疗原发性高脂血症安全有效,其疗效与进口阿托伐他汀(立普妥)等同。     

辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀（舒降之）治疗心律失常的，烙床疗效。方法将84例心律失常患者随机分为两组：治疗组42例，对照组42例。两组常规给予美托洛尔，治疗组给予辛伐他汀20mgqn。使用12导联同步心电图和24h动态心电图检查两组变化情况，3月为l疗程。结果治疗组心律失常症状改善有效率（73．8％）明显高于对照组（47．6％，P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗心律失常有良好治疗作用，值得进一步探索研究。     

冠心宁治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察冠心宁治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2000年以来不稳定性心绞痛患者共78例，随机分为两组，治疗组42例，用冠心宁注射液30ml 5％GS 500ml静滴1次／d，糖尿病患者用0．9％的生理盐水500ml，对照组36例，7d为1个疗程，症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判无效。结果治疗组有效率为85．7％；对照组有效率为66．7％。结论冠心宁治疗不稳定性心绞痛有一定疗效，无毒副作用，值得临床推广。     

病例52：女性66岁，有高血压冠心病、糖尿病史、终末期肾病

女性66岁,有高血压冠心病、糖尿病史、终末期肾病。1周前因缺血性心脏病、冠脉放支架。病人进急诊室时,诉有严重胸骨下方疼痛呼吸困难,神情恍惚约1h之久。体检:生命征正常。无颈静脉怒张,肺部清,心律正常无杂音,无奔马律,无摩擦音(图1)。问:心电图的最佳诊断?左束支传导阻滞(LB     

病例54：45岁男性急性下壁心肌梗死后低血压

45岁,男性。因戒烟入院,入院1周后病人诉:频发胸骨下痛,静息时也发作,舌下含服硝酸甘油片可缓解。既往无心脏病史,但有大量吸烟史,家族冠心病史( ),病人还有酒精胃炎,入院前1年,曾呕血。体检。生命征:脉率125次/min,血压(BP)105/60mm Hg,一般情况:病人焦燥不安,苍白,出汗。颈部     

曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响。方法选择在1周的时间内经2次运动试验,结果为阳性,且运动持续时间变异低于10%的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪20mg每日3次,治疗12周。治疗前后均行平均运动试验,观察用药前后下述指标的变化:①用药前后每周心绞痛发作的次数;②每周硝酸甘油片的用量;③心率及心率与收缩压的乘积;④运动诱发心绞痛发作所需的时间;⑤运动后ST段下降1mm所需的时间;⑥运动持续时间;⑦总工作量。结果曲美他嗪应用12周后,患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量无明显下降(P<0.05);而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学显著意义(P>0.05)。与试验前相比,运动耐量和总工作量显著提高(P<0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P<0.01)。不良反应较少。结论曲美他嗪对CHD稳定性劳力型心绞痛患者能增加运动耐量,改善运动诱发心绞痛的心肌缺血,且安全有效,易于耐受。