71例新型冠状病毒肺炎不同病程生物学样本核酸检测分析

目的 对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者在不同病程阶段不同生物学样本新型冠状病毒（SARS-CoV-2）进行核酸检测,并分析其临床意义。 方法 采用横断面观察性研究设计,收集烟台市奇山医院1月24日—2月28日COVID-19确诊患者病例的相关临床资料,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,在疾病不同阶段采集鼻/咽拭子、痰液样本进行SARS-CoV-2核酸检测。对危（重）型及普通型患者的核酸阴转时间进行统计学分析。 结果 共纳入71例确诊患者,男性40例,女性31例。患者首发症状80.3%为发热,57.8%为咳嗽。普通型病例57例（占80.3%）,轻型病例5例（占7.0%）,重型病例8例（占11.3%）,危重型病例1例（占1.4%）。治愈出院40例,平均住院（22.78±6.19）d;鼻咽拭子和痰液样本在发病的1、2、3、4和5周的核酸检出率分别为100.0%和87.5%、48.6%和88.2%、44.7%和86.1%、19.1%和58.7%、11.5%和33.3%。鼻咽拭子的假阴性率在发病的1、2、3、4和5周分别为12.5%、52.9%、、44.1%、42.9%、20.0%。同期两种样本送检结果一致率在发病第1周及第5周较高;发病1周无病毒学核酸检测阴转的病例,发病2周有2例（占3.9%）,3周有12例（占23.5%）,4周有20例（占39.2%）,5周有16例（占31.4%）,5周后有1例（占2.0%）。第4~5周病毒核酸转阴率最高（占70.6%）;危（重）型和普通型病人的核酸阴转时间分别为（30.00±3.54）d和（24.00±5.84）d ,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 COVID-19的主要症状为发热,干咳。普通型病例为主。痰液样本核酸检测的阳性率高于鼻咽拭子样本,鼻咽拭子检测结果存在假阴性,两种样本联合送检可减少假阴性的发生。在发病的第4周及第5周病毒核酸转阴率最高。重症患者病毒的持续存在,可能是病情加重的主要因素之一。     

放松功对老年高血压患者保健效果的研究

目的探讨放松功对老年高血压患者的保健效果。方法对自愿受试的老年高血压患者进行放松功锻炼，通过对照研究，观测其高血压的治疗效果。结果放松功治疗组患者血压下降水平明显优于对照组（P〈O．05），症状改善效果尤佳。非药物治疗的5例高血压典型病例也取得较好的疗效。结论放松功作为老年高血压患者的辅助疗法，具有积极的保健效果。     

武汉市卫生工作现状的分析及对策

医院存在于社会系统之中,医院社会化是医院发展的必然趋势。医院如何不断调整和完善医院功能,是医院管理工作者必须认真思考的问题。这篇文章以大量的数据分析了武汉市卫生工作的形势,并提出了措施,颇值得医院管理工作者认真一读。本刊希望能有更多的医院管理者面向社会,面向未来,站得高些,看得远些,把医院管理引向深入。     

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。     

流动人口与医疗卫生

随着改革开放的深入和社会经济的发展,大量流动人口涌入城市,尤其是中心城市,已形成一支庞大的“流动大军”。他们不但对城市经济、生产和生活带来巨大的冲击,而且也对医疗卫生事业产生很大的影响。我们结合卫生资源状况对武汉市流动人口给医疗卫生工作带来的影响进行调查分析,并提出了发展趋势的推断和相应的对策。     

白崩

雷××,女,48岁,煤建公司工人。一九七五年三月二日,突然从阴道流出大量豆浆似的白色脂液,顿时将内外裤浸透。仔细察看该白色膏液上悬浮大、小不等的油珠,并无其他颜色夹杂其中。既非白带,又非月经。病者羞不就医,拖延八     

太极拳康复对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨太极拳康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动能力以及炎症因子的影响.方法 2015年4月至2015年10月招募来自烟台社区稳定期COPD患者共40例,按1:1随机分为太极拳康复辅以常规治疗组(太极组)以及常规治疗组(对照组).24式简化太极拳训练3个月,每周3次,每次40 min,评价康复前后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1％预计值、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8).结果 康复治疗3个月后,太极组和对照组COPD患者的三项肺功能指标较康复前无明显改善(P＞0.05),太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较亦没有统计学意义(P＞0.05);而康复后太极组6MWD较前显著增加70 m(P=0.02),对照组康复前后比较无统计学差异(P=0.49),太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较提示差异有统计学意义(P=0.03).太极组COPD患者的炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8较康复前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组康复后较康复前亦降低,差异无统计学意义(P＞0.05);太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较显示差异均有统计学意义(TNF-α:P=0.02;IL-6:P=0.005;IL-8:P=0.03).结论 太极拳康复有助于COPD稳定期患者肺功能及运动功能的恢复,可下调外周血促炎因子水平,有助于改善患者的全身炎症反应.     

武汉市部分老年人长期照护需求研究

介绍了老年人长期照护需求的意义和国内外概况,对老年人对社会性长期照护服务需求的总体情况进行了详细分析,并进行了讨论,提出了政策性建议。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清cTnT增高患者的临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期心肌肌钙蛋白T（cTnT）增高患者的临床特征。方法对82例COPD急性加重期患者测定血清cTnT、动脉血气，做12导联心电图检查，并收集患者性别、年龄、生命体征、动脉粥样硬化危险因素（主动吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症）等临床资料。结果82例COPD急性发作期住院患者共有15例（18．3％）cTnT增高；cTnT增高组与正常组比较，PaO2、PaCO2、pH、室性早搏发生率、右心衰竭发生率、ST段缺血性压低发生率、住院期间病死率差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；cTnT与PaO2呈负相关（r=-0．447，P〈0．01）。结论cTnT增高多见于发生失代偿酸中毒、右心、呼吸衰竭、室性早搏的患者，其病死率高于cTnT正常者。     

原发性癫痫

李××女 10岁学生一、病史:稚龄缺乳,从小体弱多病。三岁起开始癫痫小发作,别无诱因。此后小发逐渐增多,十天半月要大发作一次,从五岁起开始用西药苯妥英纳无效,增用鲁米那同用,服半年使发作次数减少。六岁起,大小发作又频繁,加大苯妥英纳鲁米那用量,又使发作次数减少。七岁发作又频,遂停西药,改用中药,先后用温胆汤、竹沥达痰丸、定痫丸等,连服三年多,时好时歹。十岁由于身体日衰,发作频剧,前来医治。二、初诊:1977年3月3日。面色青白,体瘦,气短懒言,说话清楚,反应迟