吉林省不同碘摄入量地区食用碘盐前后甲状腺功能亢进症的流行病学对比研究

在吉林省的缺碘和适碘地区，食盐碘化后甲状腺功能亢进症的发病率升高。     

首次和重复经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉无鞘区急慢性损伤的光学相干断层成像比较

目的 利用光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）对经皮桡动脉冠状动脉介入（transradial intervention,TRI）术后桡动脉无鞘区（non-sheathed radial artery,NSRA）急慢性损伤进行评估。方法 2016年2月至2017年9月有162例患者在OCT指导下完成TRI后对NSRA进行OCT检查,根据患者有无TRI史分为重复TRI组（n=31）和首次TRI组（n=131）,对比两组急性损伤（内膜撕裂、夹层、穿孔、血栓和痉挛）发生率和慢性损伤指标差异,包括内膜面积、管腔狭窄率（percentage of lumen narrowing,% LN）、血管内膜与中膜厚度比值（intima-media ratio,IMR）和内膜厚度指数（intimal thickness index,ITI）。结果 NSRA急性损伤发生率为31.5%,重复TRI组患者NSRA总体急性损伤发生率明显高于首次TRI组（48.4% vs 27.5%,P=0.032）,内膜撕裂（6.5% vs 5.3%,P=1.000）、夹层（9.7% vs 1.5%,P=0.075）、穿孔（3.2% vs 1.5%,P=1.000）、血栓（12.9% vs 6.9%,P=0.457）及痉挛（29.0% vs 16.0%,P=0.094）的发生率两组差异无统计学意义。重复TRI组患者内膜面积（0.59 mm² vs 0.46 mm²,P=0.011）、IMR（0.40 vs 0.28,P=0.001）和ITI（0.27 vs 0.22,P=0.012）明显大于首次TRI组,而% LN差异无统计学意义（31.70% vs 30.81%,P=0.244）。多因素Logistic回归分析显示,重复TRI是NSRA急性损伤发生的独立危险因素（OR=2.772,95%CI：1.053~7.301,P=0.039）。结论 TRI术后NSRA急性损伤发生率为31.5%,与首次TRI组相比,重复TRI组NSRA急性损伤发生率更高且慢性内膜增生显著,重复TRI是NSRA急性损伤发生的独立危险因素。     

吉林省第五次碘缺乏病病情监测结果分析

吉林省是地甲病、地克病流行的重病区，全省受碘缺乏病危害人口达2600多万。1995年全省实施国家统一加碘浓度，全民食用碘盐后，按照《全国碘缺乏病监测方案》进行了1995、1997、1999、2002年4次统一病情监测工作。历年的数据表明碘盐合格率和碘盐覆盖率逐年提高，甲状腺肿大率逐年下降，人群碘营养不良得到纠正，IDD病情大幅度下降，2000年实现消除碘缺乏病的阶段目标考核评估。为继续巩固吉林省碘缺乏病防治工作成果，按着卫生部办公厅卫办疾控发[2004]196号《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》文件要求，於2005年3—4月在全省范围内进行了第五次碘缺乏病现场监测，现将监测结果分析如下。     

经桡动脉路径行CAG或PCI术中桡动脉血栓形成情况及其危险因素

目的应用光学相干断层成像(OCT)技术观察经桡动脉路径行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的桡动脉血栓形成(RAT)情况,并分析其危险因素。方法该研究为回顾性研究。选取2017年10月至2018年7月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏中心经桡动脉路径行CAG或PCI的急性冠状动脉综合征患者,冠状动脉操作完成后行桡动脉OCT检查,观察RAT的发生情况,并据此分为RAT组及无RAT组。收集2组患者基本临床资料,根据OCT图像分析桡动脉血栓类型、分布以及桡动脉急性损伤情况,并采用单因素以及多因素回归分析RAT的危险因素。术后24 h及1个月时随访桡动脉闭塞发生率及患者术肢有无缺血症状。结果共入选107例患者,年龄(58.1±12.5)岁,其中男性84例(78.5%)。28例发生RAT,发生率为26.2%(95%CI 17.9%~34.5%),其中15例(53.6%)患者为白血栓,血栓最易形成的部位为桡动脉近段(17例,60.7%),血栓体积为0.05(0.03,0.38)mm³,血栓积分为6.5(3.3,13.8)。单因素分析结果显示RAT组桡动脉急性损伤、鞘管留置时间和比伐卢定使用比例高于无RAT组(P均<0.05)。多因素logistic回归结果显示,桡动脉急性损伤(OR=5.82,95%CI 2.09~16.20,P=0.001)及鞘管留置时间(OR=1.04,95%CI 1.01~1.06,P=0.006)是RAT的危险因素。术后24 h随访,RAT患者与无RAT患者术后桡动脉闭塞发生率差异无统计学意义[7.1%(2/28)比10.1%(8/79),P=1.000]。所有患者均无术肢手部严重缺血的临床症状。结论在经桡动脉行CAG或PCI术中,RAT是一种发生率较高的路径并发症。应用OCT技术可以准确观察RAT的发生,桡动脉的急性损伤及手术操作时间长可能会增加这种并发症的发生风险。     

老年患者桡动脉粥样硬化斑块特点及影响因素

目的 应用光学相干断层成像(OCT)观察经皮桡动脉冠状动脉介入术后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者桡动脉粥样硬化(RAA)斑块特点,探讨RAA斑块形成的危险因素.方法 回顾性分析2019年3月～2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院心内科经桡动脉路径行OCT指导下冠状动脉造影和(或)介入治疗且术毕即刻完成桡动脉...     

年龄及性别因素对经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤的影响

目的 观察年龄及性别因素对经桡动脉路径行冠状动脉造影术(CAG)或PCI术中桡动脉急性损伤的影响.方法 选择因急性冠状动脉综合征行CAG或PCI并有桡动脉光学相干断层成像(OCT)检查清晰影像患者584例,男性477例,女性107例,老年(年龄≥65岁)患者171例,中青年患者413例,根据性别及是否年龄≥65岁分为老...     

经桡动脉应用单根JL3.5指引导管完成心电图指导下罪犯血管急诊介入治疗对心肌梗死门囊时间的影响

目的 探讨心电图指导下经桡动脉采用单根JL3.5指引导管对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉（IRA）急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对门囊 (D2B) 时间的影响。方法 将2017年8月至2019年5月在我中心连续收治拟行急诊PCI的252例STEMI患者随机分为2组：单导管组（n=126）应用 JL 3.5 指引导管首先完成心电图识别的IRA造影和介入治疗,而后完成对侧冠状动脉造影。对照组（n=126）采用多功能造影导管完成双侧冠状动脉造影,然后行IRA介入治疗。研究主要终点是D2B时间。次要终点包括导管室门囊（C2B）时间,30天主要不良心脑血管事件(MACCE)包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建、脑卒中,30天BARC≥3级出血事件。采用意向性分析两组结果。结果 与对照组相比,单导管组D2B中位数时间 (52.83 min[IQR 41.18-67.20] vs. 58.16 min[IQR 47.30-81.07], P=0.013) 、C2B中位数时间 (17.00 min[IQR 14.53-21.85] vs. 25.68min[IQR 21.10-32.00],P<0.001)和透视时间（8.56min[IQR 6.03-12.20] vs. 10.16min[IQR 7.36-13.50], P=0.007）均显著减少。单导管组D2B≤90min和≤60min达标率明显高于对照组（90.48% vs.80.95%, P=0.031; 61.11% vs.45.24%, P=0.012）。两组更换至股动脉比例（3.17% vs.3.97%,P=1.000 ）、造影成功率（96.03% vs.94.44%, P=0.554）、导管更换率（6.35% vs 11.11%, P=0.181）和操作成功率（91.27% vs.85.71%, P=0.167）相似,两组均无导管操作相关并发症发生。30天MACCE（3.97% vs.6.35%, P=0.393）和BARC≥3级出血事件（0.79% vs.1.59%,P>0.05）两组无差异,。结论 心电图指导下经桡动脉应用单根JL3.5指引导管直接行STEMI患者IRA急诊PCI治疗可以明显缩短D2B 时间、C2B 时间和透视时间,提高D2B时间达标率。