脑垂体瘤患者围手术期的护理

脑垂体位于蝶鞍内，蝶鞍系蝶骨鼎内部分中央的一个凹陷区。分为腺垂体和神经垂体，在脑垂体上方有视神经交叉。因其解剖结构的关系，具有重要的神经和血管结构，分泌各种激素，是调节人体内分泌的重要激素。因此，脑垂体手术前后的护理非常重要。现将围手术期的护理体会介绍如下：     

18 F－FDG SPECT/CT联合CA15－3检测对提高乳腺癌术后转移的诊断价值

目的：：18F－FDG SPECT/CT联合CA15－3检测对提高乳腺癌术后转移的诊断率和准确性。方法：选择2009年至2012年乳腺癌术后患者125例,术后定期临床随访,比较单独应用18 F－FDG SPECT/CT检查或CA15－3检测与18F－FDG SPECT/CT联合CA15－3检测乳腺癌术后转移的敏感度、特异度和准确性。结果：临床证实125例患者中30例发生术后转移,95例无转移;CA15－3检测敏感度、特异度、准确性分别为83.33％、86.32％、85.6％;18 F－FDG SPECT/CT 检查分别为86.67％、90.53％、89.6％;18F－FDG SPECT/CT联合CA15－3检测分别为83.33％、98.95％、95.20％,联合检测与CA15－3检测比较特异度、准确性差异有统计学意义,与18F－FDG SPECT比较特异度差异有统计学意义,联合检测特异度和准确性高。结论：18F－FDG SPECT/CT联合CA15－3检测可以提高乳腺癌术后转移的敏感度、特异度和准确性,降低漏诊和误诊概率,对诊断乳腺癌术后早期转移具有较高的应用价值。     

多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的探讨多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死患者的疗效。方法选择急性大动脉闭塞性脑梗死患者40例,采用动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等多模式血管再通治疗,观察患者血管再通情况,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较术前及术后24h患者神经功能变化,使用改良Rankin量表(mRS)对患者术后3个月的预后进行评估。依据mRS评分将40例患者分成预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组(mRS≥3分),探讨影响患者预后的危险因素。结果 40例患者均接受3个月的随访,其中血管再通成功患者32例(80. 00%);术前NIHSS平均评分为(15. 71±5. 14)分,与术后24h的NIHSS平均评分为(11. 50±5. 32)分,比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月随访出现症状性、无症状性的颅内出血9例(22. 50%)。有2例发生死亡,存活38例中,预后良好组25例(65. 79%),预后不良组13例(34. 21%)。预后良好组及预后不良组在术前NIHSS评分、发病-穿刺时间、穿刺-开通时间、年龄、高血压、心房颤动、局部麻醉、取栓次数、取出栓子、支架成形、动脉溶栓、静脉溶栓、球囊扩张、替罗非班使用等方面比较差异无统计学意义(P0. 05);在术后24h NIHSS评分、性别、糖尿病、血管再通分级等方面比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,血管再通级别高是良好预后的保护因素,而糖尿病属于患者预后不良的一个独立危险因素。结论多模式血管再通治疗急性大动脉闭塞性脑梗死效果显著,血管开通率较高,预后良好。血管再通级别越高,患者预后越好。糖尿病具有比较高的出血转化风险,可能是急性大动脉闭塞性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。     

神经外科护士整体素质的提高

随着生物-心理-社会医学模式的转变，护士的角色也将有很大的扩展，也为护理工作者提出了更高的要求。根据神经外科病人特点、专科护理特点以及现存的护理问题，更需要一组与之相适应的、专业技术过硬、专科理论扎实、判断能力强、相互协作良好的护理队伍。     

686例原发性三叉神经痛治疗经验

我科自1994年6月-2008年12月共收治原发性三叉神经痛686例,首选三叉神经半月节甘油注射术656例,首选显微血管减压术者30例,取得令人满意效果,现报告如下.     

34例精神病人社区治疗7年随访报告

目的了解社区精神病人在社区精神病防治点治疗的长期效果。方法对1999年发现的34例社区精神病人进行随访,并与纳入社区治疗前作比较。结果通过7年的社区治疗后,这组病人的疗效肯定,社会功能改善明显。结论精神病社区防治是一项适合我国国情、民情的切实措施。     

经颅超声多普勒对原发性帕金森病脑动脉硬化的评价及其与患者认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨经颅超声多普勒（ TCD）对原发性帕金森病脑动脉硬化的评价价值及其与患者认知功能障碍的相关性研究。方法：选择2011年1月至2013年6月神经内科和帕金森专病门诊诊治的原发性帕金森病患者158例作为研究组,所有患者行经颅多普勒超声检查以评定脑动脉硬化情况,并选择同期体检健康人60例作为对照组。应用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）测试两组认知功能。结果：研究组中患者伴脑动脉硬化64例,占40．5％。帕金森伴脑动脉硬化组MCA和BA PI、RI显著高于帕金森不伴脑动脉硬化组和对照组, Vm、Vd显著低于帕金森不伴脑动脉硬化组和对照组（ P＜0．05）。帕金森伴脑动脉硬化组、帕金森不伴脑动脉硬化组MoCA各项得分及总分显著低于对照组,帕金森伴脑动脉硬化组MoCA各项得分及总分显著低于帕金森不伴脑动脉硬化组（ P＜0．05）。相关性分析显示MoCA总分与大脑基底动脉（BA）、大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）、阻力指数（RI）呈负相关（r＝－0．354,－0．276,－0．307,－0．235,均P＜0．05）。结论：帕金森病患者认知功能障碍与脑动脉硬化有密切的关系,通过TCD评价患者脑动脉硬化情况对原发性帕金森病认知功能障碍诊断具有一定价值。     

腰椎穿刺持续外引流的护理

1腰椎穿刺置管方法病人取侧卧位,头和双下肢屈曲,在腰3~4或腰4~5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1cm硅胶管放入腰椎管蛛网膜下腔内4~6cm,观察管内脑脊液呈流通状态后,将硅胶管予以固定,以防脱出,将该管外接无菌密闭式引流瓶,持续引流即可。2术前护理2.1     

小脑萎缩术后病人康复训练指导

小脑变性萎缩性疾病手术去除病因后，功能训练是术后康复的重要课题。１对象与方法１９９８年１月～２００１年１２月共收治各类小脑萎缩病人７４例，男３３例，女４１例，年龄９～６４岁。７４例患者均采取手术治疗，术后针对每个病人的具体情况进行了系统的功能训练指导。方法：小脑萎缩病人主要临床表现为：语言障碍“吟诗性语言”；震颤：主要表现为双手及头部震颤；平衡运动障碍，肢体及躯干共济失调。针对这些症状，我们分阶段进行功能训练。（１）加强肢体力量的训练：分阶段从被动到主动，从小运动量到大运动量，从床上到床下，从小…