急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响研究

目的:探讨研究急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响.方法:随机抽选于我院进行急性心肌梗死抢救的62例患者平均分成观察组和对照组.其中,对照组给予传统的护理方法,观察组给予急诊护理路径进行护理,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者的急诊时间、住院时间、住院费用均优于对照组的对应值,且P<0.05.结论:较传统护理而言,对进行急性心肌梗死抢救患者采取急诊护理路径,抢救效果更为显著,有效缩短了患者的急诊时间以及住院时间,减少其治疗费用,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌分布、耐药性及预后分析

目的 观察重型颅脑损伤（severe craniocerebral injury,SCI）患者术后肺部感染的病原菌分布情况及其耐药性特征,并分析肺部感染与患者预后的关系。方法 回顾性纳入2016年3月至2021年3月四川绵阳四〇四医院ICU收治的SCI术后患者104例,观察患者肺部感染发生情况,记录患者肺部感染病原菌分布,观察其主要病原菌耐药性情况。根据是否出现肺部感染分为感染组38例和未感染组66例,观察其预后相关指标变化及术后12个月内病死率。结果 104例SCI患者中有38例患者术后发生肺部感染,发生率为36.54%。38例肺部感染患者共培养出47株病原菌,其中革兰氏阴性菌32株,占比68.09%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰氏阳性菌13株,占比27.66%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌2株,占比4.26%。38例患者中,病原菌的感染类型以两种细菌混合感染的最多,占比57.89%,以铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌双菌感染最为常见,占比36.36%。鲍氏不动杆菌耐药性较低的药物为阿米卡星和头孢哌酮钠舒巴坦钠,分别为41.67%和33.33%;铜绿假单胞菌耐药性较低的药物为美罗培...     

以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究

目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO_2、SaO_2均高于对照组,FiO_2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。     

小潮气量通气在具有发生急性呼吸窘迫综合征高危因素患者中的应用研究

目的探讨小潮气量通气用于具有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高危因素患者机械通气后的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年9月入住本院将重症医学科和传染科监护室的200例急性呼吸衰竭需有创机械通气患者作为研究对象,按单随机化法按进行机械通气先后分成研究组和对照组,各100例。研究组给予小潮气量6~8mL/kg,呼吸末正压5~8mm H2O,对照组气管插管后给予潮气量10~12mL/kg、根据病情呼吸末正压0~5mm H2O。比较通气后患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气指标、住院时间、ARDS发生率、28d病死率。结果研究组患者PaO2和PaO2/FiO2改善效果较对照组更明显(P0.05)。而在pH值和PaCO2指标方面,两组患者治疗后差异无统计学意义(P0.05);肺顺应性增强明显,气道峰压和平台压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的IL-6水平相比较于对照组显著的降低,差异有统计学意义(P0.05),研究组患者的TNF-α水平也显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的住院时间、ARDS发生率和28d病死率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小潮气量通气用于具有ARDS高危因素患者机械通气后,具有减少肺损伤,降低ARDS发生率,降低病死率效果,值得临床广泛应用。     

血管平滑肌细胞自噬与糖尿病动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是心血管疾病的常见病理表现。糖尿病与动脉粥样硬化发生密切相关,高血糖可通过多种机制导致动脉粥样硬化的发生。自噬是生物进化过程中高度保守的,与生长、发育、衰老、疾病状态等密切相关的生理活动,与动脉粥样硬化等多种心、脑血管疾病的发生、发展密切相关。血管平滑肌细胞自噬在动脉粥样硬化不同阶段起着不同的作用,探究血管平滑肌细胞自噬与糖尿病动脉粥样硬化的关系有望为糖尿病动脉粥样硬化的治疗提供新的方向。