51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法：2006年4月至2009年10月施行腹腔镜结直肠癌手术21例,传统开腹手术25例,对比两组患者的临床资料,总结腹腔镜手术的技术特点。结果：腹腔镜组2例中转开腹,占9.5%。腹腔镜组出血少[（90±25）ml vs.（150±40）ml,P〈0.05],肠道功能恢复快[（2.4±1.0）d vs.（3.6±1.8）d,P〈0.05],住院时间短[（13.5±4.2）d vs.（17.6±5.8）d,P〈0.05],住院总费用明显多于传统手术组,手术并发症少（2 vs.7,P〈0.05）,两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数量差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期内两组局部复发率、转移率及术后死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,值得推广。     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2006年4月至2009年1月18例腹腔镜结直肠癌根治术病人的临床资料。结果顺利完成腹腔镜手术16例,中转开腹手术2例,无手术死亡病例。术后发生切口感染2例,无吻合口漏、吻合口狭窄发生。术后随访4～30个月,无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有操作安全、康复快、创伤小等优点,可以达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例（腹腔镜组）与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例（传统手术组）资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例（9.5%）中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组（P〈0.05）。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组（P〈0.05）。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

胆总管囊肿16例

目的:探讨胆总管囊肿的手术治疗方式.方法:总结1990-2000年手术治疗胆总管囊肿16例.囊肿全切除11例,部分切除5例,胆道重建13例肝总管空肠POUX-Y场合,3例行间置短段空肠代胆道.结果:16例全部治愈,13例无并发病,2例吻合口瘘,1例切口感染.结论:胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病,任何年龄均可发病,诊断首选B超及MRCP.手术方式以囊肿切除,肝总管空肠POUX-Y吻合重建胆道最适宜,手术操作简便,效果良好.     

70岁以上老年患者治疗性ERCP安全性探讨

目的 探讨对70岁以上高龄患者进行治疗性ERCP治疗的安全性.方法 对2006年～2008年进行治疗性ERCP的患者,选择其中≥70岁的109例作为高龄组,＜60岁的245例作为对照组,比较两组患者的手术成功率、术后并发症及平均住院日情况.结果 高龄组ERCP成功率为96.3%,对照组为97.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组术后并发症共11例(10.1%),其中ERCP本身并发症9例(8.3%),1例并发症与ERCP有关(1.8%),1例死于心源性猝死.对照组术后ERCP本身并发症14例(5.7%),未发生ERCP相关并发症.两组间ERCP本身并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).术后平均住院日,高龄组为(8.2±2.1)d,对照组为(6.3±1.5)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于70岁以上老年患者治疗性ERCP仍然是安全有效的治疗手段.     

miR-214-3p通过靶向调节p53增强胃癌细胞的转移能力

目的 观察miR-214-3p在胃癌组织中的表达情况,探讨其对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响及其分子机制.方法 通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测41对胃癌及癌旁正常组织中miR-214-3p的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系;将胃癌细胞MGC-803接种于培养皿,每组设3个复孔,分3组:miR-214-3p上调组(转染miR-214-3p模拟物)、miR-214-3p下调组(转染miR-214-3p抑制剂),以及阴性对照(NC)组;qPCR法分别检测各组p53表达水平,Transwell实验检测转染miR-214-3p抑制剂对MGC-803细胞的迁移和侵袭能力的影响;生物信息学分析和荧光素酶活性测定以确定p53是否为miR-214-3p的靶基因.结果 相比于癌旁组织,miR-214-3p在胃癌组织中上调,并且与肿瘤淋巴结转移相关;qPCR检测分析显示,相比于NC组,miR-214-3p上调组p53的表达下降,miR-214-3p下调组p53的表达上升;Tr-answell实验结果显示,与NC组相比,miR-214-3p下调组胃癌细胞的迁移和侵袭能力降低;生物信息学分析和荧光素酶活性测定结果显示miR-214-3p通过靶向结合p533′UTR从而抑制其表达.结论 miR-214-3p在胃癌发生发展过程中可能发挥了重要作用,miR-214-3p可作为胃癌的潜在靶向标志物.     

导丝经T型管入路引导行EST取石治疗胆管残留结石的体会——附15例报告

目的:探讨导丝经T型管入路引导行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石治疗胆管残留结石的疗效.方法:对15例胆道术后带T型管的胆管残留结石患者,采用导丝经T型管入路引导行EST取石治疗,观察其疗效.结果:导丝经T型管入路引导行EST成功率为100%(15/15),治疗时间为3～12(6.5)min,EST后用取石网篮及取石球囊取净结石,治愈率为100%.术后发生高淀粉酶血症1例,无出血、穿孔病例.结论:对于胆道术后带T型管的胆管残留结石患者,导丝经T型管入路引导行EST取石治疗的治疗时间短,治愈率高,可作为此类患者的首选治疗方法.     

原位肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

原位肝移植术后胆道并发症是肝移植后常见的并发症，胆道并发症临床上处理较棘手，再次手术创伤大，并发症多、死亡率高、重复性差。近几年，随着内镜技术的使用，使肝移植术后胆道并发症的治疗倾向于简单。我院共行9例同种异体原位肝移植术，3例术后发生胆道并发症，通过内镜治疗，取得近期满意疗效，结合文献复习，以探讨内镜治疗的价值，为临床提供参考。