胆囊颈管部结石嵌顿腹腔镜胆囊切除手术治疗的研究

目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿对腹腔镜胆囊切除术的影响及手术处理对策。方法对该院265例合并胆囊颈管部结石嵌顿者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及文献进行总结分析。结果共完成260例手术，中转开腹5例，占1．92％，术后无早期并发症，全组无死亡。结论思想上重视，准确掌握手术时机及适应证，灵活运用腹腔镜胆囊切除术的基本原则及策略处理术中特殊情况是处理好腹腔镜胆囊切除术术中胆囊颈管部结石嵌顿的关键。     

十二指肠乳头癌并发急性胰腺炎三例

例 1　男 ,49岁。 3个月前因黄疸 6ｄ住外院。ＣＴ、彩超示胆总管扩张 ,考虑胆总管下段癌性梗阻行手术 ,术中见胆总管下段狭窄 ,无肿块及结石 ,胰腺正常 ,置Ｔ管引流。 5 5ｄ后梗阻未缓解 ,十二指肠镜检查发现乳头部肿瘤而行根治术 ,术中发现并发坏死性胰腺炎 ,行桥式Ｔ管内引流术。胰腺炎痊愈后转入我院 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ术治疗后痊愈出院。病理诊断 :十二指肠乳头高分化乳头状腺癌 ,部分黏液腺癌。例 2　女 ,44岁。因坏死性胰腺炎在外院行胆囊切除 ,胆管引流术后 7个月 ,上腹痛伴呕吐 10ｈ入院。体检 :腹平软 ,右上腹见手术疤痕 ,上腹局…     

床边护理交班表的设计与应用

患者的事情是琐碎、繁杂的,分散在整个护理工作中,如果没有提示,护士很难将各方面工作毫无遗漏、保质保量完成.白班有各种治疗本提示,夜班整个病房的情况也需要有简明提示.为全面体现护理交班内容,避免琐碎的、容易被护理人员遗漏的护理信息,落实各项工作,提高护理质量,同时,缩短护士书写交班报告的时间,明确患者去向,我科于2005年10月设计了床边护理交班表,为下一班护理人员提供简明提示.通过2年的临床应用,效果满意,现报道如下.     

术后重症胰腺炎二例

例1,男,30岁.反复上腹痛2年,再发伴黄疸7 d于2000年9月23日入院,无畏寒、发热,大便陶土色.查体:T37.8℃,皮肤巩膜黄染;腹平软,轻度压痛,肝脾胆囊未及,肝区叩痛.彩超示胆总管下段一约黄豆大小结石,胆管炎并轻度扩张,血常规正常,肝功能受损.7 d后行胆囊切除,胆总管切开、Oddi括约肌切开取石成形术,T管、十二指肠经胃窦部戳孔各置管引流,胆囊床置管腹腔引流,术中胰腺正常.术后第3天排大便,体温渐升(高达39℃)、腹胀、解白冻样粘液大便、左侧阴囊肿痛(穿刺为黄色清亮液),腹腔引流管无渗液后拔除,B超、CT、腹平片示肠梗阻、左腰椎旁多个不规则密影,美兰液注入十二指肠检查排除 肠瘘.     

肝移植术后上消化道及胸腔大出血再次手术处理一例

患者 ,男性 ,4 6岁。术前诊断为终末期肝硬化。我院于2 0 0 1年 1月 12日对此例患者施行了体外静脉转流原位全肝移植术。术中 ,病肝切除分离胆囊时 ,粘连出血较多 ,经缝合无法止血 ,故先切除右后叶下段再止血。常规切除病肝和植入供肝后 ,T管内有金黄色胆汁流出。术中输血 15 0 0 0ml,血流动力学指标平稳 ,未出现严重的酸碱失衡和电解质紊乱。术后第 3d ,突然出现上消化道大出血 ,经施他宁、去甲肾上腺素、凝血酶药物及胃镜、DAS止血均无效。 1月 17日行剖腹探查 ,发现十二指肠球后壁 0 .6cm新鲜溃疡活动性出血 ,在溃疡对应肠壁外面横行褥…     

高效液相色谱法测定马来酸氨氯地平片的含量

目的 建立高效液相色谱法测定马来酸氨氯地平片的含量。方法 采用Kromasil C18柱(5 μm,4.6 mm×250 mm);以甲醇-0.05mol?L-1乙酸铵溶液(70:30)为流动相[1];检测波长365 nm[2、3];流速1.0 ml?min-1。结果 马来酸氨氯地平在22.4~336.0 μg?mL-1的线性范围内呈良好的线性,r=0.9999(n=6),平均回收率为99.4%,RSD=0.29%(n=9)。结论 该方法简便、快速、准确、专属性好,适于马来酸氨氯地平片含量控制。     

北京医疗仪器维修中心

北京医疗仪器维修中心座落于北京丰台西路17号,成立于1981年,是一个全国性的进口医疗仪器维修单位,隶属于中国人民解放军总后勤部卫生部,拥有医用电子仪器、射线仪器,光学生化仪器、综合仪器和机械加工五个专业室,有50多名从事医疗仪器检验和修理的专业人员,其中高、中级技术人员     

综合物理疗法治疗妊娠合并周围性面神经炎的临床疗效观察

目的探讨综合物理疗法治疗妊娠合并周围性面神经炎的临床疗效。 方法将周围性面神经炎患者144例分为观察组与治疗组。观察组为妊娠合并周围性面神经炎66例,采用半导体激光穴位照射疗法、超声波疗法、正弦调制中频电疗法及运动训练进行治疗。对照组为单纯周围性面神经炎78例,采用药物治疗、超短波疗法、电针治疗法及运动训练进行治疗。2组患者均持续接受2个月治疗。 结果治疗后2组患者面部肌力及Portmann简易评分均较治疗前提高(P<0.01),观察组与对照组差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论激光穴位照射、超声波疗法、中频电疗法及运动训练是治疗妊娠合并面神经炎安全、有效的方法。     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

对16例脑梗死患者术前行充分的评估和术前准备，术后密切观察病情变化，重点做好留置溶栓导管的护理。结果闭塞血管完全或部分再通，临床症状较治疗前均有不同程度的改善。患者均治愈出院，未发生护理并发症。提示动脉溶栓具有创伤小、溶栓效果显著、并发症少的优点。手术前后认真、细致的护理时手术的成功至关重要。