结直肠癌平均风险人群结肠镜检查盲肠进镜失败现状及原因

目的:获得我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中盲肠进镜失败比例,分析失败病例特点并探讨导致进镜失败的原因.方法:采用回顾性分析方法,调取2008-01/2010-09于上海长海医院结肠镜检查室进行结肠镜检查的患者资料,按受检原因筛选平均风险人群,按照是否完成盲肠进镜分为两组,组间性别、年龄、肠道准备质量和息肉检出率差异应用χ2检验.对盲肠进镜失败原因进行描述性分析.结果:共有10164名平均风险受检者接受了结肠镜检查,其中盲肠进镜失败组613人,占6.0%.与盲肠进镜成功组患者相比,盲肠进镜失败组患者平均年龄和息肉检出率更高、肠道准备质量较差(P<0.05),性别比例无显著差别.导致狭窄的占位性病变是盲肠进镜失败的首要原因,肠道准备欠佳次之.盲肠进镜失败组中共检出浸润癌253例,浸润癌检出率为41.27%.结论:高龄、肠道准备欠佳是盲肠进镜失败的相关因素.盲肠进镜失败时腺瘤检出率偏高的现象与浸润癌的检出关系密切.我国平均风险人群结直肠进展期肿瘤检出率偏高.     

注水小肠镜下黏膜切除术治疗Peutz-Jeghers综合征息肉的临床应用

目的 探讨注水小肠镜下治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)肠道息肉的有效性及安全性。方法 选取2021年4月至2022年10月空军特色医学中心由一名特定医师完成的小肠镜下治疗PJS息肉的患者为研究对象,将患者分为注水小肠镜组和普通注气小肠镜组,对两组患者年龄、性别、肠道息肉切除情况、术中术后并发症、住院天数及住院费用等进行比较。结果共84例PJS患者纳入分析,注水小肠镜组49例患者,普通注气小肠镜组35例患者。两组患者在年龄、性别、切除息肉情况、住院天数及住院费用方面均没有统计学差异。注水组小肠镜治疗术中及术后总并发症发生率明显低于注气组,差异有统计学意义(0%vs 20%,P=0.001)。结论 注水法小肠镜可降低Peutz-Jeghers综合征肠道息肉治疗并发症的发生,值得临床应用及推广。     

体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎（CP）最常见的病理生理变化,结石生成导致胰液排出受阻,胰管及胰腺实质高压,进而引起腺体结构和功能受损。首诊cP患者中50％以上存在胰管结石,约90％的酒精性cP患者在病程进展中会出现胰管结石。ERCP取石是结石微创治疗的首选,但该法能取出的结石不到半数,一旦遇到体积大、嵌顿或胰管狭窄段后方的结石,内镜取石常无法成功。     

如何提高小肠出血的诊治效率

正小肠出血发病隐匿,但临床并不罕见,约占消化道出血的5%～10%~([1])。常见小肠出血的病因包括小肠血管性疾病、小肠炎症性疾病、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠医源性损伤等~([2～6])。其他少见的原因包括息肉综合征、小肠寄生虫、过敏性紫癜、淀粉样变性、小肠胃黏膜异位、小肠子宫黏膜异位、蓝色橡皮疱痣综合征~([7])(blue rubber bleb nevus syndrome,     

自膨式金属支架治疗结直肠癌患者肠梗阻的价值

 目的 探讨结肠自膨式金属支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床应用价值及并发症的相关危险因素。方法 回顾性分析空军特色医学中心2014-09至2019-12临床诊断结直肠癌伴梗阻行肠道自膨式金属支架置入术患者的临床资料40例,并进行术后随访,总结支架放置的技术成功率、梗阻的短期缓解率及长期效果、并发症,根据术后1周内有无并发症将患者分为并发症组(10例)和无并发症组(30例),分析并发症发生的相关危险因素。结果 40例结直肠癌伴梗阻患者行金属支架置入术,技术成功率100.00%,临床有效率97.50%。支架放置7 d内并发症发生率为25.00%(10/40),其中轻症并发症7例(17.50%),分别为感染5例、出血2例;严重并发症3例(7.50%),分别为迟发穿孔2例、支架移位1例。并发症组患者平均年龄高于无并发症组(P=0.015),发生梗阻时间并发症组(15.40±11.19)d长于无并发症组(8.20±8.13)d(P=0.034),并发症组表现为完全性肠梗阻的比例明显高于无并发症组(60.0% vs. 16.7%,P=0.025),并发症组镜下狭窄程度构成比例与无并发症组相比也有统计学差异,并发症组以管腔完全堵塞为主(P=0.025)。结论 自膨式金属支架可以快速解除梗阻,是结直肠癌患者肠梗阻较为安全且有效的治疗方法,但对于高龄、梗阻病程长及梗阻程度严重的患者,需警惕术后出现感染及穿孔等并发症。     

双气囊小肠镜治疗小肠血管性病变出血疗效分析

目的:探讨双气囊小肠镜(DBE)治疗小肠血管性病变出血的有效性和出血复发的影响因素。方法:回顾性分析空军特色医学中心2013年4月至2020年5月收治的65例确诊或疑似小肠血管性病变出血患者的临床资料,将患者分为DBE治疗组(Yano分型1a型和1b型患者采用氩离子凝固术治疗,Yano分型2型和3型患者采用钛夹夹闭联合...