胰岛素自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的 探讨胰岛素自身抗体(IAA)对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断价值.方法 选取2003年10月至2007年3月连续在中南大学湘雅二医院就诊的1003例初诊2型糖尿病、110例1型糖尿病患者,并选取同期米院体格检杏的317名健康对照者,采用微量平板放射免疫法和放射配体法检测IAA及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋门酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)水平,了解IAA阳性率及与其他抗体重叠情况.对4例IAA单独阳性的LADA患者进行了4年随访,观察其临床特征变化.采用卡方榆验比较初诊2型糖尿病组、健康对照组和初诊1型糖尿病组IAA阳性率,采用t检验比较IAA阳性组和阴性匹配组空腹胰岛素(FINS)水平下降速率.结果 (1)初诊2型糖尿病患者IAA阳性率3.39%(34/1003)高于健康埘照组0.95%(3/317)(X2=5.3,P<0.05),但低于1型糖尿病组21.82%(24/110)(x2=68.2,P<0.01).(2)初诊2型糖尿病患者三种抗体联合检测阳性率为10.47%(105/1003),高于GADA 6.58%(66/1003)、IA-2A 2.79%(28/1003)、IAA3.39%(34/1003)单个抗体检测(x2值分别为9.2、37.8和46.2,P值均<0.05).IAA联合检测可提高LADA阳性检出率2.39%.(3)在4年随访期间,IAA阳性者逐年转阴,4例中的2例患者合并GADA阳性;IAA阳性组FINS水平下降速率较阴性匹配组呈增高趋势(分别为15.37%和5.29%;t=1.7,P=0.059).结论 IAA对初诊2型糖尿病患者筛查LADA有一定价值;联合检测IAA、GADA、IA-2A能提高LADA诊断效率.     

三种试剂盒与放射配体法检测谷氨酸脱羧酶抗体的比较

目的为合理选择谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）检测试剂盒及准确判定结果提供依据.方法采用2种酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒和1种免疫放射（IRMA）试剂盒检测88例已经放射配体（RLA）法核实抗体滴度的血清标本,对比各试剂盒检测结果与RLA法的一致性并选择一致性较好的试剂盒;与RLA法同时检测140例门诊连续就诊糖尿病患者的血清标本,确定经该试剂盒筛查后需采用RLA法复查标本的浓度范围.结果①3种试剂盒与RLA法检测结果一致性为Medizym试剂盒（75%）＞RSR试剂盒（73.9%）＞Biomerica试剂盒（62.5%）,Kappa值分别为Medizym试剂盒（0.408,中度）＞RSR试剂盒（0.405,中度）＞Biomerica试剂盒（0.185,较差）;②3种试剂盒受试者工作特征（ROC）曲线下面积：Medizym试剂盒（0.812）＞RSR试剂盒（0.727）＞Biomerica试剂盒（0.666）;③3种试剂盒检测结果与RLA法相关性为RSR试剂盒（r=0.992）＞Medizym试剂盒（r=0.791）＞Biomerica试剂盒（r=-0.055）;④RSR试剂盒检测标本浓度为0.25～0.99 U/ml者需进一步采用RLA法复查.结论RSR和Medizym试剂盒检测GAD-Ab效果较好.RSR试剂盒检测GAD-Ab浓度值为0.25～0.99 U/ml时,建议采用RLA法复查.     

2型糖尿病与子宫内膜癌关系的回顾性分析

目的:探讨2型糖尿病对子宫内膜癌的影响.方法:回顾性分析旺旺医院2005年至2010年间25例子宫内膜癌病例资料,分析合并有糖尿病的子宫内膜癌患者在肿瘤患病率、分期、预后等方面与未合并糖尿病的患者间的差异.结果:合并糖尿病的子宫内膜癌患者诊断时更多属于Ⅲ期;合并糖尿病的子宫内膜癌患者中体质量指数多为超重,同时血糖控制不...     

胰岛素自身抗体微量平板放射免疫法的建立与应用

目的建立胰岛素自身抗体（IAA）的微量平板放射免疫（RIA）法,并探讨其临床应用价值。方法^125I-胰岛素与血清在微量平板4℃保温72h后,免疫复合物转移至已包被蛋白A的Millipore过滤平板中并洗涤,于多功能液体闪烁发光分析仪上测计数。以IAA指数≥0．06作为阳性标准,通过参加第四次国际糖尿病自身抗体检测标准化评估（DASP 2005）,评价方法的灵敏度与特异性。并检测71例1型糖尿病（T1DM）患者、551例初诊2型糖尿病（T2DM）患者以及317名健康对照者IAA水平。采用SPSS 11．5软件进行t检验、非参数检验χ^2检验和直线相关分析;一致率用Kappa值评估。结果（1）优化的检测条件为5μl血清与2×10^4计数·min^-1的^125I-胰岛素于4℃缓慢振摇保温72h。（2）该方法批内CV4．8％～8．9％,批间CV6．4％～10．5％,DASP 2005反馈结果显示该法诊断T1DM灵敏度50％（25／50）,特异性97％（97／100）。与国产IAA RIA试剂盒进行比较,结果判定总体一致率为72．9％（Kappa值0．402）,相关系数（r）为0．678（P〈0．001）;26例结果不相符的标本中25例为该法检测阳性而国产RIA试剂盒检测阴性。（3）该方法检测T1DM患者的阳性率为19．7％（16／71）,显著高于健康对照组的0．9％（3／317,χ^2=54．36,P〈0．001）,其中0～9岁T1DM组9例中IAA阳性5例。检测初诊T2DM患者IAA阳性率1．5％,与健康对照组差异无统计学意义（χ^2=0．95,P〉0．05）。结论IAA微量平板RIA法灵敏度与特异性好,可应用于临床,IAA在婴幼儿T1DM患者中阳性率较高。     

妊娠合并皮质醇增多症二例

例1,女,27岁,因"停经28+2周,发现血压、血糖增高20d"入我院产科。孕4产0,均为人工流产。平素月经周期正常。孕前体检查血糖、血压、血脂及尿常规等正常。入院时检查:空腹血糖8.15mmol/L,餐后2h血糖13.64mmol/L;尿常规:葡萄糖(+),蛋白(+),血钾2.68mmol/L;胆固醇6.40mmol/L,甘油三酯1.91mmol/L。产科拟诊为:(1)G4P0宫内孕28+2周,单活胎;(2)子痫前期(重度);(3)妊娠期糖尿病。因血糖高请我科会诊,当时体格检查:P85次/min,BP160/75mmHg,一般情况可,多血质外貌,满月脸,毛发稀疏,眉毛浓密,颜面及背部痤疮,腋下、腹部、臀部及大腿外侧可见宽(2～3cm)而长的紫纹。     

不同频次甲硫咪唑治疗Graves病的疗效比较

目的 通过观察63例Graves病患者,比较甲硫咪唑每日单次30 mg与每次10mg,每日三次治疗的疗效.方法 将门诊确诊的初发的63例(女性45例,男性18例)Graves病患者,随机分为单次组和多次组两组,采用组间t检验及卡方(x 2)检验比较两组治疗期间缓解率、药物副作用发生率及停药后复发率.结果 两组的缓解率有显著性差异(P＜0.05);药物副作用发生率两组间无明显差异;治疗满2年后,停药6月时观察两组的复发率有显著性差异(P＜0.05).结论 相较于传统的给药方式,甲硫咪唑每日一次30 mg不会明显增加药物副作用,有利于提升患者的依从性从而提高甲亢缓解率、降低复发率.     

蛋白酪氨酸磷酸酶2自身抗体微量平板放射结合检测法的建立与临床应用

目的建立蛋白酪氨酸磷酸酶2自身抗体（IA-2A）的微量平板放射结合检测法（RBA）,并初步评价其临床应用价值。方法经纯化的^35S-IA-2抗原与血清在96孔V形底平板中缓慢振荡孵育24h,而后转入已包被蛋白A的Millipore平板中,洗涤后采用多功能液体闪烁发光仪计数。检测162例1型糖尿病（T1DM）患者、210例新诊2型糖尿病（T2DM）患者和224名健康者血清中IA-2A浓度,初步评价其临床应用效果。结果（1）该法检测IA-2A批内CV4．1％～10．0％,批间CV5．7％～12．8％。（2）国际第4次糖尿病自身抗体检测标准化评估回报结果显示,其灵敏度为72％,特异度为98％。与放射配体法（RLA）结果判定一致率为96．5％,检测值呈显著正相关（r=0．962,P〈0．01）。（3）IA-2A在T1DM患者中阳性率为22．8％,明显高于健康者的0．89％（P〈0．01）;在T2DM患者中阳性率为2．4％,与健康者相比差异无统计学意义。（4）该法检测指血IA-2A与RLA法检测静脉血结果判定一致率为100％。结论微量平板RBA法灵敏度、特异度、重复性好,能适用于末梢血IA-2A检测,具有较好的临床应用价值。     

糖尿病相关性胰岛素自身抗体检测技术研究现状

在糖尿病相关性抗体中，胰岛素自身抗体（IAA）是唯一仅识别β细胞特异性抗原的抗体，对预测1型糖尿病（TIDM）的发生有较高的价值。然而，与胰岛素结合的抗体包括糖尿病相关性IAA、糖尿病非相关性IAA和胰岛素抗体（IA）。传统的血清学研究显示糖尿病相关性与非相关性IAA识别胰岛素表位存在差异；采用重组单克隆抗体技术能有效分析IAA或IA的识别表位；应用噬菌体展示技术能成功地区分糖尿病相关性IAA与IA的独特型。这些检测IAA的新技术为自身免疫性糖尿病的预测和发病学研究提供了新手段。