微创拔牙360例临床体会

目的：评估微创拔牙技术在牙拔除术中的应用价值。方法：选择360例患者共计460颗需拔除牙,随机分成两组,分别采用微创法（试验组）和锤、凿法（对照组）拔除患牙,记录两种方法平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况。结果：与对照组相比,试验组平均拔牙时间明显缩短（19〈0．05）;术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞颌关节痛等并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论：随着微创医学的发展及新型拔牙器械的推出,微创拔牙理念、技术将逐步取代传统的锤、凿法。     

第3、第4鳃裂联合瘘管1例

目的提高第3、第4鳃裂囊肿的诊断与治疗水平。方法总结1例第3、第4鳃裂瘘管诊断与治疗的全过程,并行1年内定期随访。结果此病例由于第1次手术没有彻底切除鳃裂囊肿而形成瘘管通于皮肤外,经2次手术仔细探查其来源,彻底摘除病灶而治愈。结论第3、第4鳃裂联合瘘管在临床上极为罕见,对于本病例,第1次手术没有成功切除鳃裂囊肿,才造成第2次术后鳃裂囊肿瘘复发,因此以后遇到此种情况,应该详细诊断,仔细确定部位,防止误诊,手术中彻底探查,方能防治复发。     

痴呆预防的最新研究进展

痴呆是一种常见的、使人衰弱的综合征,对个人和社会产生巨大的影响。预防疾病的发生或进展将对公共卫生和社会效益产生重大作用。在这篇综述中,作者讨论了痴呆相关干预措施的最新证据,这些证据显示了预防认知能力下降的前景。作者对现有的证据进行了评估,主要是从随机对照试验、系统回顾和荟萃分析中得出的,但也涉及了人类的观察性研究和在模型中的相关工作。总的来说,目前有证据表明,任何预防策略与痴呆的发展或进展之间存在着因果关系。然而,迄今为止的研究表明,多因素干预可能对预防认知下降最有希望,这包括定期锻炼和健康饮食,以及血管风险因素的改善、社会心理压力和重度抑郁发作。作者将讨论这一研究领域的挑战、未来方向和影响。     

E-cadherin与Snail在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义

目的研究E—cadherin与Snail在人腺样囊性癌（SACC）中的表达及临床意义。方法用免疫组化的方法检测E—cadherin与Snail在SACC及正常涎腺组织中的表达。结果（1）与正常涎腺组织相比,E-cadherin在SACC中表达下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,E—cadherin表达与不同组织病理学类型有关,且在发生神经侵犯及远处转移的病例中,E—cadherin表达下降更明显（P〈0．05,P〈0．01）。（2）Snail在SACC中表达,且Snail表达与组织病理学类型及生物学行为有关,在实体型及发生神经侵犯及远处转移的病例中,Snail表达明显增加（P〈0．001,P〈0．05,P〈0．05）。（3）在SACC,E—cadherin与Snail的表达呈负相关（r=-0．496,P〈0．001）。结论snail与E—cadherin的联合检测可作为SACC恶性程度及预后的参考指标。     

动脉粥样硬化与血脂异常的基因因素（综述）

血脂异常变化与动脉粥样硬化有着密切的关系,血脂异常的基因研究将有利于对心脑血管疾病进行预防、诊断和治疗。脂质代谢相关物质如肝酯酶、载脂蛋白E、胆固醇酯转移蛋白、对氧磷酶异常可引起动脉内中膜厚度的变化,促使动脉粥样硬化的发生发展,最终可能与缺血性心脑血管病的发生相关。研究显示,肝酯酶活性的变化可引起脂蛋白代谢变化尤其是高密度脂蛋白浓度的变化。载脂蛋白E基因可引起血浆中脂质浓度的改变,对氧磷酶则是一种钙依赖性的45KDa的糖蛋白,可预防低密度脂蛋白的氧化;而吸烟增加了冠状血管疾病风险可能是通过降低对氧磷酶活性这一直接途径来促进脂质氧化。胆固醇酯转移蛋白的基因多变性可能与颈动脉粥样硬化程度有关。血脂异常的基因研究将有助于对人们生活方式、临床治疗的指导,减少动脉粥样硬化的风险。     

血清LDL-C水平对老年男性高血压性脑出血血肿扩大的预测作用

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对老年男性高血压性脑出血急性期血肿扩大有无预测作用。方法收集我院2012年6月—2014年5月发病6 h以内的老年男性高血压性脑出血患者108例,按发病时LDL-C水平分为LDL-C<2.49 mmol/L组和LDL-C≥2.49 mmol/L组,对2组患者入院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖水平、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数、血肿体积进行对比分析,并于发病24 h复查头CT了解2组血肿扩大情况并进行比较。应用Logistic回归模型,寻找对脑出血血肿扩大有预测价值的危险因素。结果 2组患者入院时SBP、DBP、血糖水平、PT、APTT、FIB、PLT、血肿体积比较差异无统计学意义;LDL-C<2.49 mmol/L组的血肿扩大发生率高于LDL-C≥2.49 mmol/L组(34.21%vs 11.43%,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,LDL-C<2.49 mmol/L是血肿扩大的危险因素。结论老年男性急性期高血压性脑出血患者LDL-C<2.49 mmol/L时提示血肿扩大风险较高,应及早采取相关治疗措施。     

脑梗塞致偏侧舞蹈症（附20例分析）

目的：探讨脑梗塞致偏侧舞蹈症的机理及治疗方法。方法：结合20例患者的临床表现、影象学特点进行回顾性分析。结果：本病脑梗塞多累及其底节约，其中纹状体（尾状核、壳核、苍白球）最为重要。结论：纹状体受损易致本病，治疗以积极治疗脑梗塞同时选用多巴胺受体阻滞剂，预后较好。     

平阳霉素局部注射治疗颌面部4种不同类型脉管瘤脉管畸形80例临床疗效分析

<正>口腔颌面部的脉管瘤(VT)及脉管畸形(VM,以下两者简称VTVM)约占全身VTVM的60%[1],其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织。以前分类统称为血管瘤,分类不明确。新分类中从组织学角度又可分为脉管瘤及脉管畸形[2]。而脉管畸形又可分为血管瘤(草莓样血管瘤)、静脉畸形(海绵状血管瘤)、动静脉畸形(蔓状血管瘤或者葡萄状血管瘤)、淋巴管畸形[3]。注射用盐酸平阳霉素为一种抗生素类抗肿瘤药,本品为白色疏松块状物或无定型固体,无臭或几乎无臭,引湿性强,本品在水中或甲醇中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮、氯仿或乙醚中几乎不溶,药理作用:能抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链,影响癌细胞代谢功能,促进癌细胞变性,坏死。平阳霉素为细胞周期非特异性药物,对机体的免疫功能     

脑微出血与老年高血压性脑出血血肿扩大的相关性研究

目的探讨脑微出血对老年高血压性脑出血血肿扩大的预测作用。方法采用磁敏感加权成像对98例老年高血压性脑出血患者进行脑微出血灶观察,据发病后24 h头部CT血肿扩大和实验室指标变化,采用多因素Logistic回归分析评价脑微出血对脑出血后血肿扩大的预测价值。结果 98例患者中25例于发病后24 h复查CT显示血肿扩大,发生率约为25.51%,脑微出血组为43.75%(14/32),高于非脑微出血组的16.67%(11/66;χ2=8.319,P=0.004)。多因素Logistic回归分析显示,脑微出血为老年高血压性脑出血血肿扩大的独立影响因素(OR=0.241,95%CI:0.065~0.861;P=0.017)。结论老年高血压性脑出血急性期(24 h)合并脑微出血患者血肿扩大风险明显增加,应及时采取相关预防措施以改善预后。     

洛赛克预防高血压脑出血并发应激性上消化道出血的疗效观察

高血压脑出血最常见的并发症为应激性上消化道出血。我们应用洛赛克对高血压脑出血并发应激性上消化道出血患者进行治疗,取得满意疗效。