80岁以上老年患者心脏手术77例临床分析

目的:对80岁以上患者心脏手术结果资料进行临床分析,评价临床选择标准和手术疗效。方法:2002年7月至2009年5月接受心脏手术的≥80岁患者77例,其中瓣膜病7例,冠心病65例,先天性心脏病1例,大血管病等4例。结果:66例患者手术后痊愈出院,治愈率85.7%。手术死亡11例,全部为冠心病行冠状动脉旁路移植手术患者,病死率为14.3%,其中男性9例,女性2例。死亡原因为心力衰竭(心衰)7例,呼吸衰竭3例,大出血1例。重症监护室时间为(3.5±3.3)d,住院时间为(25.1±13.1)d。并发症发生率为32.5%。结论:虽然80岁以上心脏手术并发症发生率高,住院时间长,手术死亡率高,但是手术使患者摆脱心脏疾病症状,80岁以上老年患者进行心脏手术是可行的。     

80岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术65例临床分析

目的总结80岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床经验,评价临床选择标准和手术疗效。方法回顾性分析2002年7月至2009年5月首都医科大学附属北京安贞医院65例年龄≥80岁老年患者行CABG或非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床资料,男54例,女11例;年龄80～99岁,平均年龄81.9岁。行CABG 2例,OPCAB 63例。结果手术死亡11例,手术死亡率16.9%,死于心力衰竭7例,呼吸衰竭3例,大出血1例。54例手术后恢复顺利,痊愈出院,治愈率83.1%（54/65）,心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级43例（79.6%）;住重症监护室时间3.5±3.4d,住院时间25.2±13.4d。术后发生并发症23例（35.4%）,包括脑卒中、循环衰竭、肾功能不全、心肌梗死、呼吸衰竭、开胸止血和胸腔积液等。上述并发症均经相应的处理治愈或好转。随访49例,随访时间10～38个月,治疗效果良好,心功能均达Ⅰ～Ⅱ级,生活质量较术前明显提高。失访5例。结论虽然80岁以上老年患者行CABG术后并发症发生率较高、住院时间长、手术死亡率高,但手术能使冠心病患者摆脱心脏疾病的痛苦,80岁以上老年患者行CABG是可行的。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的危险因素分析

目的为预测冠状动脉旁路移植术（CABG）后是否发生心房颤动（AF）,对其术前危险因素进行分析。方法收集安贞医院2007年9月至2008年4月226例体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）或非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者的临床资料,根据术后3d内是否出现AF持续5min以上分为非AF组和AF组,分析两组患者超声心动图检查指标及术前一般临床资料。两组患者均采用胸骨正中切口,并在相同条件下完成手术。结果术后24例患者（10．6％）发生AF.AF组中左心房前后径〉35mm的患者高于非AF组[41．7％（10例）vs．22．3％（45例）,χ^2=4．380,P=0．036）];二尖瓣反流患者高于非AF组[37．5％（9例）vs．17．3％（35例）,χ^2=5．568,P=0．018）];左主干病变患者高于非AF组[33．3％（8例）vs．12．4％（25例）,χ^2=7．560,P=0．006];年龄AF组高于非AF组（65．7±9．5岁vs．60．1±10．1岁,t=-2．724,P=0．010）。两组患者单因素分析结果：高龄、二尖瓣反流、左心房大、左主干病变等手术前临床指标是术后发生AF的危险因素;手术后呼吸机使用时间（χ^2=4．190,P=0．040）,心电监护时间（χ^2=5．948,P=0．015）,住院费用（χ^2=4．110,P=0．043）等两组间比较差异有统计学意义。结论CABG后发生AF与高龄、二尖瓣反流、左心房增大、左主干病变等危险因素有关。临床资料、心电图、超声心动图检查等有助于预测CABG后是否发生AF,以使更好地预防和治疗,降低术后AF的发生率。