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目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受PE联合CVVHDF治疗,观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及PE联合CVVHDF治疗,11例患者存活9例,死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原含量升高,尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降(P<0.05),肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年,7例患者接受随访,其中1例进展为慢性肾脏病,无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE联合CVVHDF治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭,可取得良好临床效果。 相似文献
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目的 分析心脏术后出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)并接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)患者肾脏预后的影响因素。 方法 接受心脏手术后出现AKI并接受RRT治疗的患者,记录患者临床资料,观察患者RRT后3个月是否脱离透析。脱离透析定义为肾功能恢复存活并脱离RRT连续2周。 结果 最终纳入185例患者,平均年龄(50.2±13.1)岁,男性占67.6%,术前肾小球滤过率估算值(eGFR)78.5(44.7-82.0)ml/(min·1.73 m2)。其中,95例患者脱离透析(51.4%)。多因素Logistic回归分析表明术前eGFR (HR=0.52,95% CI 0.46-0.77;P<0.05)、术中输注红细胞的量(HR=1.05,95% CI 1.01-1.26;P<0.05)、血管活性药物(HR=1.26,95% CI 1.09-1.56;P<0.05)是未脱离透析的独立危险因素。 结论 对于心脏术后需要RRT治疗的AKI患者,术前肾功能状态越差、术中红细胞输注量越高,RRT时需要使用血管活性药物的患者无法达到长期肾功能恢复的危险性越大。 相似文献
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目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机与主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)患者预后的关系。方法选择主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,回顾性分析患者的临床资料,随访患者预后,以术后2 d为时间节点,2 d内(≤2 d)开始行CRRT治疗为早期透析组,2 d后为晚期透析组,比较早期透析与晚期透析对患者预后的影响。结果纳入83例患者进行分析,其中早期透析治疗组46例,晚期透析治疗组37例。早期透析治疗组较晚期透析治疗组术前血肌酐值较高(182.20μmol/L vs. 126.86μmol/L),利尿剂使用较少(45.65%vs. 70.27%)。与晚期透析治疗组相比,早期透析治疗组90 d死亡率低(43%vs. 68%),ICU治疗时间短(9.76 d vs. 15.32 d),但28 d、60 d死亡率、肾功能恢复情况、CRRT治疗时间、住院时间、机械通气时间无统计学差异。结论早期行CRRT治疗可降低主动脉夹层术后AKI患者90 d死亡率。 相似文献
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