不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的安全性及卫生经济学对比

目的:比较直线切割吻合器与圆形吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中的安全性与卫生经济学的差异。方法:回顾分析2017年8月至2019年2月192例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术并Roux-en-Y式吻合患者的临床资料。根据胃肠吻合所用吻合器材类型,将患者分为直线切割吻合器组(A组,n=40,20.8%)与圆形吻合器组(B组,n=152,79.2%)。比较两组手术安全性、术后消化道功能恢复及卫生经济学的差异。结果:A组术中出血量[(59.75±38.397)mL vs.(63.29±67.792)mL,(P=0.752)]、手术时间[(249.28±65.72)min vs.(255.03±62.67)min,P=0.609]、淋巴结清扫数量[(30.68±11.74)枚vs.(32.43±12.61)枚,P=0.429]、Ⅱ度及以上并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.9%(12/152),P=0.934]、手术耗材费用(中位数:30758元vs.32749元,P=0.064)及住院费用(中位数:70759元vs.70851元,P=0.527)与B组差异无统计学意义。A组术后首次排气时间[(3.46±0.767)d vs.(3.98±1.190)d,P=0.013]、首次进流食时间[(4.32±1.029)d vs.(4.91±0.996)d,P=0.020]、拔除腹腔引流管时间[(6.00±0.882)d vs.(6.56±1.764)d,P=0.008]均短于B组,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中使用直线切割吻合器或圆形吻合器行消化道重建均是安全、可行的,使用直线切割吻合器术后首次排气时间、首次进流食时间更短,在术后胃肠道功能恢复方面存在优势。     

33例口腔颌面部损伤伴休克的急救处理

目的探讨各种口腔颌面部损伤并休克的急救方法。方法收集33例口腔颌面部损伤并休克住院患者临床资料,分析损伤原因、类型、诊断、急救方法及疗效。结果33例中有20例为交通事故所致,31例为失血性休克,27例合并颅脑损伤、四肢骨骨折等全身合并伤。32例抢救成功且口腔颌面部软硬组织损伤恢复或基本恢复,1例因脾破裂死亡。结论合并休克的口腔颌面部损伤患者首先应明确诊断,积极抢救生命,在此基础上尽可能恢复口腔颌面部功能及外观。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗体会

目的观察鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤患者所表现的患病状况,通过临床记录总结诊疗经验;探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的手术适应证及疗效。方法对本院2003年7月-2007年1月期间经治疗的45例鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤患者的临床治疗进行了对比观察记录及分析,并施以鼻内窥镜切除手术,总结所有术前病情评估、治疗及术后随访资料。结果随访1个月-2年,仅3例复发,余者均未见复发病状。结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者术前行鼻内镜、CT和核磁共振检查,可以确定病变范围及决定手术方式。经鼻内镜可以彻底切除I期、Ⅱ期和Ⅲ期病变,Ⅳ期病变则辅以传统鼻侧切开术为佳。鼻内窥镜具有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性分析

目的:评价超声引导负压吸引旋切刀治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性。方法:选取收治的790例乳腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组395例,采用负压吸引旋切刀术治疗,对照组395例,采用传统切除术治疗,观察并比较两组患者临床疗效、患者满意度及不良反应的发生率。结果:两组患者术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为98.37%,对照组有效率为96.96%,两组患者有效率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口感染、瘢痕形成等并发症的发生率均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肿瘤复发及局部血肿的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组临床满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤疗效好,并发症的发生率低,值得在临床上予以推广。     

手术治疗68例颈部淋巴结核患者回顾性分析

目的：探讨手术治疗颈部淋巴结结核的效果。方法选自2011年12月~2013年11月我院收治的68例颈部淋巴结核患者,对68例患者采取手术治疗的方式,观察治疗的效果。结果68例患者平均愈合时间为(11.14±1.53)d,30d内愈合率为95.6%,术后第1年复发率为5.9%,术后第2年复发率为10.3%。结论手术治疗颈部淋巴结核效果显著,患者术后愈合时间快,愈合率高,复发率低,该种方式值得临床推广。     

妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵双波疗法对血浆脂联素、瘦素及妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素泵双波疗法用于妊娠期糖尿病中的临床效果。方法选取2016年11月至2018年9月接收的67例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法将对象分为观察组35例,采用胰岛素泵双波治疗;对照组32理,采用胰岛素泵常规波治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后的血糖、胰岛抵抗及体重指数均优于对照组(P0.05);观察组分娩时的脂联素及瘦素均低于对照组(P0.05);观察组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、巨大儿、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组(P0.05)。结论胰岛素泵双波治疗妊娠期糖尿病整体效果显著,可应用于临床中。     

整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探究整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达及其对肿瘤生物学行为的影响。方法:选取2014年11月—2015年9月60例PTC肿瘤及相应癌旁组织标本,免疫组化法检测整合素αvβ6的表达情况;在PTC细胞系TPC-1及B-CPAP中利用siRNA干扰整合素αvβ6表达,CCK8实验及Transwell侵袭实验分别检测PTC细胞增殖能力及侵袭能力的变化。结果:整合素αvβ6在癌旁组织中几乎不表达,在肿瘤组织中表达显著,且在伴有周围侵犯的肿瘤组织中表达高于不伴有周围侵犯的肿瘤组织。体外干扰αvβ6表达后,肿瘤细胞增殖能力及侵袭能力受到显著抑制。结论:在PTC组织中整合素αvβ6表达显著上调,上调的整合素αvβ6与肿瘤的侵袭浸润显著相关,干扰整合素αvβ6的表达可以显著抑制PTC细胞的增殖能力与侵袭能力。