Bartter综合征合并2型糖尿病1例报道并文献复习

Bartter综合征(BS)是低血钾、碱中毒、肾小球旁器增生继发高醛固酮血症,但血压正常的一种临床综合征.目前认为BS多见于儿童,有家族性,成人发病较少见,近50年国内、外仅有5例BS合并糖尿病的报道.探讨BS与糖尿病、高脂血症的关系及其治疗及预后,有助于临床对该类疾病的诊治.     

心力衰竭的基因治疗研究进展

心力衰竭是多种机制参与的复杂的临床综合征,患病率呈上升趋势,预后严重。基因治疗是较有希望治愈心力衰竭的方法之一。随着基因载体、基因转移方法的进步以及对心力衰竭机制认识的深入,目前研究的靶基因主要集中在5个方面,现将就其进展作一综述。     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)及患者自控硬膜外镇痛(pa-tient controlled epidural analgesia,PCEA)用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg/kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0.3mg+丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法(VAS)判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析及局部MTX注射的疗效观察

目的:分析和研究剖宫产瘢痕妊娠局部注射氨甲蝶呤(MTX)的疗效。方法:我们选取2011年9月-2013年6月剖宫产瘢痕妊娠患者31例,采用局部注射氨甲蝶呤方法进行治疗,将其治疗结果进行回顾性的分析与总结。结果:31例患者治疗成功29例,治疗成功率为93.5%;HCG降至正常时间为27.4±3.6天。结论:将甲氨喋呤局部注射方法应用于瘢痕子宫妊娠患者治疗中,其具有操作简单、安全性高、包块消失快等优点,能够有效预防阴道大出血,对提高患者生活质量及保守治疗的成功率均有重要意义。     

整体脊柱调衡法治疗胯骨错缝的临床疗效观察

目的探讨整体脊柱调衡法治疗胯骨错缝的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月重庆市江津区某医院收治的100例胯骨错缝患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。在采用针刺治疗和活血化瘀、行气止痛治疗基础上,观察组患者采用整体脊柱调衡法治疗,对照组患者采用局部骨盆复位法治疗。比较2组患者治疗结束时的治疗总有效率和治疗前、治疗结束时及治疗结束3年时的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组患者治疗总有效率为96.00%,对照组患者治疗总有效率为92.00%,二者比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束3年时,对照组患者的VAS评分低于治疗前,但差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的VAS评分低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在采用针刺治疗和活血化瘀、行气止痛治疗基础上,采用整体脊柱调衡法治疗胯骨错缝具有良好的临床效果,值得推广。     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响

目的探讨下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响。方法自2008-01-2010-12行腹腔镜子宫肌壁间肌瘤摘除术的年轻患者50例,并随机选择同期行开腹手术子宫肌壁间肌瘤摘除患者50例,记录两组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、并统计妊娠并发症的发生,以研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除对患者术后妊娠的影响。结果所有患者均成功手术,腹腔镜组平均手术时间及术中出血量均低于开腹手术组,腹腔镜组患者共50例,术后妊娠人数38例,平均妊娠时间为1．5年,38例妊娠患者中,足月产35例,早产3例,顺产4例．剖宫产34例;开腹手术组患者共50例,术后妊娠人数40例,平均妊娠时间为1．6年,40例妊娠患者中,足月产37例,早产3例,顺产4例,剖宫产36例。2组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、前置胎盘的发生相比较无明显差异,其中P〉0．05。结论腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复快,对于少量、中等大小肌瘤而无其它不孕原因的患者是一个较好的选择。     

雌激素对同型半胱氨酸水平和心肌雌激素受体的影响

目的雌激素对大鼠血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平和心肌雌激素受体(ER)mRNA表达水平的影响.方法蛋氨酸饮食喂养去势雌性Wistar大鼠构建高Hcy血症动物模型,造模同时给予皮下注射雌激素干预的为预防组,造模后再给予皮下注射雌激素干预的为治疗组.高压液相色谱法测定血浆Hcy水平,逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)半定量检测心肌ER mRNA表达水平.结果高蛋氨酸饮食喂养90 d后,造模组大鼠Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05),2组ERα和ERβ基因转录水平差异无统计学意义.预防组血浆Hcy水平低于造模组,心肌ERα mRNA水平高于造模组;预防组和治疗组心肌ERβ mRNA水平和造模组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论预防应用雌激素可以降低血浆Hcy水平,升高心肌ERα mRNA水平,但对其心肌ERβmRNA水平未见影响.     

糖耐量减低患者血清肝细胞生长因子水平及相关因素分析

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平.方法 选取IGT患者(IGT组)、2型糖尿病(T2DM)患者(TxDM组)及健康对照者(NC组)各30例,分别测定血清HGF、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标,并对HGF的相关因素进行分析.结果 IGT组与T2DM组血清HGF水平均高于对照组[分别为(413.22±102.48)、(422.76±126.77)、(120.45 4-25.11)ng/L](P<0.05),IGT组与T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05);FBG与HGF呈正相关(r=0.326,P<0.05),多元回归分析显示,HGF与DBP具有高度相关性(r=4.730,P<0.05).结论 血清HGF水平在IGT阶段即升高,表明存在血管内皮功能异常.     

圣·约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的疗效

目的 探讨抗抑郁植物药圣·约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的临床疗效.方法 将106例伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压的老年患者随机分为药物治疗组(30例),心理治疗组(24例),物理治疗组(28例)和安慰剂组(26例),均治疗12周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评定疗效,监测患者血压水平及糖化血红蛋白值(Hb)A1c.结果 (1)各组HAMD减分率分别为80%、54.2%、50%和37%,差异有统计学意义(P<0.05).药物治疗组疗效均优于其他3组(P<0.05).(2)治疗12周后,各治疗组收缩压及舒张压均较治疗前下降(P均<0.05),有效率差异有统计学意义(P均<0.05).(3)治疗12周后,各冶疗组HbA1c值均较治疗前有所下降(P<0.05).结论 圣·约翰草提取物能显著改善2型糖尿病合并高血压老年患者伴发的抑郁症,且有利于患者的血压和血精控制.     

甲状腺功能亢进合并病窦综合征行永久起搏器治疗一例

1 病例报告 患者女,51岁.主因心悸、周身乏力10年,突发眩晕伴恶心呕吐1周,于2008年8月22日入我院神经内科治疗.