心肌酶谱变化对热射病患者预后的临床意义

目的 探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法 回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值。联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣。结果 死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素。ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合...     

亚洲璃眼蜱和小亚璃眼蜱新疆地理株各发育阶段生物学特性的比较分析

目的 分析比较亚洲璃眼蜱（Hyalomma asiaticum）和小亚璃眼蜱（H. anatolicum）新疆地理株不同发育阶段生物学特性和形态差异。方法2019年4—5月,于新疆奇台和吐鲁番2个蜱流行地采集硬蜱,利用形态学特征鉴定蜱种,提取全蜱总DNA, PCR扩增蜱虫线粒体细胞色素氧化酶亚基1 (CO1)基因保守片段,使用pEASY R-T1载体系统对目的基因进行克隆,挑取单菌落无菌扩大培养,培养后的菌液进行测序。采用NCBI中Blast在线分析软件,对测序后的靶基因序列与其他序列的同源性进行比对,分析CO1基因序列并进行系统进化树分析。将12只新西兰大白兔随机均分为2组,每组6只,分别供血饲喂不同发育阶段的亚洲璃眼蜱和小亚璃眼蜱,分别为幼蜱（200只）、若蜱（150只）和成蜱（50只）,每个发育期分别取2只大白兔进行供血饲喂。采用饲蜱装置将蜱接种于兔子耳部饲血,每天对吸血蜱进行观察,直至各发育期蜱饱血脱落,记录各个阶段的发育时间,观察各蜱种不同发育期的生物学特性。结果于奇台和吐鲁番两地共采集317和291只硬蜱,分别为亚洲璃眼蜱（317只）和小亚璃眼蜱（291只）。经生物学特性的...     

早期血小板变化对重症中暑患者28 d死亡的预测价值 #br#

目的 探讨早期血小板变化对重症中暑患者 28 d 预后的预测价值。方法 回顾性分析 2010 年 9 月— 2018年 9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据 28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组。收集患 者基本资料,入院时、入院 72 h 血小板计数（PLT0、PLT72）,以 PLT0、PLT72、血小板变化值（ΔPLT）、血小板变化率 （ΔPLT%）及急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估其对 28 d预后的预测价 值。分别以重症中暑患者 PLT0、PLT72和 ΔPLT%的临界值将患者分组,采用 Kaplan-Meier生存曲线分析患者 28 d累 积存活率。结果 （1）共纳入 116例重症中暑患者,存活组 90例,死亡组 26例,病死率 22.4%。死亡组使用血管活性 药物比例、有创机械通气比例及 APACHEⅡ评分明显高于存活组（P＜0.05）。（2）2组血小板计数均呈现下降趋势,死 亡组 PLT0、PLT72均明显低于存活组（均 P＜0.05）,同时死亡组 ΔPLT 和 ΔPLT%下降幅度大于存活组（P＜0.05）。（3） ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、PLT0、PLT72及 ΔPLT%对重症中暑患者 28 d死亡均有较好的预测价值,相应预测 临界值分别为 PLT0＞115.0×109/L,PLT72＞83.5×109/L,ΔPLT%＞-41.6%,其中以 PLT72的 ROC 曲线下面积（AUC）最 大,为 0.841（P＜0.05）。（4）Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以 PLT0、PLT72及 ΔPLT%相应的临界值分组,高于相应临界值患者 28 d存活率明显高于低于相应临界值者（P＜0.05）。结论 入院 72 h PLT对重症中暑患者预后具有较好的 预测价值,入院早期 PLT显著下降提示重症中暑患者预后不良。     

右美托咪定通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻吗啡戒断反应痛觉过敏

目的 探讨右美托咪定（Dexmedetomidine, Dex）对吗啡（Morphine, M）戒断反应中痛觉过敏的影响及机制。方法 吗啡腹腔注射创建小鼠吗啡戒断反应痛觉过敏模型,根据药物处理随机分为Control、M、M/Dex、M/Min、M/Dex/Min。Von Frey测定各组小鼠机械性痛阈改变,免疫荧光检测脊髓背角小胶质细胞激活变化,Western blot和PCR检测各组脊髓降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide, CGRP）蛋白和mRNA表达变化,并用微透析测定脊髓内炎症因子水平,最后电生理观察右美托咪定对脊髓抑制性突触后电流（Spontaneous inhibitory postsynaptic current, sIPSC）的影响。结果 同Control组相比,M组机械性痛阈显著降低,吗啡戒断痛觉过敏模型创建成功,同时小胶质细胞激活增加,脊髓背角CGRP及炎症因子表达增加。同M组相比,M/Dex、M/Min、M/Dex/Min组痛阈显著升高在模型创建后4h最明显,同时三组小胶质细胞激活均明显减少,脊髓背角CGRP及炎症因子表达降低。电生理结果显示右美托咪定显著增强脊髓背角神经元sIPSC的振幅和频率。结论 右美托咪定通过抑制脊髓小胶质细胞减少CGRP的表达并减轻脊髓炎症反应,且能够增强脊髓抑制性电活动,从而缓解吗啡戒断反应中的痛觉过敏。     

新疆和静县焉耆马肠道线虫感染情况调查分析

本试验采用粪便漂浮技术,对新疆和静县焉耆马肠道寄生虫进行了初步调查。经粪便检查,发现马体内存在马圆线虫卵(85.71%),毛细线虫卵(82.56%),细颈三齿线虫卵(42.86%),马副蛔虫卵(2.86%),且多为混合感染。EPG调查结果显示,每克马粪便平均感染317个虫卵。本次调查数据可为当地焉耆马寄生虫防控提供数据支持。     

伊犁昭苏县马新孢子虫病诊断报告

新孢子虫感染马的报道甚少。为了解新疆马匹主要产地昭苏县马匹新孢子虫病感染情况，随机采集了24份马匹样品，用PCR诊断方法进行了新孢子虫病检测。结果表明，所检样品新孢子虫阳性率为8．3％（2／24），说明该县马匹存在新孢子虫病感染。该结果为昭苏县乃至新疆马匹新孢子虫病防控提供了资料。