肺癌患者血清肿瘤标记物检测的临床意义及预后评估

目的评估血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和特异性烯醇化酶(NSE)水平在肺癌诊断中的价值,探讨三项肿瘤标记物血清水平与患者临床特征、化疗疗效和预后的关系。方法采用化学发光法检测227例肺癌患者和60例肺良性疾病患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE含量,同时收集患者完整的临床资料,随访患者无进展生存时间(PFS),使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析。结果 1肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平明显高于肺良性疾病组(P0.01);CEA、CYFRA21-1、NSE的ROC曲线下面积分别是0.8、0.6、0.8,均大于0.5。腺癌、鳞癌、小细胞肺癌分别以CEA、CYFRA21-1、NSE检测灵敏度最高(P0.01)。三项肿瘤标记物联合检测较单项检测诊断灵敏度显著提高。2与I+II期患者比较,IV期肺癌患者CEA、CYFRA21-1、NSE水平明显升高(P0.05);胸外转移组三项肿瘤标记物均显著高于无转移组(P0.05)。3疾病进展(PD)组患者的治疗前血清CYFRA21-1、NSE水平明显高于疾病控制(DC)组(P0.05)。4治疗前血清CYFRA21-1、NSE水平正常的患者PFS明显长于升高者(P0.05)。结论血清CEA、CYFRA21-1和NSE检测有助于肺癌的诊断,联合检测更优,且对鉴别肺癌与肺部良性疾病、有无转移的评价及肺癌不同病理类型和分期有一定的参考价值;同时,治疗前CYFRA21-1和NSE血清水平可以评估肺癌的预后,观察治疗效果。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现及其病理学基础对照研究

目的通过探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPNHL)的影像学表现及病理学特征之间的关联性,以提高此病的诊断准确率。方法对照分析22例PPNHL患者的临床病理特征及其胸部CT表现。结果组织病理学示低级别分化淋巴瘤12例,均为黏膜相关淋巴组织型(MALT型)淋巴瘤,占54.5%,呈小淋巴样细胞的弥漫浸润。胸部CT检查除1例(8.3%)为多发病灶外,其余11例(91.7%)均呈外周单发病灶,主要沿支气管黏膜下蔓延,形成肺内结节或肿块影8例(66.7%),部分周边有"晕征";斑片状肺炎影4例(33.3%);伴支气管充气征者7例(58.3%)。中高级别分化淋巴瘤10例,占45.5%。胸部CT呈单发病灶者4例,占40%;多发性病灶6例,占60%。其中肺内结节或肿块影4例(40%),浸润影1例(10%),混合型5例(50%),伴单侧胸腔积液5例(50%),伴肺门/纵隔淋巴结肿大2例(20%),伴肺不张3例(30%),伴小叶间隔增厚等间质性改变2例(20%)。结论 PPNHL的病理学基础决定其影像学表现具有一定特征,低级别分化PPNHL以外周局灶性实变区、支气管充气征为其特征性改变。高级别分化淋巴瘤更多表现为肺间质改变为主或与结...     

多中心初治失败社区获得性肺炎的病原学及临床因素分析

目的：调查研究安徽省部分地区初治失败的社区获得性肺炎( CAP)的病原学分布和临床特征。方法采取多中心前瞻性的临床研究,调查明确为CAP患者548例,分析其中初治失败者64例的病原学分布和临床特征。结果64例初治失败患者病原学检出率为51．6%(33/64)：病毒感染率最高21．9%(14/64);非典型病原体15．6%(10/64);真菌14．1%(9/64),其中6例临床诊断为肺孢子菌感染;细菌感染4．7%(3/64),其中检出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;寄生虫4．7%(3/64)。初治失败的CAP按肺炎严重度指数( PSI )分级,不同PSI分级患者总的病原学检出阳性率差异无统计学意义(χ2=6．841,P=0．069),病毒、非典型病原体、真菌、细菌在不同危险级别分布差异无统计学意义。结论肺炎支原体和病毒是初治失败的CAP主要病原体;PSI在初治失败的CAP患者的病原学判定上无指导意义。     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

立复欣与利福平治疗渗出性结核性胸膜炎的临床观察

目的比较静脉应用立复欣异烟肼左氧氟沙星吡嗪酰酶和口服利福平吡嗪酰胺静脉应用异烟肼左氧氟沙星治疗渗出性结核性胸膜炎中的临床效果和副作用.     

内皮细胞特异性分子-1在肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨内皮细胞特异性分子1(endocan)的表达与肺癌临床病理特征的关系及其临床意义。方法用免疫组化S-P法检测62例肺癌组织、15例良性肺疾病和5例正常肺组织中endocan的表达。结果endocan在肺癌组织血管内皮细胞中的高表达率70.97%(44/62),良性肺疾病和正常肺组织中血管内皮细胞的高表达率5.00%(1/20),差异有显著性(P<0.05);在有淋巴结转移的非小细胞肺癌组织中血管内皮细胞endocan高表达率88.89%(32/36),明显高于无淋巴结转移组的高表达率35.29%(6/17)(P<0.05);非小细胞肺癌(NSCLC)细胞胞质中endocan的高表达率为62.26%(33/53),且随分化程度降低而增高,高、中分化非小细胞肺癌细胞胞质的高表达率11.11%(2/18),低于低分化非小细胞肺癌细胞胞质的高表达率88.57%(31/35)(P<0.05)。而在小细胞肺癌组织细胞胞质中无表达。结论肺癌组织血管内皮细胞endocan的表达增高与淋巴结转移有关;非小细胞肺癌细胞胞质endocan的表达与肿瘤细胞分化有关。     

立复欣与利福平治疗渗出性结核性胸膜炎的临床观察

目的比较立复欣与利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的临床效果和副作用. 方法选择确诊的结核性渗出性胸膜炎80例,随机分为立复欣研究组与利福平对照组进行回顾性分析,立复欣研究组40例,利福平对照组40例. 结果立复欣研究组结核性渗出性胸膜炎痊愈62.5%,好转35%,无效2.5%,利福平对照组结核性渗出性胸膜炎痊愈30%,好转50%,无效20%.两组总有效率分别是97.5%和80%,两组比较差异有显著性(P<0.05),立复欣在肝功能、血象影响方面与对照组差异无显著性.结论应用立复欣方案在治疗结核性渗出性胸膜炎中有较好的临床价值,经济条件好的地区或住院患者可考虑应用.     

骨桥蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)在结直肠癌中的表达,探索其与结直肠癌转移的关系。方法应用SP免疫组化技术、原位杂交技术检测60例结直肠癌(32例淋巴结转移癌,28例无淋巴结转移癌)和13例正常肠黏膜中的OPN表达。结果骨桥蛋白在80.0%(48/60)结直肠癌中、84.3%(27/32)淋巴结转移癌中和75.0%(21/28)无淋巴结淋巴结转移癌中表达,正常黏膜不表达;骨桥蛋白的表达水平同肿瘤的分化程度、淋巴结转移、Dukes分期的相关性有统计学意义(P<0.05)。骨桥蛋白mRNA在81.7%(49/60)结直肠癌、90.6%(29/32)淋巴结转移癌中表达,正常黏膜不表达;骨桥蛋白mRNA的表达水平同肿瘤的分化程度、淋巴结转移、Dukes分期的相关性有统计学意义(P<0.05)。骨桥蛋白及其mRNA在结直肠癌中的表达与正常黏膜的表达差异有统计学意义,且两者具有较好的相关性(P<0.01)。结论骨桥蛋白在结直肠癌的发生和转移可能起重要的作用,可能为结直肠癌的治疗提供新的靶点。     

成人难治性哮喘患者血清骨桥蛋白与转化生长因子β1检测及其意义

目的 检测成人难治性及非难治性哮喘患者血清骨桥蛋白(OPN)与转化生长因子β1(TGFβ1)水平,探讨OPN和TGFβ1水平与哮喘治疗效果的相关性,以及难治性哮喘患者血清中OPN和TGFβ1表达的意义.方法 采用ELISA方法检测29例难治性哮喘成人患者、20例非难治性哮喘成人患者及20例健康成人的血清OPN和TGFβ...     

吸入福莫特罗/布地奈德对稳定期COPD患者的疗效观察

目的观察长期吸入福莫特罗/布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的疗效。方法对94例稳定期COPD患者进行随机分为4组:A组:吸入福莫特罗/布地奈德,B组吸入沙莫特罗/氟地卡松,C组口服茶碱类缓释剂或长效茶碱类药物,D组不用任何药物。治疗1年。评估肺功能(FEV1,FEV1/FVC)、AECOPD情况及治疗满意度。疗效比较采用优势检验。结果94例全部完成1年随访,吸入福莫特罗/布地奈德组和吸入沙莫特罗/氟地卡松组明显减缓肺功能的恶化,明显减少AECOPD的次数及延迟首次AECOPD时间;同时发现吸入福莫特罗/布地奈德组较其他三组有着明显的较好治疗满意度。结论吸入福莫特罗/布地奈德由于起效快且持续时间长,在改善症状方面优于吸入沙莫特罗/氟地卡松,具有较好的依从性。