1例气管切开长期带管的护理

<正>气管切开(TT)不仅能解除呼吸道梗阻,也是抢救急危重症患者有效的方法之一。气管切开术后长期带管,改变了患者的呼吸方式,给他们的生活和身体健康带来许多不利因素[1]。气管切开护理质量的好坏将直接关系到患者的生命质量。现将1例气管切开长期带管的护理体会报告如下。     

基于CiteSpace可视化分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究热点与趋势

目的 可视化分析国内阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究热点与趋势。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）和维普网（VIP）收录的自2011年至2021已发表的相关文献,应用CiteSpace软件对所纳文献的发文量、作者、机构、关键词进行分析。结果共纳入合格文献4432篇。2013年发文量最高,王红阳、戈艳蕾、叶京英是该领域的高产作者,呼吸科是该领域的主要研究力量,研究地域集中在北京、河北和上海;关键词形成14个聚类标签,归纳为危险因素、相关疾病、治疗手段、临床观察4个集群;突现至2021年的关键词15个,以睡眠质量、认知功能、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、影响因素、Meta分析突现强度最大。结论 国内对该领域的关注度有待进一步提升,尤其是中医诊疗OSAHS的研究相对匮乏;近十年国内研究热点主要集中在危险因素、相关疾病、治疗手段、临床观察领域;研究趋势倾向于心理健康、生活质量、疾病预防、循证医学证据方面;未来发展多学科联合诊疗模式,充分发挥中西医结合诊疗优势,并着重提高基层医疗单位诊治水平。     

ATP1通过调节氧化应激促进白念珠菌逃逸巨噬细胞杀伤的研究

【摘要】 目的 通过反向遗传学方法，探索白念珠菌F1Fo?ATP合酶α亚基编码基因（ATP1）通过清除细胞内活性氧以逃逸巨噬细胞杀伤的生理作用。方法 以白念珠菌ATP1缺失株及其亲本株为研究对象，接种平板培养后计算菌落数评估其体外细胞活性，通过尾静脉接种小鼠后计算肾脏组织形成菌落数评估体内细胞活性。将培养过夜的白念珠菌菌液与巨噬细胞共培养后，接种平板，计算菌落数，测定菌的存活率，通过乳酸脱氢酶释放法测定巨噬细胞乳酸脱氢酶水平；以过氧化氢建立模拟巨噬细胞内氧化应激模型，过氧化氢作用白念珠菌后，通过计算菌落数比较各菌株细胞活性，采用DCFH?DA染色测定细胞内活性氧水平，实时荧光定量PCR检测过氧化氢酶1（CAT1）基因、超氧化物歧化酶4（SOD4）基因和超氧化物歧化酶5（SOD5）基因mRNA水平。采用双因素方差分析或Student t检验对数据进行统计学分析。结果 在体外，亲本株组和ATP1缺失组菌落数随培养时间逐渐增多，24 h后ATP1缺失组菌落数仅为亲本株组的10%，差异有统计学意义（F = 481.84，P < 0.001）。在小鼠体内，亲本株组肾脏组织形成菌落数随时间逐渐增多，但是ATP1缺失组逐渐减少，两组差异有统计学意义（F = 78.27，P = 0.001）。与体内实验结果一致，体外白念珠菌菌体与巨噬细胞共培养后，ATP1缺失组白念珠菌存活率（62.67 ± 3.51）%比亲本株组（82.33 ± 2.52）%显著降低（t = 7.88，P = 0.001），与ATP1缺失组共培养的巨噬细胞乳酸脱氢酶释放百分比（27.80 ± 3.54）%比与亲本株组共培养的巨噬细胞（87.78 ± 0.17）%显著降低（t = 33.89，P < 0.001）。在模仿的巨噬细胞内氧化应激模型中，ATP1缺失组细胞活性比亲本株组显著降低，差异有统计学意义（F = 3 440.65，P < 0.001）。在与巨噬细胞共培养以及模仿的巨噬细胞内氧化应激模型中，ATP1缺失组细胞内活性氧水平均比亲本株组显著增高，差异有统计学意义（均P < 0.001）。ATP1缺失组CAT1、SOD4、SOD5 mRNA水平均比亲本株组降低，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。结论 ATP1缺失可能分别通过下调氧化应激和活性氧清除相关基因表达，使白念珠菌抵抗氧化应激和清除活性氧的能力明显减弱，最终不能逃逸巨噬细胞杀灭而被宿主清除。     

微波消融在非小细胞肺癌中的治疗现状及展望

微波消融术是不能或拒绝常规治疗非小细胞肺癌患者选择之一,其有效性及安全性在临床上已得到认可,因其适应证广、耐受性好、微创、可重复性好等优点,近年来备受临床关注。此文详细介绍微波消融的原理、适应证、禁忌证、在非小细胞肺癌不同分期及特殊人群中的临床应用、并发症以及对未来的展望。     

粉防己碱对酮康唑抗近平滑念珠菌复合体的体外增效活性研究

目的 探讨粉防己碱在体外对酮康唑抗近平滑念珠菌复合体有无增效作用.方法 参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的M27-A3方案,采用棋盘式微量稀释法测定酮康唑单独及联合粉防己碱抗21株近平滑念珠菌复合体临床株抗真菌活性,结合部分抑制浓度指数(FICI)对结果进行评价;以甲基四氮盐(XTT)法分别测定不同时间点药物作用的效果,绘制时间杀菌曲线,动态观察药物体外抗近平滑念珠菌复合体活性.结果 粉防己碱与酮康唑单独作用于21株近平滑念珠菌复合体菌株的最低抑菌浓度分别是32～64 mg/L和0.031 25～2 mg/L,两药联合时最低抑菌浓度分别降至2 ～8 mg/L和0.008～0.25 mg/L,FICI值为0.09 ～ 0.5;时间杀菌曲线表明,与酮康唑单用组和粉防己碱单用组相比,酮康唑联合粉防己碱组真菌生长延迟明显.结论 粉防己碱在体外对酮康唑抗近平滑念珠菌复合体有明显的增效作用.     

以棋盘法测定汉防己甲素联合伏立康唑的体外抗烟曲霉活性

【摘要】 目的 探讨汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉的体外增效活性。 方法 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法测定汉防己甲素联合伏立康唑对21株烟曲霉临床株的抗真菌活性,以吸光度A值测定法判读最低抑菌浓度,并以FICI法评价联合用药的效果,同时以其中的CMCC（F）A.1a株为代表,用等效线图解法验证结果。 结果 汉防己甲素与伏立康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的最低抑菌浓度分别为512 μg/ml和0.125 ~ 2 μg/ml,联合用药时的最低抑菌浓度值分别降至8 ~ 128 μg/ml和0.03 ~ 0.5 μg/ml,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FICI值为0.13 ~ 0.63,有16株菌表现为协同作用,其余菌株表现为无关作用。CMCC株相应的MIC值等效曲线是凹形,也表明具有协同作用。 结论 汉防己甲素对伏立康唑抗烟曲霉有体外增效活性。     

以棋盘法测定汉防己甲素与伊曲康唑的体外联合抗烟曲霉作用

目的 探讨汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性是否有增效作用。方法 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的M38-A2方案,采用棋盘式微量液基稀释法,以21株烟曲霉临床株为研究对象,测定汉防己甲素联合伊曲康唑对其的抗真菌活性,以OD值测定法判读最低抑菌浓度,并以FICI法评价结果,同时以其中的AF46株为代表,用等效线图解法验证结果。结果 汉防己甲素与伊曲康唑单独作用于上述烟曲霉临床株的最低抑菌浓度值分别为256~512 μg/mL、0.125~32 μg/mL,联合用药时的最低抑菌浓度值分别降至8~64 μg/mL、0.03~2 μg/mL,且终点清晰,“拖尾现象”消失,FICI值为0.08~0.38,均表现为显著协同作用。AF46株的等效曲线呈凹形,也表明具有协同作用。结论 汉防己甲素在体外对伊曲康唑抗烟曲霉活性有显著增效作用。     

汉防己甲素对氟康唑抗白念珠菌生物膜增效活性的初步研究

目的探讨汉防己甲素（tetrandrine,TET）对氟康唑（fluconazole,FLC）抗白念珠菌生物膜是否有增效活性。方法构建白念珠菌生物膜,参照微量稀释法,测定FLC单独及其联合TET对生物膜不同时期的最小抑菌浓度（minimum in-hibitory concentration,MIC）;生物膜重新悬浮后,测定FLC单独及其联合TET对不同浓度菌液的MIC。结果 FLC单独及其联合TET对白念珠菌生物膜最初期（0h）的MIC50值范围分别为0.25～64μg/mL和0.125～16μg/mL（P=0.002）;早期（4h）的MIC50值范围分别为8～256μg/mL和1～64μg/mL（P=0.000）;中期（24h）、成熟期（48h）的MIC50值均〉1024μg/mL。生物膜重新悬浮后,FLC单独及其联合TET对低浓度菌液（终浓度为1×103 CFU/mL）的MIC值范围分别为0.25～64μg/mL和0.125～16μg/mL（P=0.003）,高浓度菌液（终浓度为1×106 CFU/mL）的MIC值均〉64μg/mL。结论汉防己甲素在体外对氟康唑抗白念珠菌生物膜最初期（0h）、早期（4h）有增效活性,对中期（24h）、成熟期（48h）无增效活性;汉防己甲素对氟康唑抗白念珠菌生物膜重新悬浮后的低浓度菌液（终浓度为1×103 CFU/mL）有增效活性,高浓度菌液（终浓度为1×106 CFU/mL）无增效活性。     

高血压人群的个体性健康管理方法与效果

目的:探讨高血压人群的个体性健康管理方法与效果.方法:2012年2月至2014年5月选择本社区高城居委会的82例高血压患者纳入调查,利用随机数字表分为观察组和对照组各41例,两组都遵医嘱进行药物干预,对照组给予常规健康管理方法,观察组在此基础上给予积极的个体化健康管理方法,两组均干预3个月.结果:干预后观察组的有效率为97.6％,对照组的有效率为85.4％,观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组干预前状态焦虑得分比较差异无统计学意义,干预后得分都明显降低(P＜0.05),同时干预后观察组的状态焦虑得分明显低于对照组(P＜0.05).结论:高血压人群的个体性健康管理能促进血压的降低与缓解焦虑情况,值得在社区推广应用.     

汉防己甲素对伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑抗烟曲霉体外增效活性研究

目的 探讨汉防己甲素(tetrandrine,TET)对伊曲康唑(itraconazole,ITR)、伏立康唑(voriconazole,VRC)和泊沙康唑(posaconazole,PCZ)体外 抗烟曲霉有无增效活性。方法 参照M38-A2方案的微量稀释法,以23株烟曲霉临床株为研究对象,测定TET对其的最大非细胞毒性剂量和ITC、VRC、PCZ单独及联合TET对其的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentrations,MICs)。结果 TET抗烟曲霉的最大非细胞毒性剂量为 80 μg/mL。 ITC单独及联合TET对烟曲霉的MIC值范围分别为0.5 μg/mL~32 μg/mL 和0.0625 μg/mL~4 μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05) ;VRC单独及联合TET 的MIC值范围分别为0.25 μg/mL~2 μg/mL 和0.03125 μg/mL~0.25 μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05); PCZ单独及联合TET 的MIC值范围分别为0.125 μg/mL~1 μg/mL 和0.03125 μg/mL~0.25 μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05) 。结论 汉防己甲素在体外对伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑 抗烟曲霉有增效活性。