成都地区中老年人糖、脂代谢异常与肠道菌群结构关系探究

目的 探索成都地区中老年人高血糖、血脂异常与其肠道菌群的种群结构之间的关系,寻找与糖脂代谢相关的重要菌群。方法 征集 110 名成都地区 45 岁及以上中老年人, 分为糖脂正常组、血脂异常组、高血糖组和双高组（同时患有血脂异常及高血糖）,检测其血糖、血脂,并收集粪便样本采用高通量测序技术对肠道菌群的多样性、相对丰度差异及其与血糖血脂的相关性等进行分析。结果 （1）物种多样性:糖脂正常组肠道菌群Chao指数高于血脂异常组和高血糖组（F=3.67,P=0.016;F=3.58,P=0.018）。（2）菌群相对丰度差异:门水平上, 前五位菌门的相对丰度在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。属水平上, Roseburia 在糖脂正常组相对丰度高于血脂异常组（F=2.80,P=0.037）,Phascolarctobacterium、 RombOTUsia 在糖脂正常组的相对丰度均高于高血糖组（F=3.34,P=0.024 ;F=2.94,P=0.032）,Blautia、Ruminococcus torques、Dorea 在双高组相对丰度均高于高血糖组（F=2.78,P=0.038,F=2.82,P=0.034;F=3.89,P=0.011）。（3）血糖、血脂指标与菌群相对丰度的相关性:门水平上, 糖脂正常组 Actinobacteria与空腹血糖（Glucose ,GLU）负相关,高血糖组 Firmicutes 与总胆固醇（Total Cholesterol ,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol ,LDL-C）正相关,双高组 Actinobacteria 与三酰甘油（Triglyceride ,TG）负相关, Verrucomicrobia 与 GLU 正相关而与 LDL 负相关。属水平上, Bifidobacterium 的相对丰度在糖脂正常组与 GLU 负相关,在血脂异常组与 TG 正相关,在双高组与 TG 负相关; Blautia 在血脂异常组与 LDL 负相关,高血糖组与高密度脂蛋白胆固醇（High density liptein cholesterol,HDL-C）正相关,双高组与 TC、HDL 正相关; Akkermansia在双高组中与 GLU 正相关而与 LDL 负相关。结论 患有血脂异常、高血糖的中老年人肠道菌群结构与糖脂正常人存在差异,但双高差异不明显,说明中老年人肠道菌群与中老年人血糖、血脂代谢的关系较为复杂,还需要进一步探索。     

应用体表心电图测定QT离散度的错误概念及其理由的探讨

目的　自Ｃａｍ ｐｂｅｌｌ等提出ＱＴ离散度（ＱＴｄ）以来,临床上普遍采用,用心电图（ＥＣＧ）来测ＱＴ间期,其有长短,只因心向量（ＶＣＧ）在某个导联轴上的投影量不同所致,并不能代表某局部的ＱＴ间期,因此有必要深入探讨。方法　选择临床诊断明确的数千例同时有ＥＣＧ和ＶＣＧ者,从中选出有ＱＴｄ 异常者（≥５０ ｍ ｓ）和长ＱＴ者１００ 例。结果　１．ＱＴｄ 异常可见于正常人,儿童老年均可。２．ＱＴｄ异常受心率影响很大,心率慢时有异常ＱＴｄ,而心率增快时ＱＴｄ 可转为正常。３．ＱＴｄ 异常与有无恶性室性心律失常无关,而与其ＱＴ 是否延长密切相关。结论　我们认为测量ＱＴ间期并分析其ＥＣＧ 和ＶＣＧ应密切结合临床,目前对ＱＴｄ 的分析应慎重,不宜滥用     

多普勒超声评价不同年龄段急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者颈动脉粥样硬化斑块的超声回声特征及其狭窄程度。方法选择AMI患者325例,按年龄分为3组,<70岁组63例,70～79岁组140例和≥80岁组122例。3组均行彩色多普勒超声检查,并进行分析。结果与<70岁组比较,70～79岁组和≥80岁组患者无颈动脉斑块的比例明显降低,斑块数≥3个、斑块厚度≥0.19 cm及稳定斑块的比例增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者心肌梗死后发生脑梗死的比例均明显高于脑梗死后发生心肌梗死的比例。结论多数老年AMI患者的颈动脉为轻度狭窄和不狭窄,多为不稳定斑块。斑块的超声回声特征较斑块的数量及其狭窄程度更重要,应高度重视对AMI惠者颈动脉不稳定斑块的早期积极干预治疗     

Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

应用多普勒超声心动图及活动平板检测临床上无明显器质性心脏病表现的12例糖尿病患者的左室舒张功能。与25例正常人对照，发现其舒张末期左房室内径、室间隔、左室后壁厚度、EF斜率及左室收缩功能指标与正常组相比无显著性差异，提示糖尿病患者舒张早期左室有充盈障碍，舒张晚期左室顺应性下降。但其活动耐量与正常组相比，无明显降低。结果表明：糖尿病患者在无明显露质性心脏病表现及活动耐量降低时已存在左室舒张功能障碍。     

缓释维拉帕米致严重心脏阻滞一例

缓释维拉帕米致严重心脏阻滞一例何秉贤，李毓萍报道一例口服缓释维拉帕米（德国基诺Ｋｎｏｌｌ厂产品）致严重心脏阻滞。患者男性，７２岁。２年来每周发作１～２次典型劳力型心绞痛，无头晕、黑蒙和心动过缓史。作心电图１０余次均为正常范围。无肝肾疾病和糖尿病史。体...     

室性早搏心电向量图特征的临床意义(摘要)

本文分析76例窦性心律伴单源性室性早搏病人的心电向量图特征。男性45例,女性31例,年龄21—70岁。向量图采用Frank导联系统。卧位,胸部电极置于第5肋间水平。入选病例均描记窦性搏动及室早向量图各一份。病人分两组:非器质性心脏病人组,临床除室早外各种检查均在正常范围内,共35例。器质性心脏病人组为41例,其中冠心病人21例,高血压病8例,慢性肺原性心脏病5例,风湿性瓣膜病1例,病毒性心肌炎3例,心肌病3例。本文采用的异常心功能标准是PEP/LVET≥0.45及/或LVET≤0.5。     

0～24月龄婴幼儿过敏性疾病的宫内致敏因素研究

目的 了解0～24月龄内婴幼儿过敏性疾病的流行现状,探讨该疾病与宫内致敏因素的关系,为预防婴幼儿过敏性疾病的发生提供理论依据。方法 采用巢式病例对照研究的方法,选取2015年9月—2017年6月于四川大学华西第二医院生产的母婴作为研究队列,婴幼儿0～24月龄发生过敏性疾病的母婴作为病例组,以母亲生产年龄与病例组±2岁、生产方式、婴幼儿性别、婴幼儿出生体重与病例组±0.5 kg、出生身长±1㎝为条件按照1:3匹配队列中的其他研究对象为对照组,分析0～24月龄内婴幼儿过敏性疾病的宫内致敏因素。结果 本次研究中共纳入3 018对母婴,其中,24月龄内有380例婴幼儿发生了过敏性疾病,累积发病率为12.6%。多因素条件logistic回归分析发现24月龄内的宫内致敏危险因素有：祖父母过敏史（OR=1.47,95%CI:1.00～2.16）、经常接触动物毛屑（OR=1.76,95%CI:1.16～2.69）或昆虫（OR=2.85,95%CI:1.75～4.64）、食用坚果频率>4次/月（OR=1.61,95%CI:1.15～1.26）。结论 祖父母过敏史、母亲孕期经常接触昆虫和动物毛屑、经...     

低血糖负荷食物交换份法结合移动饮食管理对2型糖尿病患者血糖改善的效果探索

目的 探索低血糖负荷（glycemic load,GL）食物交换份法结合移动饮食管理对2型糖尿病患者血糖的影响。方法 在医院招募2型糖尿病患者58例,随机分为参考主食（reference staple food,RF）组和自选食物（self-choice,SC）组,RF组26例,SC组32例。对两组研究对象进行统一的糖尿病医学营养教育,之后分别对两组对象进行连续42天的低GL食物交换份法干预, RF组由研究者提供低GL主食,SC组自选每日全部食物。全体研究对象每日在移动饮食管理平台记录食物摄入情况,研究者每日对其饮食GL和能量摄入进行计算、监测和核查分析比较两组对象平均每日饮食GL及能量摄入情况,在干预前和干预后的第14、28、42天检测并比较两组的体重、体脂率、身体质量指数（body mass index ,BMI）、腰围、空腹血糖（fasting blood glucose ,FBG）、2小时餐后血糖（postprandial 2h blood glucose ,2hPBG）、空腹胰岛素（fasting insulin ,Ins）、空腹C肽（fasting C-peptide ,C-P）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin ,HbA1c）。结果 干预期间,两组研究对象的平均每日饮食GL和能量摄入均低于干预前（P＜0.05）,且基本达到预期目标。与干预前相比,干预后两组FBG、HbA1c、体重、BMI和腰围均出现明显降低（P＜0.05）,其中RF组干预前FBG、HbA1c平均值分别为7.33 μmmol/L、7.02%,干预后分别为6.31 μmmol/L、6.33%（t=4.28,P＜0.001;t=5.43,P＜0.001）,SC组干预前FBG、HbA1c平均值分别为7.83 μmmol/L、7.27%,干预后分别为7.27 μmmol/L、6.81%（t=2.89,P=0.007;t=5.11,P＜0.001）。结论 低GL食物交换份法结合移动饮食管理对2型糖尿病患者的血糖、体重具有较好的改善效果,两种方法的结合可成为2型糖尿病防治更科学、可行、合理、精准的饮食管理方案。     

子宫内膜癌患者血清脂联素的表达及临床意义

[目的]探讨脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义.[方法]收集2008年3月至2010年6月子宫内膜癌患者手术前外周血标本62例(A组),健康志愿者外周血标本20例(B组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测A组、B组血清中脂联素的表达水平,并分析其与子宫内膜癌临床病理参数的关系.[结果]脂联素在A组中表达...