我院老年患者抗菌药物应用趋势分析

目的 分析我院2002年11月～2004年11月质控病历中老年患者(65岁以上)抗菌药物使用情况、用药频度及趋势。方法 应用金额排序法及DDDs的统计，采用病历中的医嘱对抗菌药物的用量、消耗金额进行统计分析。结果 国家实行医疗保险后老年患者用药水平有上升趋势，销售金额中可见个别药品垄断向多种药品分散的趋势。结论 医疗保险制度实施后仍然控制不了医药费用的增长，抗菌药物的应用问题没有得到有效控制，应该引起有关部门高度重视。通过本文的阐述，重视老年患者选择抗菌药物问题，真正做到用药安全有效、经济合理。     

高血压患者长期服用氨氯地平时血清胆红素水平与血压变化的关系

目的探讨高血压患者长期服用氨氯地平时不同血清胆红素水平与血压变化的关系。方法按照血清总胆红素水平将83例患者分为两组,即低血清胆红素水平组(简称低胆红素组,n=49)及高血清胆红素水平组(简称高胆红素组,n=34),比较两组患者服用氨氯地平前后血清胆红素与血压变化规律。结果服用氨氯地平8周后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳,高胆红素组高血压患者血压下降更显著。结论高血压病患者血清胆红素水平越高,钙通道阻滞剂氨氯地平降压作用更平稳迅速。     

老年人糖尿病合并肺部感染的临床分析

目的分析老年糖尿病合并肺部感染患者的临床特点,探讨其治疗策略。方法对62例糖尿病伴肺部感染老年患者的临床相关因素(症状、实验室检查、血糖、并发症、痰菌等)和治疗效果进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者合并肺部感染的症状多不典型,且主要致病菌为革兰阴性菌(67.7%),老年糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L、餐后2h血糖≥15mmol/L、糖尿病并发症、病程较长(≥5年)等均与肺部感染的发生密切相关。结论老年糖尿病合并肺部感染易误诊,漏诊,治疗较为困难,易导致多脏器功能障碍,应积极治疗。     

高血压患者长期服用氨氯地平对动脉弹性和左心室肥大的影响

目的探讨高血压患者长期服用氨氯地平对动脉弹性及左心室肥大的影响。方法观察76例坚持服用氨氯地平治疗36月高血压病患者,分别在治疗前后用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,用超声心动图检测左心室质量指数。结果治疗后小动脉弹性指数(3.80±2.09mL/Pa)较治疗前(2.60±0.77mL/Pa)显著增加(P<0.01);治疗后左心室质量指数(131.7±24.3g/m2)较治疗前(147.3±26.8g/m2)明显降低(P<0.01)。结论钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损的动脉血管弹性,改善血管功能,减轻甚至逆转左心室肥大。     

长期服用氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨氨氯地平对老年高血压患者粥样硬化动脉形态及功能的影响。方法以彩色多普勒超声检测76例高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),并按照IMT的厚度将76例分为3组,分别为x+1s组(C组,20例,男13例,女7例)。治疗前A、B、C3组的颈动脉IMT值分别为(1.03±0.06)mm、(1.24±0.06)mm、(1.34±0.01)mm。连续服用氨氯地平36个月后检测颈动脉IMT和未受干预状态下、肱动脉反应性充血时以及含服硝酸甘油后颈动脉内径,与治疗前进行比较。结果使用氨氯地平或加用利尿剂8周后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳。治疗36个月后,3组的颈动脉IMT分别为(0.93±0.05)mm、(1.07±0.13)mm、(1.18±0.26)mm,各组治疗前后比较,差异有统计学意义(均为P<0.01),A组IMT恢复达正常,B组IMT值接近正常。A、B、C3组治疗前肱动脉反应性充血时颈动脉内径的变化率分别为(6.81±2.13)%、(6.07±2.07)%、(5.84±1.19)%,治疗后分别为(24.65±6.92)%、(20.71±4.36)%、(13.82±3.65)%,各组治疗后均明显升高,差异有统计学意义(均为P<0.01),A组疗效优于B组(P<0.05)及C组(P<0.01),B组疗效优于C组(P<0.01),含服硝酸甘油后颈动脉内径在治疗前后无显著变化。结论钙拮抗剂氨     

血清胆红素水平与高血压患者动脉弹性和左室肥厚的关系以及长期服用氨氯地平的疗效

目的探讨高血压病患者正常血清胆红素水平内不同胆红素水平与动脉弹性及左室肥厚(LVH)的关系,以及长期服用氨氯地平的疗效。方法以全自动生化分析仪测定79例高血压病患者血清胆红素水平,利用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,利用超声心动图(UCG)检测左室质量指数(LV-MI),按照血清总胆红素(TBil)水平将79例患者分为两组,即低血清胆红素水平组,A组,48例;高血清胆红素水平组,B组,31例。患者连续服用氨氯地平36个月,比较两组动脉弹性和LVMI的变化。结果79例患者血清TBil水平均在正常范围内,A、B两组TBil分别为(7.8±1.8)μmol/L和(14.3±1.7)μmol/L,两组TBil比较,(P<0.01)。服用氨氯地平8周后血压能控制在140/90mmHg以下且保持平稳。A组治疗前小动脉弹性指数(C2)明显低于B组(P<0.05),治疗后两组C2逐渐增加,A组在治疗24个月时即出现显著改善,两组均在治疗36个月时较治疗前有显著增加;治疗前A组LVMI高于B组,但无显著统计学意义,治疗后为两组LVMI逐渐降低,A组治疗前与治疗36个月后比较,P<0.05,B组治疗前后LVMI比较无显著统计学意义。结论血清胆红素水平与血管损伤呈反相关。钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损的动脉血管弹性,改善血管功能,减轻LVH。     

盐酸丁咯地尔治疗脑动脉硬化记忆障碍研究

目的研究盐酸丁咯地尔治疗对脑动脉硬化记忆障碍患者记忆功能、脑血流量、脑电图等的影响。方法脑动脉硬化记忆障碍患者76例,随机分为研究组(42例)和对照组(34例),分别给予盐酸丁咯地尔0.1g与胞二磷胆碱0.5g静脉滴注,每日1次共8周。治疗前后记忆测定及经颅多谱勒、脑电图检查。结果研究组即刻记忆和临床全面记忆能力较对照组明显改善(P<0.01);盐酸丁咯地尔治疗后患者脑血流指标、脑电图改善亦较对照组显著(P<0.05～0.01)。结论盐酸丁咯地尔治疗可提高脑动脉硬化记忆障碍患者的脑血流量,改善脑电图从而改善患者的记忆能力。     

急性中毒并发呼吸窘迫综合征内皮素,血栓素B2,6—酮—前列腺素F1α的变化

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种急性危重症，尤其是严重创伤、大手术和脓毒症的严重并发症。已有急性中毒并发ARDS的报道［1］．但有关血管活性物质在急性中毒并发ARDS时变化尚未见文献报道。本文测定了21例急性中毒患者（其中5例并发ARDS）血浆内皮素（ET）、血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）的稳定代谢产物血栓素B2（TXB2）和6—酮—前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）的含量，以探讨这些血管活性物质在急性中毒及急性中毒并发ARDS时的变化规律及其临床意义．1资料与方法1．五研究对象：急性中毒患者21例中男毛例，女1…     

氨氯地平对不同血清胆红素水平高血压患者动脉弹性和左室肥厚的影响

目的探讨氨氯地平对不同胆红素水平的高血压病患者动脉弹性及左室肥厚(LVH)的影响。方法利用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性,超声心动图(UCG)检测左室质量指数(LVMI),按照血清总胆红素(TBil)水平将79例患者分为2组:低血清胆红素水平组(A组)和高血清胆红素水平组(B组)。患者连续服用氨氯地平36个月,比较两组动脉弹性和LVMI的变化。结果79例患者血清TBil水平均在正常范围内,B组TBil显著高于A组,P<0.01。A组治疗前小动脉弹性指数(C2)明显低于B组,治疗后两组C2逐渐增加,A组在治疗24个月时即出现显著改善,两组均在治疗36个月时较治疗前有显著增加;治疗前A组LVMI高于B组,但差异无统计学意义,治疗后两组LVMI逐渐降低,A组治疗前与治疗36个月后比较,P<0.05,B组治疗前后LVMI比较差异无统计学意义。结论血清胆红素水平与血管损伤呈负相关。钙通道阻滞剂氨氯地平在平稳降压的同时,能恢复受损动脉血管的弹性,改善血管功能,减轻LVH。