儿童脊髓栓综合征伴神经源性膀胱的治疗策略

目的探讨间歇清洁导尿在儿童脊髓栓综合征术后神经源性膀胱治疗的临床意义。方法脊髓栓系综合征伴神经源性膀胱患儿28例,均行脊髓栓系松解术,治疗前和治疗后行尿动力学检查,泌尿系超声,排泄性膀胱造影检查,对比2组参数异同。结果治疗前13例合并Ⅲ°以下输尿管反流,8例合并肾积水,1a后随访8例输尿管反流消失,5例肾积水减轻,尿动力学指标膀胱初感觉容量、膀胱顺应性、充盈期逼尿肌压力、最大尿流率较前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),残余尿量较前减少,差异有统计学意义(P0.05),发生尿路感染4例(14.3%),肉眼血尿3例(10.7%)。结论清洁间歇导尿尿保护膀胱功能,减轻对上尿路功能的损害,对于脊髓栓系综合征术后儿童神经源膀胱的治疗有重要的应用价值。     

环氧合酶-2基因多态性与膀胱癌的易感性

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)基因多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 采用病例对照研究方法,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)及错配聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PIRA-PCR)分别检测180例膀胱癌患者和180例非肿瘤患者COX-2基因-765G/C、-1195G/A和-8473T/C 3个多态位点,采用x2检验比较不同基因型与膀胱癌风险的关系.结果膀胱癌组和对照组COX-2-765G/C及-1195G/A 2个位点的3种基因型频率分布差异无统计学意义(P=0.582,P=0.270);2组间COX-2-8473T/C位点的3种基因型分布差异有统计学意义(P=0.041),携带突变等位基因C的个体(-8473TC+CC)患膀胱癌的风险显著降低(OR=0.56,95%CI=0.35～0.88).结论 COX-2-765G/C以及-1195G/A可能与膀胱癌易感性无关,COX-2-8473T/C与膀胱癌易感性相关.     

钬激光治疗小儿尿路结石7例报告

2002年3月-2006年3月,我们采用钬激光及腔内泌尿外科技术,对7例小儿下尿路结石实施碎石治疗,疗效满意。现报告如下。     

阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的探讨阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖在尿道板纵切卷管尿道成形术中的效果。方法选取2010-01—2012-09间行标准尿道板纵切卷管尿道成形术的160例患儿作为对照组;选取2012-10—2015-01间应用阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖尿道板纵切卷管尿道成形术的213例患儿为观察组。对2组的治疗效果进行统计学分析、比较。结果观察组Ⅰ期治愈率显著高于对照组,尿道瘘发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论应用阴囊纵隔肉膜、包皮皮下筋膜瓣双重覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,保证良好的血供,是减少尿道下裂术后尿道瘘的有效措施。     

男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形相关性分析

目的 探究男性儿童尿道下裂患者与先天性直肠肛门畸形的相关性,以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料.方法 选取来本院接受治疗的男性儿童尿道下裂患儿300例进行回顾性分析,采用病例对照研究,观察尿道下裂与先天性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形的关联性.结果 尿道下裂与先天性直肠肛门畸形存在关联性(P＜0.05),且男性儿童尿道下裂导致先天性直肠肛门畸形的危险性是无尿道下裂儿童的9.89倍,二者呈正相关,是导致先天性直肠肛门畸形的危险因素(OR=9.00,95％CI:4.49～18.03);阴茎头型尿道口下裂构成比最大,占47.33％,最低为会阴型,占15.33％.所有类型尿道下裂中会阴型先天性直肠肛门畸形发生率最高68.75％,其次为阴囊型(21.05％)、阴茎型(14.42％)以及阴茎头型(7.75％),相关系数(φ)=0.353,相关性较好,呈正相关.结论 男性儿童尿道下裂与先天性直肠肛门畸形具有一定相关性,且会阴型以及阴囊型尿道下裂患儿发生先天性直肠肛门畸形几率大,故应加大产前诊断力度,保证优生优育.     

精索静脉曲张225例改良Palomo手术治疗体会

精索静脉曲张是中青年男性常见疾病,可影响睾丸生精功能和精子活力,是男性不育的重要病因之一.1999年7月至今作者采用改良Palomo术(小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术)治疗精索静脉曲张225例,效果满意,报道如下.     

腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。     

渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管预防尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2010-2012年182例因尿道下裂行一期尿道成形术患儿术后行渐进式尿道扩张术并留置Foley导尿管,观察预防尿道狭窄的效果。结果 182例患儿拔出导尿管后1年内出现尿道狭窄的仅8例,其中仅1例再次行尿道狭窄段切开并尿道成形术,余7例经再次尿道扩张并留置Foley导尿管后治愈。结论尿道下裂尿道成形术后行渐进式尿道扩张并留置Foley导尿管预防尿道狭窄效果满意,去除导尿管后1年内再次出现尿道狭窄者可再次行尿道扩张术并留置Foley导尿管,仍可取得较好的疗效。     

分期管形包皮岛状皮瓣术式和分期尿道板重建卷管术式治疗重度尿道下裂的效果对比

目的对比分期管形包皮岛状皮瓣术式和分期尿道板重建卷管术式治疗重度尿道下裂的疗效。方法选取2014年3月‐2016年2月该院收治的62例重度尿道下裂患儿为研究对象,将其随机分为两组,每组患儿各31例。观察组患儿采用分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗,对照组患儿采用分期尿道板重建卷管术式治疗,观察两组患儿临床效果,并监测两组患儿术后并发症发生情况。结果观察组患儿术后治疗效果总有效率为90.32%(28/31),显著高于对照组患儿的61.29%(19/31)(P0.05);观察组患儿术后并发症发生率为9.68%(3/31),显著低于对照组患儿的32.26%(10/31)(P0.05)。结论重度尿道下裂采用分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗效果更佳,较分期尿道板重建卷管术式预后更佳,且显著降低了术后并发症发生的风险,临床应用价值较高。     

细胞色素氧化酶2A6基因多态性与膀胱癌易感性的关系

目的 探讨细胞色素氧化酶2A6(CYP2A6)基因多态性与膀胱癌易感性的关系.方法 以病例对照研究方法,应用巢式聚合酶链反应(nPCR)分别检测186例膀胱癌患者和192例非肿瘤人群中CYP2A6代谢酶基因型(CYP2A6*4),对各基因型单独或联合吸烟行为进行统计学分析.结果检测378例标本,膀胱癌组186例,检测到CYP2A6野生型168例,杂合型缺失13例和纯合型缺失5例;对照组192例,野生型150例,杂合型缺失32例,纯合型缺失10例.膀胱癌组CYP2A6基因缺失型频率(9.68%)显著低于对照组(21.88%,P＜0.05,OR=0.383).联合吸烟行为后,吸烟人群膀胱癌发病风险显著高于不吸烟人群(P＜0.05,OR=2.322),吸烟人群中膀胱癌组CYP2A6缺失型频率(7.92%,8/101)显著低于对照组(28.00%,21/75,P＜0.05,OR=0.221),2组间差异有统计学意义.吸烟者中,携带CYP2A6缺失型的个体患膀胱癌的风险显著低于野生型个体(OR=0.221,95%CI为0.092～0.534).结论 CYP2A6基因多态性与膀胱癌易感性有关,该基因多态性与吸烟在膀胱癌的发生存在交互作用,CYP2A6基因缺失可减少吸烟者膀胱癌的发病风险.