自发性食管胸膜瘘误诊为脓气胸一例

【病例】男,47岁。主因突发性胸闷、气短2天入院。患者于2天前饮酒后突然出现胸闷、气短,并呈进行性加重,偶有干咳,无痰,右侧胸痛,为持续性钝痛,右侧卧位时加重。X线胸片示右侧液气胸。收住院。查体:体温36·5℃,脉搏82/m in,呼吸24/m in,血压135/80 mmHg。胸廓略饱满,右侧呼吸动度及语颤减弱,右上肺叩鼓音,右下肺叩实音,右肺呼吸音消失,左肺及心脏查体未见异常。初步诊断:右侧液气胸,肺压缩约60%。予抗感染及胸腔闭式引流术。第1天引流出淡黄色液体3 000 m l,引流瓶底部有黏稠物沉积,无臭味,考虑为脓气胸。次日引流出淡黄现食管下段近贲门…     

双腔球囊漂浮导管定位闭合性气胸肺破裂支气管方法评价

目的 比较双腔球囊漂浮导管2种不同方法定位闭合性气胸肺破裂支气管的优劣，并评价其效果及安全性。方法 26例闭合性气胸患者随机分为A、B2组。A组：双腔球囊漂浮导管与纤雏支气管镜并行气道内介入，球囊充气、阻断气流，定位气胸肺破裂支气管。B组：向充气球囊远端气道注气、测压。定位气胸破裂支气管。结果 A组成功定位5例，B组12例，2组间定位效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 球囊远端气道充气、测压是定位气胸肺破裂支气管的准确方法。     

紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物对结核性腹膜炎患者临床疗效及腹水血清ADA、CA125、PCT水平影响

目的:探究紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物对结核性腹膜炎患者的治疗效果,分析药物对患者腹水及血清ADA、CA125、PCT水平的影响。方法:选取我院2017年6月—2018年3月我院就诊行抗结核治疗的结核性腹膜炎患者96例,采用随机数字表法分成观察组48例和对照组48例。对照组采用常规抗结核治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用紫草加减方治疗,疗程为1个月,随访3个月。统计两组患者腹痛腹胀缓解时间、腹水消失时间和腹部包块消失时间,治疗前后两组患者腹水和血清ADA、CA125、PCT水平及中医证候积分情况,两组患者治疗效果和不良反映情况。结果:观察组患者腹胀腹痛缓解时间、腹水消失时间、腹部包块消失时间均显著短于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。观察组患者治疗效果显著优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后观察组患者中医证候评分显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后观察组患者腹水和血清ADA、CA125、PCT水平均显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后两组患者不良反应情况未见明显差异(P0.05),差异不具有统计学意义。结论:紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物能显著减轻患者腹痛腹胀,缩短腹水和腹部包块消失时间,降低腹水和血清中ADA、CA125、PCT水平,治疗效果满意且无明显副作用,值得临床推广使用。     

皮下注射胰岛素致昏睡1例

患者,女性,74岁.主因咳嗽、咳痰40余年,胸闷气短1个月,加重2天而收住院.患者缘于40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白黏痰,量中等,当地医院抗感染治疗后可缓解,以后每年冬春两季发作,约持续2～3个月,诊断为“慢性支气管炎”。于入院前1个月无诱因出现胸闷气短,活动后加重,夜间可平卧,间断咳嗽、咳白黏痰,不易咳出.当地对症处理后缓解不明显.     

Forgarty导管球囊充液定位气胸肺漏气支气管

目的探讨Forgarty双腔球囊导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法,并评价其效果及安全性。方法 17例气胸患者,在纤支镜直视下,经纤支镜工作道插入Forgarty导管,采用球囊充液方法定位肺漏气支气管。结果 17例气胸患者平均13 min顺利置入球囊导管,完成球囊充液,定位和粘堵术。球囊内充液1毫升3例,1.5 ml 4例,2 ml 10例。生物蛋白胶封堵肺漏气支气管1次成功10例,2次5例和3次2例。结论 Forgarty导管球囊充液定位肺漏气支气管的方法简单、快捷,无明显不良反应,具有较好的安全性。     

Forgarty导管定位气胸肺漏气支气管(附19例报道)

目的探讨Forgarty导管球囊充液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性。方法在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管。结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术16例,闭合性气胸定位失败3例。张力性和交通性气胸定位时间平均9 min;闭合性气胸平均15 min(P<0.05)。11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次。定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适。结论本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者。     

Forgarty双腔球囊导管球囊充气与充液定位气胸肺漏气支气管的对比研究

目前,Forgarty双腔球囊导管（导管）广泛用于支气管胸膜瘘和气胸肺漏气所属支气管的定位,由于球囊充气难以控制球囊外径大小,影响了靶支气管定位效果。我们采用Forgarty双腔球囊导管球囊充液方法,并与球囊充气相对照。现将报道如下。     

应用双腔球囊漂浮导管进行气道充气、测压定位气胸肺漏气支气管

目的 探讨双腔球囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)球囊充气,气道内充气、测压定位气胸肺漏气支气管方法,并评价其效果及安全性.方法 44例气胸患者随机分为2组,均采用丝线固定、Swan-Ganz导管与纤支镜并行气道内置入.A组导管球囊充液、阻断气流,胸腔负压吸引定位气胸肺漏气支气管;B组在A组基础上,经导管向充液球囊前...     

蛇凝血素酶致速发性过敏反应1例

患者,男,60岁.主因间断咳嗽、咳痰1年余,加重伴痰中带血1周,于2006年6月16日入院.患者于入院前1周咳嗽,咳痰加重,为黄黏痰,无发热,伴痰中带血,无大口咯血,在家给予对症处理不见好转,为了进一步治疗而入院.既往患糖尿病病史5年,皮下注射胰岛素和口服阿卡波糖(商品名:拜糖平).空腹血糖7.0～8.2 mmol/L.有青霉素过敏史.未发现其他药物过敏史.查体:体温36.5 ℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养中等,神清语利,查体合作.辅助检查:白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.22,血小板269×109/L,红细胞450×1012/L,血红蛋白125 g/L.凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)测定正常;肝肾功能正常.诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶不张放疗和化疗后;2型糖尿病.给予抗感染、增加机体抵抗力及止血合剂和中药治疗.5天后,患者痰中带血较前好转,于第6天晨起无明显诱因突然出现咯血,为鲜红色,无胃内容物,给于注射用蛇凝血素酶(商品名:立芷雪)1 kU入壶,患者于给药后30秒出现呼吸困难、吸气费力、烦躁,自觉颈部增粗,腹痛,双手大小鱼际肌出现鲜红色斑点,手足发凉,血压85/50 mm Hg.考虑为立芷雪引起的速发性过敏反应.即刻让患者平卧位,给予吸氧,用生理盐水替换静脉滴注液体,氟美松5 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,1分钟后患者症状缓解,血压105/75 mm Hg.