2例表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症报告及文献复习

目的探讨表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症的诊断。方法对2例以低钠血症的老年腺垂体功能减退症患者的病历资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 2例病例均有明确头颈部放射治疗史,起病隐匿,以低钠血症等不典型症状为主要表现,在明确诊断后经糖皮质替代治疗低钠血症纠正,乏力、纳差等症状缓解。结论老年腺垂体功能减退患者,可表现为低钠血症等不典型症状,需要临床医师提高对低钠血症的认识,重视头颈部放射治疗病史及可能病因的采集,早诊断、早治疗,使患者受益。     

以高钙危象及急性心肌梗死样心电图改变为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

病例摘要 患者男性,40岁。主因双下肢骨痛、烦渴、多饮10个月,加重3个月,恶心、呕吐1个月入院。患者于2010年8月无诱因出现双下肢骨痛,活动受限,伴烦渴、多饮,每日饮水量8—10L／d,尿量与饮水量相当,于当地医院查血钙3．9mmol／L,未予重视。2011年2月出现周身关节疼痛,以双膝、双髋、双肩关节、足跟、肋骨外侧明显,活动后加重,     

刘华一教授从"痰瘀浊毒"理论论治慢性萎缩性胃炎的经验撷菁

基于慢性萎缩性胃炎炎癌转化的机制,探讨并总结刘华一教授从"痰瘀浊毒"理论论治慢性萎缩性胃炎的经验.刘华一教授认为慢性萎缩性胃炎的炎癌转化阶段,既有脾胃气阴的亏虚,又有瘀血、痰饮、浊毒等内蕴.刘华一教授在治疗本病时,提出慢性萎缩性胃炎防癌治疗三大法则:一当扶正补虚,二当消瘀化痰,三当解毒消癥,予扶正消瘀化浊毒方随证加减,...     

老年高血压人群发生糖代谢异常风险的10年队列研究

该文观察老年高血压及非高血压人群糖代谢异常的发生情况及其危险因素。方法:采用前瞻性队列研究方法,研究对象为1999-2009年在解放军总医院体检的60岁以上老年人,除外基线时已确诊2型糖尿病     

老年患者低血糖相关的心源性死亡2例并文献复习

目的分析老年糖尿病患者低血糖导致心源性死亡的相关影响因素。方法回顾性分析我院近年的2例老年人低血糖相关的心源性死亡病例,并复习国内外相关文献。结果病例1,男性,80岁,糖尿病史13年,有陈旧心肌梗死及冠状动脉搭桥术后病史,使用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,并在院外自行加用含磺脲类降糖药的中成药,致严重低血糖昏迷入院,调整治疗出院后数日,发生猝死;病例2,男性,86岁,糖尿病史50年,应用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,自行服用中草药辅助治疗,有2次心肌梗死病史,因睡眠中出现低血糖,诱发心功能衰竭合并心肌梗死入院,治疗无效死亡。国内外研究均提示长期糖尿病和多发低血糖均会降低糖尿病患者对低血糖的防范能力,对合并多重危险因素的老年糖尿病患者血糖控制标准须适当放宽,以防范严重低血糖导致的心源性死亡。结论低血糖对有基础心脏疾病的老年人有严重的危害,对老年糖尿病患者的管理,应强调个体化和安全性。     

从“五脏苦欲补泻”论肝病传脾的用药法度

从《内经》五脏苦欲补泻理论出发,阐述肝与脾二脏苦欲补泻及肝病传脾的用药法度、组方原则。剖析后世与此相关的经典方剂的配伍原则,认为肝病传脾,无论肝的疏泄功能太过与不及,皆可伤及脾胃,但治法迥然不同,疏泄不足应以辛味为主,疏泄太过应以酸味为主。     

温胆汤对代谢相关脂肪性肝病小鼠脂质代谢的影响

[目的] 探讨温胆汤对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）模型小鼠药物干预的作用及潜在的分子机制。[方法] 将44只C57BL/6J雄性无菌小鼠适应性饲养1周后随机分为6组,分别为空白组、模型组、温胆汤低剂量组（低剂量组）、温胆汤中剂量组（中剂量组）、温胆汤高剂量组（高剂量组）、吡咯列酮治疗组（吡咯列酮组）;实验小鼠给予高脂饲料进行MAFLD造模,每天分别灌胃给予低、中、高剂量组（1.3,2.6和5.2 g/kg）,吡格列酮组每天给予2.6 mg/kg。各干预治疗组小鼠均灌胃给药处理6周,每日1次。实验第14周末处死小鼠,比较6组小鼠肝指数、肝组织病理变化及脂肪含量,血清转氨酶、肝脏脂肪水平以及肝组织的氧化损伤指标丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）水平和脂质代谢重要基因和蛋白,固醇调节元件结合蛋白-1c（SREBP-1c）、脂肪酸合成酶（FAS）、二酰基甘油酰基转移酶2（DGAT-2）、硬脂酰辅酶A去饱和酶1（SCD-1）、脂酰辅酶A氧化酶（ACO）的表达水平。[结果] 模型组与空白组比较,小鼠的整体状态差,肝脏组织大面积脂肪变性及脂质浸润,血清转氨酶、肝脏脂肪水平明显升高,证实了高脂饲料饮食喂养8周成功构建了小鼠MAFLD模型;各药物干预治疗组小鼠肝指数、肝脏病理变化和肝脏脂肪水平,血清转氨酶、脂质过氧化水平和脂质代谢重要基因和蛋白表达均较模型组显著降低,其中,高剂量组和吡咯列酮组下降最为明显,各组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] 不同剂量温胆汤均能明显改善MAFLD小鼠肝脏脂质沉积、肝功能,降低肝指数,可能与调节脂质代谢,降低肝组织中脂质过氧化水平和脂质代谢重要基因的表达有关。     

老年患者低血糖相关的心源性死亡2例并文献复习

目的 分析老年糖尿病患者低血糖导致心源性死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析我院近年的2例老年人低血糖相关的心源性死亡病例,并复习国内外相关文献.结果 病例1,男性,80岁,糖尿病史13年,有陈旧心肌梗死及冠状动脉搭桥术后病史,使用较大剂量胰岛素及口服降糖药治疗,并在院外自行加用含磺脲类降糖药的中成药,致严重低血糖昏迷...     

老年糖尿病患者低血糖情况分析

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖症的特点及相关危险因素。方法：通过回顾性分析,将197例老年2型糖尿病患者分为未发生过低血糖组（无低血糖组）和发生过低血糖组（低血糖组）,其中无低血糖者153例,低血糖者44例。对两组间患者的临床数据进行比较和回归分析。结果：低血糖组与无低血糖组患者的年龄为[（86．6±5．1]υs（75．9±9．3）1岁、糖尿病病程为[（21．6±11．7]υs（13．0±8．2）1年、血清肌酐水平为[（113．3±55．6）υs（78．8±18．9）],低血糖组均明显高于无低血糖组,糖化血红蛋白水平为[（6．8±1．3）υs（7．0±1．3）],两组间无明显差异,而内生肌酐清除率[（46．4±19.3）υs（76．1±24．4）]低血糖组则低于无低血糖组。低血糖组使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的比例高于无低血糖组。年龄、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白水平、使用中短效胰岛素治疗是老年2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素。结论：对于老年2型糖尿病患者,年龄增长、较长的糖尿病病程、肾功能不全、严格的血糖控制及使用中短效胰岛素治疗增加低血糖风险,因此对于具有上述高危因素的人群应积极预防低血糖。