经右胸、腹二切口行胸中下段食管癌切除右胸膜顶吻合术62例

目的探讨经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除的利弊。方法经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术62例,其中胸中段癌41例,胸下段癌21例,病变长度2~8cm,平均6.1cm。结果手术切除率为100%,其中根治性切除55例,姑息性切除7例,无手术死亡病例、无吻合口瘘及其他严重并发症发生,吻合口狭窄2例,术后1个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术,无颈部及膈肌切口,患者术后咳嗽排痰容易,对呼吸功能影响小,肺部并发症少,术后恢复快。     

成人房间隔缺损并肺动脉高压患者的手术治疗体会

目的进一步提高房间隔缺损并肺动脉高压的手术治疗效果。方法对15例成人房间隔缺损并肺动脉高压患者行手术治疗,术中采用直接缝合3例,自体心包补片修补8例,涤纶补片修补4例。结果 15例均痊愈出院,随访1～5 a,活动正常,口唇发绀及下肢水肿消失,心功能均获得改善,X线胸片心胸比率降至0.51～0.62。超声心动图无心房水平分流,肺动脉收缩压降至19～37 mmHg。结论房间隔缺损并肺动脉高压手术治疗效果良好,正确处理其合并症,加强围手术期管理是保证手术成功的关键。     

食管癌患者血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平及其临床意义

目的：探讨食管癌患者血清细胞因子白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）和C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白的水平及其临床意义。方法选择食管癌患者160例为食管癌组,其中早期（Ⅰ～Ⅱ期）82例、晚期（Ⅲ～Ⅳ期）78例;同期选择体检健康者140例为对照组。测定所有研究对象血清 IL-8、IL-10、IL-18、C反应蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平。结果食管癌组血清IL-8、IL-18、C反应蛋白水平高于对照组（P＜0．05）,肿瘤分期越高,IL-8、IL-18、C反应蛋白水平越高（P＜0．05）,且有转移者水平高于无转移者（P＜0．05）;食管癌组血清IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）,肿瘤分期越高,IL-10、转铁蛋白、前清蛋白水平越低（P＜0．05）,且有转移者水平低于无转移者（P＜0．05）。结论食管癌患者的血清白细胞介素和急性时相反应蛋白水平变化能够反映病情变化,有助于食管癌的临床分期。     

远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换术患者肺功能、血流动力学和炎性因子的影响

目的 探讨远隔缺血预处理对心脏瓣膜置换术患者肺功能、血流动力学和炎性因子的影响.方法 选取笔者医院行择期心脏瓣膜置换术的患者60例为受试对象,随机分为远隔缺血预处理组（观察组）和对照组,每组各30例.观察组的患者在麻醉诱导后给予加压远隔缺血预处理,对照组则仅给予止血带.观察两组患者不同时间点肺功能、血流动力学和炎性因子的变化.结果 与麻醉诱导前（T0）相比,两组患者的肺泡-动脉氧分压差[alveolar-arterial oxygen tension gradient,D（A-a）O2]、呼吸指数（respiratory index,RI）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和8（interleukin-8,IL-8）和中心静脉压（central venous pressure,CVP）的水平均呈现显著升高（P＜0.05）,而和氧合指数（oxygenation index,OI）、心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心脏指数（cardiac index,CI）和肺毛细血管嵌压（pulmonary capillary wedge pressure,PCWP）均出现不同程度的降低（P＜0.05）;与对照组相比,观察组患者肺功能和血流动力学指标的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者炎性因子的比较则无明显差别（P＞0.05）.结论 远隔缺血预处理可改善心脏瓣膜置换术患者肺功能和血流动力学指标,但对炎性反应的抑制则无明显作用.     

RP-HPLC测定水茄果实不同提取物中澳洲茄碱含量

目的:建立水茄果实提取物中澳洲茄碱的含量测定方法,并比较不同提取物中澳洲茄碱的含量。方法:通过系统溶剂萃取法提取水茄果实中澳洲茄碱,比较不同提取部位中该成分含量。采用HPLC测定澳洲茄碱含量,流动相乙腈-0.2%磷酸溶液(15∶85),流速0.5 mL·min-1,检测波长250 nm,柱温30℃。结果:澳洲茄碱在2~80μg呈良好线性关系,平均回收率100.93%,RSD 0.60%。水洗脱部位、10%乙醇洗脱部位、30%乙醇洗脱部位、50%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位、95%乙醇洗脱部位、石油醚萃取部位、乙酸乙酯萃取部位、正丁醇萃取部位和水相样品中澳洲茄碱分别为0.062 9,0.939 0,0.020 5,0.118 0,0.005 1,0.004 4,0.010 6,0.031 4,0.070 5,0.113 0 mg·g-1。结论:该方法简便、准确、专属性强,可作为水茄果实提取物中澳洲茄碱的含量测定方法,不同提取部位中该成分含量差异较大。     

青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)

目的探讨青年原发性支气管肺癌的临床特点。方法随机选择2000年2月-2010年2月我院诊治的原发性支气管肺癌患者880例,将青年原发性支气管肺癌患者作为观察组,中老年原发性支气管肺癌作为对照组,比较两组患者性别、吸烟指数、临床表现、胸部X-线检查、误诊、病理类型、TNM分期、治疗方法、预后等方面上的差异。结果 880例原发性支气管肺癌患者中青年肺癌患者共50例,占5.68%(50/880)。两组比较,观察组中女性比例高、吸烟指数低、开始吸烟年龄明显早、肺外表现多、误诊率高、多为腺癌、胸腔积液纵隔增宽多、确诊较多中晚期、手术治疗比例高、预后差(P<0.05)。结论青年原发性支气管肺癌发病率上升,预后较差。     

如何提高病理生理学实验教学效果

病理生理学是一门理论抽象、实践性强的学科。实验教学是病理生理学课程中一个重要的组成部分,其对于学生巩固基础理论,强化基本操作技能,培养逻辑思维能力等方面都有优势。笔者就如何采用多样化的教学方法提高病理生理学实验教学的效果进行探讨。     

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗经验。方法经多排螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)气管重建,诊断完全性支气管断裂9例,支气管部分断裂4例;手术探查证实完全性支气管断裂行支气管端端吻合术9例,支气管部分断裂修补4例。结果全组13例无手术死亡,支气管断端吻合及部分断裂修术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复。结论MSCT的MPR气管重建,是诊断创伤性主支气管断裂的重要检查方法;主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能行主支气管重建术以保留患肺功能,且疗效满意。     

瓣膜置换术对瓣膜病继发重度肺动脉高压患者的近期疗效及预后相关因素分析

目的探讨瓣膜病继发重度肺动脉高压(PAH)患者行瓣膜置换术后的近期疗效以及预后相关因素分析。方法选择2015年1月至2017年10月期间在我院就诊并接受瓣膜置换术治疗的82例瓣膜病继发重度PAH患者的临床资料,通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室舒张末直径(LVEDD)、心脏指数(CI)。比较术后恢复良好组患者和病情危重组患者的的临床疗效,并通过多元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果术后7 d,恢复良好组患者LAD、LVEDD和肺动脉SBP较治疗前明显降低,且低于危重组患者,而LVEF和CI较治疗前明显升高,且高于危重组患者(P0.05)。良好组患者平均体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于危重组患者(P0.05)。单因素和Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄≥65岁、LAD≥7.0 cm、LVEDD≥6.5 cm、LVEF0.5、体外循环时间≥120 min是影响预后的独立危险因素(P0.05)。结论在做好围手术期心肺保护的前提下,瓣膜置换术可降低继发性重度肺高压患者的肺动脉血压和改善心功能。     

浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用

随着心胸外科的诊疗技术的发展，越来越多的新技术应用于临床，浅低温心脏不停跳心内直视手术因其心肌的缺血低氧和再灌注损伤十分轻微，是近年来发展起来的较新的手术方法。我们应用浅低温心脏不停跳下进行心内直视手术治疗先天性心脏病患者，效果满意，现报告如下。