工娱治疗护士健康教育技能的培训与体会

我院是一所以精神科为特色科室的综合性医院,为有计划有目地组织患者参加精神康复治疗,医院筹建了工娱治疗中心。工娱治疗是工作和文娱治疗的简称,也就是组织患者进行适当的生产劳动和文娱体育活动,以促进疾病恢复,是临床上一种辅助治疗手段。精神科护士多在求学期间仅对护理专业较为熟悉,对于精神疾病的理论知识并不了解,对于精神科患者提出的一些问题难以给予专业的、正确的、令人信服的解释、指导[1]。因此,对精神科工娱治疗护士进行健康教育技巧的培训非常重要。     

农村寄宿制学校宋内志贺菌菌痢暴发及全基因组溯源分析

对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻暴发事件进行流行病学调查、病原分离鉴定及分子溯源分析,为科学指导临床诊断治疗及流行病学调查工作提供参考.方法 对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻事件开展现场调查,描述疫情三间分布,分析流行特征.采集病例肛拭子标本、剩余食物、环境及水源标本,进行病原分离鉴定.选择代表菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,全基因组多位点序列分型(MLST),单核苷酸多态(SNP)分析,预测毒力基因谱及耐药基因谱.结果 2017年8-9月报告的3起疫情共发病282例,以发热、腹泻为主,里急后重及粘液脓血便症状不明显,均为学生群体,性别间差异无统计学意义.病例肛拭宋内志贺菌检出率为62.22% (56/90),肛拭ipaH基因检测阳性率为69.70% (46/66),环境样本阳性率为12.31% (8/65);PFGE,全基因组MLST,SNP分析表明,3起疫情代表菌株不同源.毒力基因预测共有12种毒力基因.耐药基因预测有氨基糖苷类、甲氧苄啶类、磺胺类、β-内酰胺类、四环素类、大环内酯类的耐药基因.结论 陕西省3起寄宿制学校宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发之间无直接关联,病原菌毒力基因谱与国内常见宋内志贺菌特征一致,存在多重耐药基因.     

槲皮素对淀粉样纤维细胞毒性的抑制作用

目的采用人红细胞为实验模型,探索槲皮素对溶菌酶淀粉样纤维细胞毒性的抑制作用。方法制备溶菌酶淀粉样纤维,在溶菌酶纤维溶液中加入槲皮素,用原子力显微镜观察槲皮素对淀粉样纤维的分解作用;在红细胞悬液中加入溶菌酶淀粉样纤维和槲皮素,用扫描电镜观察细胞形态;SDS凝胶电泳分离细胞膜蛋白,检测在槲皮素存在的条件下,溶菌酶纤维诱导膜蛋白聚集的作用。结果槲皮素能够破坏淀粉样纤维结构,使纤维解聚,从而使溶菌酶淀粉样纤维的细胞损害作用降低,包括抑制溶菌酶纤维诱导的细胞聚集和细胞膜蛋白交联。结论槲皮素能够破坏成熟的溶菌酶淀粉样纤维结构,抑制淀粉样纤维对细胞膜的损害作用。槲皮素的这种作用与其分子的疏水性和抗氧化作用有关。     

首发精神分裂症患者家属心理健康与分裂症知晓情况的关系

目的 分析首发精神分裂症患者家属心理健康状况及其与分裂症知晓情况的关系。方法 197例解放军第二六一医院精神科病房2009年4月~2011年7月住院的首发分裂症患者家属于患者入院时进行精神分裂症知识问卷和症状自评量表（SCL-90-R）评定。研究指标为家属分裂症知识知晓情况和心理健康情况。采用独立样本t检验比较家属自评SCL-90-R得分与国内最新常模的差异,并用Pearson相关检验分析患者家属心理健康与精神分裂症知晓情况的关系。结果 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识4个纬度均与SCL-90-R 9因子评分呈显著负相关（r=-0.11~-0.35,P〈0.01）,且SCL-90各维度得分均低于常模,差异有高度统计学意义（t=16.38~35.78,P〈0.01）。结论 首发精神分裂症患者家属精神分裂症知识的知晓情况在一定程度上影响其心理健康水平,对家属进行精神分裂症知识健康教育,提高其对精神分裂症的认识可能有助于改善其心理健康。     

陕西省婴幼儿食品中分离的132株蜡样芽胞杆菌呕吐型基因的检测

目的 了解2012-2016年陕西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的呕吐型基因的携带情况及携带呕吐基因菌株的分子分型。方法 采用PCR 方法对2012-2016年陕西省不同地区市售婴幼儿食品中收集到的132株蜡样芽胞杆菌的呕吐型基因进行检测,用多位点序列分型(MLST)方法对携带呕吐型基因的蜡样芽胞杆菌进行分子分型。结果 132株蜡样芽胞杆菌中携带呕吐型基因的共计9株,携带率682%。这9株菌分为4个序列类型(Sequence Type,ST),分别为ST-100(1111%,1/9)、ST-164(1111%,1/9)、ST-246(1111%,1/9)、ST-26(6667%,6/9)。结论 陕西省市售婴幼儿食品中的蜡样芽胞杆菌携带有呕吐型基因,携带率682%,以ST-26为主要流行株,基因型多样,地区间有地区特征性差异。     

陕西食品中蜡样芽胞杆菌毒力基因的分布及分子分型研究

目的了解陕西省食品中蜡样芽胞杆菌的毒力基因的分布及分子分型情况。方法采用PCR方法对2016年本省不同地区不同食品中收集到的123株食源性蜡样芽胞杆菌的10种毒力基因进行检测,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)的方法对携带呕吐基因的蜡样芽胞杆菌进行分子分型,并用Bio Numerics软件对结果进行聚类分析。结果 123株蜡样芽胞杆菌均携带有毒力基因且均携带3种以上,最多携带9种。nhe基因和ent FM基因是本省的主要毒力基因。不同地区溶血素hbl基因的分布差异有统计学意义,不同食品bce T基因的分布差异有统计学意义。8株携带呕吐基因的蜡样芽胞杆菌的PFGE结果显示没有聚集性。结论本省食源性蜡样芽胞杆菌毒力基因携带率较高,基因型多样,对食品安全和公共健康构成潜在的毒性威胁,具有一定的安全隐患。     

米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型及耐药性分析

目的 了解陕西米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型和耐药性。方法 对近5年(2012-2016年)陕西地区的米面食品中收集到的208株蜡样芽胞杆菌用PCR方法进行呕吐型菌株的鉴别,用多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)技术对鉴别的呕吐型菌株分子分型,用微量肉汤稀释法测定其药物敏感性。结果 鉴别出8株呕吐型蜡样芽胞杆菌,分为ST-1050、ST-1606和ST-26三个ST 型。呕吐型蜡样芽胞杆菌对氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率100%。对头孢西丁、头孢唑林,耐药率分别为62.5%、50.0%。对红霉素、克林霉素、四环素,敏感率均为87.5%,对环丙沙星、达托霉素、万古霉素、氯霉素、庆大霉素100%敏感。结论 陕西地区米面食品中存在呕吐型蜡样芽胞杆菌的污染,ST-26是优势型别,应作为陕西防控工作的重点。氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率高不应作为临床治疗用药。     

TaqMan-LNA探针多重实时荧光定量PCR检测炭疽芽胞杆菌的研究

目的设计检测多个靶基因的炭疽多重荧光定量PCR反应系统,建立快速准确的基因诊断方法,解决蜡样芽胞菌群基因诊断交叉反应问题。方法选择炭疽杆菌PX01毒素质粒基因pagA,PX02毒素质粒基因capB,以及染色体上的前噬菌体λBa03基因PL3作为靶基因,利用在线荧光定量PCR引物设计软件设计、优化多重PCR引物以及相应的TaqMan探针序列,对探针进行LNA标记并优化荧光PCR反应体系,构建多重实时荧光定量PCR反应系统。以3对引物PCR扩增并克隆靶基因的质粒标准品,倍比稀释后进行敏感度试验,以炭疽、蜡样芽胞杆菌、苏云金杆菌、蕈状杆菌以及常见肠道致病菌进行特异度试验,利用炭疽弱毒株污染土壤及奶粉进行模拟检测。结果 TaqMan-LNA多重实时荧光定量PCR可迅速检出3个炭疽杆菌靶基因,常用的探针法荧光定量PCR反应液均适用;pagA、CapB、PL3基因克隆标准品序列正确;该方法对pagA、CapB、PL3基因的检出限分别为63、398、114copies/μl,且仅检出炭疽杆菌基因,其余4种蜡样芽胞菌扩增均阴性。土壤及奶粉样品检测均阳性,其中pagA近检出限为6.6×104/ml,PL3基因检出限为6.6×105/ml。结论 TaqMan-LNA多重实时荧光定量PCR方法具有适用性广,检测迅速,灵敏度及特异度高等特点,能够将炭疽杆菌与蜡样芽胞菌群中其他细菌相鉴别,可试用于炭疽杆菌的感染检测。     

中国10个省级疾病预防控制中心无形体检测实验室质量控制分析

目的 对10个省、市级疾病预防控制中心(CDC)无形体及立克次体实验室检测质量控制进行评估。 方法 现场培训血清学及分子生物学标准化操作。其中血清学技术采用WHO立克次体协作中心推荐的标准方法微量间接免疫荧光试验(mIFA),分子生物学技术使用2套巢式PCR分别扩增立克次体科(groEL基因)及无形体科(16S rRNA)大部分成员。标准化质控血清S1及S2、 PCR模板 P1、P2、P3、P4、P5 及部分关键试剂,采用双盲法由中国CDC传染病预防控制所无形体室向参加单位发放,按统一实验操作程序,参加单位在各自本土化仪器、设备条件下进行操作。 结果 参加培训的10个省(市)CDC实验室,7个单位反馈血清学结果,S1及S2标准血清质控合格率均为71.4%(5/7)。反馈PCR结果的8个参加单位,其灵敏性存在较大差异,P2和P3模板合格率为62.5%(5/8), P4、P5、P6模板合格率为50%(4/8)。各单位血清学及PCR操作重复性评估均在允许误差范围内。 结论 参加单位均存在不同程度实验操作系统误差,应分析各自原因,加以改进并进一步优化条件,提高该类疾病诊断及鉴别诊断能力。强调室内质控日常化管理并定期参加外部质量控制活动。