超容性血液稀释预防老年人硬膜外麻醉低血压

目的　观察术前输注 6%羟乙基淀粉溶液对老年患者硬膜外阻滞期间血压的影响。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术老年患者 ,术前红细胞压积均大于 0 3 4,随机分为两组 ,观察组术前 1h开始以 0 2 5ml/ (kg·min)的速度静脉滴注 6%羟乙基淀粉溶液 ,对照组以同样方式输入乳酸林格液。结果　两组患者麻醉前一般情况组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组有 15例在麻醉起效后血压下降较术前大于 2 0 %,而观察组只有 3例 ,组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　用 6%羟乙基淀粉溶液行术前超容性血液稀释能有效地预防老年人硬膜外阻滞所致的低血压。     

腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤92例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤手术的疗效及应用前景。方法回顾我院2004年1月～2009年12月92例良性卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 90例患者在腹腔镜下完成,2例中转开腹,术后情况恢复良好。结论掌握手术适应症,腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、恢复快、安全有效的特点。     

99例异位妊娠临床分析

目的探讨异位妊娠的有关因素、临床特点。方法对99例异位妊娠患者的孕产史、避孕方式、临床表现、实验室检查、手术方式等进行分析,结果异位妊娠发病因素中有流产史(人流或药流史)占60.61%,有盆腔炎病史58.59%,宫内节育器避孕者占42.42%,临床表现主要为停经、腹痛、阴道出血,但有少数症状不典型,HCG及B超检查及后穹隆穿刺相结合可大大提高早期诊断率。结论流产史,盆腔炎病史及放置宫内节育器患者的异位妊娠发病率升高,临床医师应详询病史,对病史不明显患者,应结合相关检查,科学的分析病情,及早对异位妊娠作出诊断,并根据患者对生育要求选择合适的治疗方法。     

琥珀酰明胶和羟乙基淀粉血液稀释对肿瘤患者血清电解质和血浆组胺的影响

目的 观察4%琥珀酰明胶(succinylated gelatin)和6%羟乙基淀粉130/0.4(hydroxyethyl starch,6%HES 130/0.4)行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对患者血清电解质及血浆组胺的影响.方法 选择食管癌、结肠癌择期手术60例,随机分为G、H两组(n=30),G组输注琥珀酰明胶15 ml/kg;H组输注6%HES 130/0.4 15 ml/kg.两组患者麻醉诱导后10 min开始行AHH,分别在AHH前(T0),开始AHH后5 min(T1),开始AHH后30 min(T2),完成A州后30 min(T3),完成AHH后1 h(T4),完成AHH后3 h(T5)分别采集静脉血,检测红细胞比容(Hct)和血清电解质Na+、K+、Ca+、Cl-的变化及血浆组胺的变化.结果 (1)血清电解质的变化:组间比较Na+、K+、Ca+、Cl-值在各时间点两组间比较差异无统计学意义;组内比较G、H两组Na+、Cl-、K+、Ca+值在T1～T5时间点与T0时间点比较差异有统计学意义.(2)血浆组胺的变化:组间比较各时间点组胺值G、H两组比较差异无统计学意义;组内比较,组胺值与T0比较其余各时间点差异有统计学意义.结论 用琥珀酰明胶和羟乙基淀粉实施轻度AHH时对血清电解质有一定的影响,但没有明显临床症状,仍可安全应用;两组均可引起血浆组胺轻度升高,但在正常值范围,不引起临床症状.     

盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平及氧代谢的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对急性失血性休克患者围术期血乳酸盐水平和氧代谢的影响,探讨其对失血性休克患者的治疗作用。方法将96例急性失血性休克行剖腹探查术患者采用McLeod改良的Wichmann-Hill伪随机数发生器生成的随机序列分成2组,各48例。治疗组在手术开始时静脉注射盐酸戊乙奎醚0．05mg／kg,对照组静脉注射等量容积的0．9％NaCl溶液。分别记录输注前、注药后30、60、120min4个时点的动脉血乳酸盐浓度（BL）及氧代谢指标。同时监测平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心率及排尿量的变化。结果2组患者注药后30、60min的中心静脉压、平均动脉压与输注前比较有所回升,且治疗组较对照组回升明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）;心率在注药后30、60min与输注前比较下降,且治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）;尿量在注药后60、120min与输注前比较增多（P〈0．05）,且治疗组较对照组增多更明显（P〈0．05）。2组患者在注药后氧输送量、氧耗量与输注前比较均上升,且治疗组高于对照组（P〈0．05）;治疗组心输出量在注药后60、120min时点上升（P〈0．05）,对照组注药后120min时点上升;BL浓度进行性下降（P〈0．05）;治疗组氧摄取率在注药后30、60min时点下降（P〈0．05）,对照组氧摄取率各时点与输注前比较无明显变化。结论围术期盐酸戊乙奎醚用于抢救急性失血性休克患者可有效地改善氧供及氧利用率,减轻乳酸酸中毒,恢复正常的组织代谢。     

肺动脉血栓内膜剥脱术的体外循环管理

我院2003年收治了1例慢性肺动脉栓塞的病人,在体外循环(CPB)下行肺动脉血栓内膜剥脱术,现将CPB管理经验作如下介绍:1资料与方法1.1临床资料男性,29岁,体重48kg,反复咳嗽、咯血、进行性劳力性呼吸困难。左下胸隐痛,心功能Ⅲ级。术前行肺动脉造影和同位素血流灌注扫描分别显示:左主肺动脉、右下肺动脉栓塞,左肺、右肺中下叶肺梗塞。彩色超声心动图示:右室内血栓,重     

生理盐水与西帕依固龈液在门诊口腔护理中的应用

目的:探讨使用生理盐水与西帕依固龈液两种不同的介质进行口腔护理的临床效果,并分析西帕依固龈液在口腔护理方面的应用价值。方法:将78例口腔科门诊患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组使用西帕依固龈液进行口腔护理,对照组使用生理盐水,观察比较两组患者口腔护理效果。结果:实验组牙龈炎红肿、出血、口臭、口腔感染发生率低于对照组(P0.05);实验组护理后菌斑指数低于对照组(P0.05)。结论:在临床口腔护理中应用西帕依固龈液,能够提高对口腔的清洁效果,更为有效地清除牙菌斑,使牙龈炎红肿、出血、口臭、口腔感染等情况明显缓解,在口腔护理中具有理想的临床应用价值。     

男性丙泊酚全麻诱导剂量与无脂肪体重的相关性研究

目的 :确定男性丙泊酚全麻诱导剂量与按生物电阻抗 (BIA)和体重指数 (BMI)计算的无脂肪体重的相关性。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ男性病人以 60mg/min丙泊酚诱导 ,用逐步回归分析病人意识消失时丙泊酚用量和年龄、体重及按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重的关系。结果 :病人意识丧失时的丙泊酚用量为 ( 1 5 0± 0 2 2 )mg/kg ,回归分析表明丙泊酚需求量与体重或年龄不成比例 ,却与按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重相关 (r2 =0 44 7;总体P <0 0 0 1)。结论 :与实际体重比较 ,无脂肪体重与丙泊酚全麻诱导需求量更具相关性 ,更适合指导临床用药。     

宫颈冷刀锥切术中不同缝合方法的比较

目的:研究比较宫颈冷刀锥切术中两种缝合方法的临床治疗效果。方法:选取宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈冷刀锥切术的患者40例,采用"8"字缝合20例患者作为观察组,采用荷包缝合法20例(对照组)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后出血量、术后住院天数及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、术后住院天数均短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量与术后出血量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.5)。两组患者在术后并发症方面无明显差异。结论:宫颈冷刀锥切术中,"8"字缝合法术中及术后出血少,且手术时间短,操作简单,优于荷包缝合法,值得临床推广及应用。     

双侧卵巢库肯勃1例

患者,女,35岁,因不规则阴道流血半年,B超发现“盆腔包块”1d来我院就诊,G2P1,既往史：1年前行胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。入院查体：生命体征正常,腹软,无压痛,未触及确切包块,妇科检查：外阴产型,阴道通畅,有少量淡红色血,来自宫腔,宫颈光滑,可见节育环尾丝,子宫正常大小,宫体右后方触及约14Ocm×11cm×6cm,中间有分界,边界清楚,表面凹凸不平,活动差,轻压痛。B超提示：子宫右后方实质不均质包块（11．0cm×5．7cm×13．0cm）。