超声心动图评估梗阻性与非梗阻性完全型肺静脉异位引流

目的 探讨完全型肺静脉异位（TAPVC）的超声诊断特点及梗阻性与非梗阻性TAPVC在手术前后的异同。方法 选取TAPVC患儿112例,分为梗阻组34例及非梗阻组78例。分别于术前、术后一个月及六个月进行超声心动图检查,评价心内结构、功能及肺静脉引流情况。应用M型超声测量左、右心室舒张末期内径（LVD, RVD）,脉冲多普勒测量肺静脉流速,连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差（PTR）。分析并比较同一患儿术前术后以及两组患儿间心室内径及PTR的变化,以及两组间死亡率及术后肺静脉梗阻（PVO）发生率。 结果 超声心动图对TAPVC的诊断率为100%,准确率为89%。梗阻组较非梗阻组手术月龄及体重低,差异具有统计学意义（P值均<0.001）。术后一个月两组患儿LVD及LVD/RVD均明显增大,RVD及PTR明显减小,差异均有统计学意义（P值均<0.01）。术后一月及六个月两组患儿PTR及LVD/RVD均没有统计学上的差异 （P值均>0.05）。术后死亡率梗阻组较高,差异具有统计学意义（11.8% vs 0%,P<0.01）。术后PVO发生率在两组间没有统计学差异（P>0.05）。结论 超声心动图是TAPVC早期诊断的有效方法,且可对分型、肺动脉压力及梗阻性TAPVC的梗阻部位及程度进行较为准确的评估。梗阻性患儿更需要早期诊断及时治疗,两组患儿在外科矫治后均可获得较为满意的预后,梗阻性患儿死亡率相对较高,而术后PVO发生率没有明显差异。     

心腔内血性囊肿的超声心动图影像学特征及诊断方法

目的：总结心腔内血性囊肿（CBC）的超声心动图影像学特征及诊断方法。方法：回顾性分析2009年12月至2020年11月我院外科手术及病理诊断确诊的CBC患者13例,分析其超声心动图影像学特征、诊断准确率及诊断方法。结果：13例CBC患者中,3例位于二尖瓣,5例位于三尖瓣、2例位于主动脉瓣,3例位于右心房内。CBC具有典型的影像学特征：囊肿多为单发、类圆形囊性,大小不一,直径范围约3～40 mm;囊内可有或无分隔,形态呈“花瓣样”或“灯泡状”;囊壁薄而光滑、可见钙化点;囊肿于附着位置随心动周期摆动。术前超声心动图准确诊断9例（准确率69.2%）;无误诊发生;漏诊4例（漏诊率30.8%）。漏诊原因主要是CBC体积微小或受周围组织声影遮盖导致超声心动图未探查到。13例患者均接受CBC切除术,术后超声心动图中位随访7.1(1.5,13.7)个月,无1例CBC复发,无严重并发症发生。结论：CBC具有典型的超声心动图影像学特征,可明确诊断。微小CBC会因超声心动图探查切面不够而漏诊。CBC可以通过手术切除获得根治。     

肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损中的应用

目的:探讨肺静脉释放法在单纯超声心动图引导下经皮封堵治疗房间隔缺损(ASD)的安全性和有效性。方法:2012-10至2016-09期间,入选38例ASD患者由于常规释放方法无法成功放置封堵器而接受肺静脉释放法,患者平均年龄(16.0±15.6)岁,平均体重(37.2±22.9)kg,ASD平均直径(17.1±4.2)mm。术后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1个月、3个月、6个月和12个月及此后每年在门诊随访。结果:37例患者在单纯超声心动图引导下使用肺静脉释放法成功完成经皮ASD封堵术,1例患者改为使用可调弯鞘经皮封堵成功;平均手术时间(25.2±5.1)min,ASD封堵器平均直径(22.9±5.6)mm,2例患者术后早期有微量残余分流,无外周血管损伤、肺静脉及心脏穿孔等并发症。38例患者均康复出院,平均住院时间为(2.9±0.7)天,术后平均随访(23.9±15.4)个月,且均无残余分流、心包积液、主动脉瓣反流及肺静脉狭窄等并发症。结论:应用肺静脉释放法行单纯超声心动图引导下经皮ASD封堵术安全、有效,该方法避免了放射线损伤,为超声心动图引导下常规方法释放封堵器失败的ASD患者提供了一种简便实用的治疗方法。     

单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的远期结果分析

目的 分析单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的远期结果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的采用单纯超声引导PBAV治疗的CAS患者13例。收集PBAV手术资料、超声心动图检查结果。采集患者手术前后主动脉瓣环直径、球囊直径与球囊瓣环直径比(BAR)、主动脉瓣反流、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣血流速度(AV)、平均跨瓣压差(MTPG)、峰值跨瓣压差(PTPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF),并进行比较。同时观察患者术后并发症发生情况。结果 BAR为0.92±0.06。术后患者的LVEDD为(51.6±6.5)mm,小于术前的(65.2±5.9)mm;术后AV为(3.7±0.8)m/s,低于术前的(4.8±0.6)m/s;术后即刻MTPG为(33.8±13.9)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),低于术前的(54.5±13.8)mmHg;术后即刻PTPG为(37.2±9.4)mm Hg,低于术前的(82.7±19.9)mmHg;术后AVA为(2.0±...     

左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系

目的:探讨超声心动图无创测量左心功能相关参数及左右心室内径比值与中重度肺动脉高压患者预后的关系.方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院心内科住院的中重度肺动脉高压患者90例,并依据随访中临床恶化[包括全因死亡、肺移植、因肺动脉高压恶化再住院、肺动脉高压治疗升级(增加口服靶向药物种类或增加剂量或增加皮下或静...     

实时三维超声心动图自动定量技术评价肥厚型心肌病患者左心房容积及功能的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图自动定量技术在评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心房容积及功能中的应用价值。方法：连续性收集2019年12月到2020年12月于我院确诊的HCM患者70例（HCM组）,同时选取同期年龄及性别匹配的健康成年人50例（对照组）。对两组进行二维及实时三维超声心动图检查,评价两组患者传统舒张功能指标与三维左心房功能参数的差异,并进行相关性分析。结果：两组年龄、性别、体表面积、心率、血压差异均无统计学意义（P均> 0.05）。HCM组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度、最大室壁厚度、左心室射血分数、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期速度峰值之比（E/e’）、左心室整体纵向应变（GLS）及达峰时间离散度均大于对照组,左心室舒张末期及收缩末期容积指数、间隔侧及侧壁侧二尖瓣环舒张早期运动速度峰值较对照组小,差异均有统计学意义（P均<0.05）。左心房功能参数中,HCM组三维超声心动图左心房最大容积、最小容积及收缩前容积均大于对照组,左心房被动排空分数、主动排空分数及总排空分数、储器期左心房长轴应变（LASr）及圆周应变、管道期及收缩期左心房长轴及圆周应变均小...     

左室双出口的超声诊断价值及外科矫治策略

目的探讨先天性心脏病左室双出口(DOLV)的超声诊断方法及外科手术策略选择。方法回顾性分析经超声心动图诊断为左室双出口12例患者的超声心动图特征,并与CT、心导管造影检查及术中探查结果对照,总结其超声心动图特点及诊断方法,评估外科手术策略。结果 12例患者心导管造影检查或CT检查与超声心动图诊断一致:其中11例进行外科手术,术中探查确诊左室双出口,10例术后效果满意,随访患者一般状况良好,1例患者院外因肺炎死亡;1例患者咨询后随访观察。结论超声心动图检查不仅可以明确诊断DOLV,对于患者手术策略选择及预后判断都起到关键作用。     

单纯超声心动图引导下经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的中期结果

目的评价单纯超声心动图引导下经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的中期结果。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在我中心接受单纯超声心动图引导下经皮球囊主动脉瓣成形术连续12例先天性主动脉瓣狭窄患者的临床资料,其中男7例、女5例,平均年龄(18.27±15.30)岁。术前平均峰值跨瓣压差61.8~110.0(80.30±24.50)mm Hg,50%患者合并主动脉瓣反流。结果 12例患者均顺利完成手术。平均主动脉瓣环直径为(18.65±3.17)mm,球囊直径(17.62±3.77)mm,球囊瓣环直径比为0.92±0.07。术后即刻平均峰值跨瓣压差16~51(36.72±12.33)mm Hg,与术前差异有统计学意义(P=0.000)。随访期内平均峰值跨瓣压差21~58(37.06±13.52)mm Hg,与术后即刻差异无统计学意义(P=0.310)。术后即刻和随访期内58%患者合并主动脉瓣反流,与术前差异无统计学意义(P=0.682)。结论单纯超声心动图引导下经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄安全可行,具有很高的成功率和极低的并发症发生率。     

三维超声评价先天性心脏病胎儿小脑发育的临床价值

目的：应用三维超声对比评价先天性心脏病胎儿和正常胎儿小脑容积发育的差异。方法采集孕20~36+6周龄168例正常胎儿和73例先天性心脏病胎儿的小脑三维图像,采用虚拟器官计算机辅助分析技术(VOCAL)30°旋转法勾勒计算小脑容积,比较两组之间差异,在各孕周应用秩和检验探讨容积差异出现的最初孕龄,应用多元回归分析先天性心脏病各亚型对胎儿小脑发育的影响。结果两组胎儿的小脑容积均随孕周增加而增长,但从孕28周开始,先天性心脏病胎儿小脑容积进行性小于正常组(P <0.01)。先心病类型与小脑容积发育迟缓有明显相关性(R2=0.852,P <0.001),左心发育不良综合征胎儿小脑发育迟缓最明显,随后是主动脉发育不良、完全性大动脉转位和法洛四联症。结论先天性心脏病胎儿存在一定程度的小脑发育迟缓,特别是左心发育不良综合征、主动脉发育不良和完全性大动脉转位胎儿。产前监测先天性心脏病胎儿小脑发育有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。     

先天性左冠状动脉主干闭锁的超声心动图诊断

目的 探讨超声心动图对先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的诊断价值.方法 回顾性分析9例LMCAA患儿的超声心动图特点,与冠状动脉CT或造影结果以及手术情况进行对比,并分析其短期随访结果.结果 本组9例患儿,超声检查明确诊断7例,超声诊断LMCAA最重要的征象包括:①左心房室内径增大;②左冠状动脉近端闭锁、发育细小...