左向右分流先天性心脏病合并三尖瓣反流患儿血流动力学变化及发病机制

目的 探讨新生儿左向右分流先天性心脏病(先心病)发生三尖瓣反流(TR)的临床特征和心脏血流动力学变化及TR的发生机制.方法 对左向右分流(分流直径≥2 mm)先心病伴TR和不伴TR各52例患儿进行前瞻性对照研究,观察其临床及多普勒超声心动图特征:心腔内径大小、TR最大反流速度、瓣膜反流程度、肺动脉估测压力变化,分析与TR发生有关的影响因素.结果 TR组中宫内窘迫、娩出窒息、X线胸片显示心影饱满或增大、心胸比大于0.6、心力衰竭、缺氧心肌损害、二尖瓣反流的发病率比对照组高(P＜0.05),前5项因素使TR发生的危险分别增加了3.6、9.3、4.7、3.6、7.5倍.TR组与对照组比较,左、右心房明显增大,肺动脉内径增宽(P＜0.05).52例中,轻度反流37例,中度10例,重度5例,平均反流速度(2.98±0.65)m/s.TR患儿同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压＞心室(包括导管)水平分流＞心房水平分流(P＜0.05).对同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压,TR组明显高于对照组(P＜0.05).结论 左向右分流先心病发生TR时,表明已存在心脏血流动力学异常,左向右分流使容量负荷增加,肺动脉压升高是形成TR的主要因素,宫内窘迫、娩出窒息、心脏扩大和心力衰竭也是形成TR的重要影响因素.     

新生儿肺动脉频谱参数测量值稳定性探讨

目的探讨连续测量不同心动周期次数的均值对右室射血前期时间(RPEP)、加速时间(AT)、射血时间(RVET)参数值稳定性的影响.方法应用彩色多普勒心脏超声诊断仪测量上述参数时,分为单个心动周期和连续2、3、4和5个心动周期,取平均值共5组,均重复测量5次.计算各组变异系数、标准差、极差、均数95%可信区间,比较连续3个心动周期与5个心动周期的参数测量值.结果RPEP、AT、RVET三个参数,连续3个心动周期与5个心动周期测量均值比较,两组间无明显差异(t值分别为0.3324、0.8274、1.683,P值均＞0.05).单个心动周期测量,95%可信区间范围、极差、标准差、变异系数均较大;连续3、4、5个心动周期均值,95%可信区间范围明显变窄,极差、标准差、变异系数也较小,而且基本接近.结论上述参数测量,以连续3、4、5个心动周期取均值,变异度小、代表性好.连续测量3个心动周期与5个心动周期取均值,两种方法对参数值结果无影响.     

静态法联合动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的价值

目的:探讨联合静态法与动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的应用意义,评价发育性髋关节发育不良婴儿的髋关节发育状况。方法:对2014年7月至2017年7月在中山市博爱医院体检,临床提示有发育性髋关节发育不良的高危因素的婴儿或患儿家属要求对患儿进行髋关节筛查的42 d~6个月婴儿用Graf法进行标准型分类,再用Harche法结合Barlow试验及Ortoani试验进行超声检查评估髋关节的稳定性,然后对所有筛查结果进行统计和分析。结果:Ⅰ型髋关节4815个,占96.3%;Ⅱ型髋关节176个,占3.52%;Ⅲ型髋关节4个,占0.08%;Ⅳ型髋关节5个,占0.1%,稳定试验中Ⅰ型稳定4689个,占97.38%,不稳定126个,占2.62%,Ⅱ型稳定147个,占83.52%,不稳定29个,占16.47%,不稳定髋关节者4~6周复查,不稳定Ⅰ型发展成Ⅲ型者有3个,占不稳定Ⅰ型2.3%,不稳定Ⅱa型无一例发育为Ⅲ型,不稳定Ⅱb型发展成Ⅲ型者有1个,占不稳定Ⅱb型25%。结论:发育性髋关节发育不良是一种发育过程中出现的一种疾病,联合静态法与动态法超声检查超声检查不仅能对婴儿的髋关节发育进行定量形态学诊断,还能评估其稳定性,能更全面的评估婴儿髋关节发育的情况,并进行追踪,指导临床及早干预发育性髋关节发育不良。     

超声心动图在川崎病冠状动脉病变远期随访评估中的应用

目的 探讨和研究超声心动图在川崎病患儿不同阶段冠状动脉病变的演化情况中的应用价值.方法 摘取我院近年来收治的52 例川崎病患儿的临床资料作为研究对象,在患儿发病的3~7d 内及20~28d 内分别进行两次超声心动图冠状动脉探查,在第2 次探查中发现存在冠状动脉病变者则于发病后80~117d 再次行超声心动图检查.结果 第一次检查中发现冠状动脉病变者占5.77%(3 例);第二次检查中发现冠状动脉病变者占40.38%(21 例),其中冠状动脉扩张17 例,冠状动脉瘤4 例;第三次检查的21 例患者中存在冠状动脉扩张1 例,冠状动脉瘤2 例.结论 超声心动图能够安全、详细、可靠地观察和记录川崎病导致的冠状动脉病变的程度以及转归情况,是监测此类病症的有效方法,值得推广和应用.     

超声检查胎儿脑室增宽的临床意义

对我院三年来超声检查的60例脑室增宽患者的临床资料进行回顾性分析,结果 60例胎儿中有30例为轻度侧脑室增宽,之后复查(1个月)其中有15例好转,2个月后有25例好转,侧脑室<1cm。有3例患儿发现伴有其他畸形必须终止妊娠。4例患儿侧脑室增宽>1.5cm,有待于引产后证实。3例单纯性脑积水,2例并发心脏畸形,1例并发脊柱裂。脑室增宽是一个预后情况很复杂的疾病,需要患者及其家属认真对待。从目前的情况来看,多数重度的侧脑室增宽出现预后不良,轻度侧脑室增宽如果与其他疾病合并出现,常导致预后不良,若是孤立性侧脑室增宽则预后良好。     

原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）左室心肌重量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）的关系。方法对100例EH患者和100例正常人的24动态心电图（DCG）和心脏超声资料进行对比。结果①EH左室肥厚组（A组）与对照组（B组）比较：SDNN、SDANN、SDNN、index、rMSSD、PNN50各项指标显著降低；②EH无左心室肥厚组（A1组）与B组比较：SDNN、rMSSD、PNN5。差异有显著意义（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）；③EHA1组与A2组比较上述各项指标均降低。结论EH左室肥厚（LVH）患者的HRV降低，HRV与LVH的程度呈负相关。     

原发性遗尿症儿童功能性膀胱容量与遗尿程度的相关性

目的 探讨原发性遗尿症儿童功能性膀胱容量减少的年龄分布,以及功能性膀胱容量(FBC)与遗尿程度的相关性.方法 选取南方医科大学附属中山市博爱医院2010-2015年期间收治的原发性遗尿症儿童为研究对象,整理患者临床资料,问卷调查其遗尿程度(平均遗尿次数),并通过超声自动容量测定出膀胱容量,分析两者相关性.结果 共纳入研究对象693例,其中男422例(占60.9％),女271例(占39.1％).年龄7.48±2.15岁,最小5岁,最大16岁.有遗尿家族史者211例,占30.4％.遗尿严重程度(平均次数)为＜1次/d有318例(占45.9％),1次/d有260例(占37.5％),＞1次/d有115例(占16.6％).功能性膀胱容量减少发生达533例,占76.9％.各年龄组FBC减少的发生率差异无统计学意义(x2=3.340,P=0.342).在5～7岁和＞9 ～11岁儿童中,FBC减少组的重度遗尿(＞1次/d)的比例均明显高于FBC正常组(x2值分别为12.185、9.477,均P＜0.05);在＞7～9和＞11 ～16岁儿童中,FBC减少组的重度遗尿的比例较低,差异均无统计学意义(均P＞0.05).按照遗尿严重程度分组,各组间FBC与预期膀胱容量(EBC)比值中位数分别为44.05％,39.38％,36.67％,经秩和检验有统计学意义,x2=9.858,P=0.007.结论 原发性遗尿症患者多数存在着FBC减少,与遗尿程度具有相关性,重度遗尿症FBC与正常值的比值相对较低.     

原发性高血压心律失常与心率变异性关系的探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)心律失常与心率变异性的关系(HRV)。方法:对100例EH患者和100例正常人24h动态心电图和心脏超声资料进行对比分析。结果:EH患者伴LVH组的心律失常的发生率明显高于非LVH组与对照组(P<0.05);且室性心律失常发生率也高于非LVH组与对照组(P<0.05);非LVH组与对照组心律失常发生率以及室性心律失常的发生率的比较差异无显著性(P>0.05);EH左室肥厚伴心律失常组HRV各项指标(DNN,SDANN,ADNNindes,RMSSD,PNN50)与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:EH患者左室肥厚程度愈重,心律失常发生率愈高,其心率变异性愈降低,心率变异性与左室肥厚的程度呈负相关,与心律失常的发生呈正相关。     

不同胎龄早产儿颅内出血相关因素及预后对比分析

目的了解不同胎龄早产儿颅内出血相关因素的异同及颅内出血者的预后,指导颅内出血的防治。方法按胎龄将376例早产儿分为小胎龄早产儿及大胎龄早产儿两组,生后3～6天常规头颅彩超检查,记录可能的相关因素并进行统计分析,对有颅内出血且存活者随访至6个月龄。结果两组早产儿颅内出血相关指标比较:胎龄、出生体重、母亲围生期疾病、分娩方式、围产期缺氧、机械通气、血小板计数低,产前使用地塞米松,生后使用肺表面活性物质在两组的分布差异有统计学意义(p均<0.05);多因素Logistic回归分析发现,出生体重低、血小板计数低、机械通气、胎龄小、母亲妊娠期合并症及并发症、围产期缺氧、异常分娩是小胎龄早产儿组的危险因素,产前使用地塞米松与使用肺表面活性物质是其保护因素;大胎龄早产儿组的危险因素是机械通气、血小板计数低与异常分娩。后遗症发生率:小胎龄早产儿组42.9%,大胎龄早产儿组25%。结论不同胎龄早产儿颅内出血的相关因素是不同的,在早产儿管理中,尽可能去除危险因素、提供保护因素可能会降低早产儿颅内出血的发生率。早产儿颅内出血有较高的后遗症发生率。     

胎儿畸形与脐动脉、静脉内径相关性分析

目的探讨胎儿脐血管内径与异常胎儿的相关性。方法选择我院2010-2012年收治的240例行胎儿脐带超声检查胎儿的临床资料，异常胎儿为观察组，正常胎儿为对照组，所有胎儿均行脐带血管内径检查，分析脐带血管内径与异常胎儿的相关性。结果在本组资料中，异常胎儿共18例，占7．5％，主要为泌尿系统畸形、心血管畸形、中枢神经系统畸形、染色体异常等；观察组胎儿脐动脉、脐静脉值均小于对照组。两组患儿比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常妊娠期脐带、脐动脉、脐静脉直径随孕龄的延长持续增长，了解胎儿脐带血管内径有助于预测胎儿宫内生长发育情况，为异常胎儿的早期发现、诊断、治疗提供帮助。