中老年系统性硬化症的临床特点分析

目的分析中老年系统性硬化症的临床特点。方法选择河北医科大学附属以岭医院2003年7月—2004年12月住院及门诊诊治的系统性硬化症患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,内容包括临床表现及实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查、上消化道造影、甲襞微循环及肌电图检查结果。结果首发症状为雷诺现象41例(85.4%);主要症状为皮肤色素脱失40例(83.3%),皮肤瘙痒35例(72.9%);临床分期:水肿期12例(25.0%),硬化期25例(52.1%),萎缩期11例(22.9%);47例患者进行肝功能捡查,异常者23例(48.9%);45例患者进行肾功能捡查,异常者11例(24.4%);39例患者进行心电图捡查,异常者26例(66.7%);15例患者进行心脏彩超捡查,异常者14例(93.3%);38例患者进行胸部X线捡查,异常者33例(86.8%);27例患者进行上消化道造影,异常者21例(77.8%);14例患者进行甲襞微循环检查,异常者14例(100.0%);6例患者进行肌电图检查,其中正常2例、肌源性异常3例、神经源性异常1例。结论中老年系统性硬化症患者首发症状以雷诺现象为主,主要临床表现为皮肤色素脱失及皮肤瘙痒,其病变常累及肺、食管、心脏、肾脏、肝脏、血液系统、肌肉等,临床上保护内脏功能更为重要。     

麝香乌龙丸对佐剂性关节炎大鼠脾脏组织形态及其表达Fas、FasL、Bcl-2的影响

目的：观察麝香乌龙丸对佐剂性关节炎（AA）大鼠脾脏及其表达Fas、FasL、Bcl-2的影响,探讨麝香乌龙丸治疗类风湿性关节炎（RA）的作用机制。方法：60只健康的雄性wistar大鼠,随机分为正常（A组）、模型组（B组）、麝香乌龙丸低剂量组（C组）、麝香乌龙丸中剂量组（D组）、麝香乌龙丸高剂量组（E组）,每组12只。采用完全弗氏佐剂建立模型,麝香乌龙丸灌胃2周后,HE染色,光镜下观察脾脏组织形态,免疫组织化学法检测脾脏组织Fas、FasL、Bcl-2表达。结果：模型组的Fas、FasL表达的阳性率明显低于正常组,Bcl-2表达明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）;麝香乌龙丸低中高剂量组Fas、FasL的表达与模型组比较明显升高,Bcl-2明显下降,其中中高剂量组升高较为明显（P〈0.05）,高剂量组Fas、FasL、Bcl-2的变化最为明显。（P〈0.01）结论：麝香乌龙丸调节了脾脏异常的细胞凋亡,其治疗类风湿性关节炎的机理可能与其调节脾脏异常的淋巴细胞凋亡有关。     

参赭助运合剂治疗系统性硬化症患者食管病变的疗效观察

目的 探讨参赭助运合剂对系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）患者食管病变的临床疗效.方法 将符合入选标准的64例患者随机分为治疗组（参赭助运合剂＋西沙必利片空白模拟剂）和对照组（西沙必利片＋参赭助运合剂空白模拟剂）,疗程2个月,观察患者临床疗效、食管病变证候积分以及立卧位钡剂食管通过时间、卧位食管钡剂排空指数、食管扩张处最宽横径值等的变化和对患者生存质量的影响.结果 总有效率治疗组（96.9%）优于对照组（56.2%,P＜0.01）;两组治疗后食管病变证候均比治疗前均明显改善（P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）;治疗组立卧位钡剂食管通过时间、卧位钡剂排空指数均改善（P＜0.01）,食管横径无明显改善;对照组除卧位钡剂食管通过时间有改善（P＜0.01）外,其余指标均无明显变化;治疗组生存质量明显改善（P＜0.01）,对照组则无明显变化.结论 参赭助运合剂可以增强SSc患者食管动力功能,是治疗SSc食管病变的有效中药复方.     

麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎疗效及对患者血清白细胞介素6、基质金属蛋白酶1、 基质金属蛋白酶3及金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响

目的观察麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)临床疗效及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予双醋瑞因胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用麝香乌龙丸治疗。2组均治疗12周。观察2组治疗前后症状量化评分、膝关节压痛视觉模拟评分(VAS)、20 m步行痛VAS变化,以及治疗前后血清IL-6、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平变化。结果治疗后2组症状量化评分、膝关节压痛VAS、20 m步行痛VAS均降低(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清IL-6、MMP-1、MMP-3水平均下降(P 0.05),且治疗组均低于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清TIMP-1水平均升高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。结论麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊能减轻风寒湿痹型KOA患者关节症状,改善关节功能,可能与降低IL-6、MMP-1、MMP-3水平及提高TIMP-1水平相关。     

填精健脾逐水法联合足量激素治疗对原发性肾病综合征微炎状态及血液流变学的影响

目的观察填精健脾逐水法联合足量激素治疗对原发性肾病综合征患者微炎状态及血液流变学的影响。方法将120例原发性肾病综合征患者随机分为2组,对照组60例给予足量激素治疗,研究组60例给予填精健脾逐水法联合足量激素治疗,2组均持续治疗3个月。观察2组治疗前后肾功能、微炎状态以及血液流变学变化情况。结果 2组治疗后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平和全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原水平均较治疗前显著下降(P均0.05),且研究组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征能明显改善患者微炎状态和血液流变学指标,促进患者肾功能恢复。     

成人线粒体肌病伴皮肌炎1例报告

线粒体肌病累及骨骼肌的频度较高，同时伴有皮肌炎者国内尚未见报道。我科近来收治1例，现报告如下。     

麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗膝关节骨性关节炎40例

目的:观察麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平的影响。方法:将80例KOA患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组口服双醋瑞因胶囊,观察组在对照组的基础上联合麝香乌龙丸。比较两组患者治疗前后IL-1、TNF-α、TGF-β水平及Lequesne指数、WOMAC指数变化情况。结果:两组患者治疗后Lequesne指数及WOMAC骨关节炎指数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后IL-1、TNF-α水平低于治疗前,TGF-β水平高于治疗前,观察组IL-1、TNF-α水平低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:麝香乌龙丸联合双醋瑞因胶囊能减轻KOA的临床症状、改善关节功能,可能与降低IL-1和TNF-α水平及提高TGF-β水平相关。     

填精健脾逐水法联合激素治疗原发性肾病综合征

目的探讨填精健脾逐水法联合足量激素治疗对原发性肾病综合征患者的炎性水平及纤溶指标的影响。方法选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的120例原发性肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在此基础上采用填精健脾逐水法治疗,总疗程90 d。分别对2组临床疗效、治疗前后的中医证侯积分、炎性水平及纤溶指标进行客观比较。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为95.00%和86.67%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组中医症候积分明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);2组治疗后的TNF-α、hs-CRP和IL-6等炎性水平相关因子,以及D-D、FIB及MPAR等纤溶指标水平明显低于治疗前,且观察组治疗后的降低水平更低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征患者的近期疗效明确,有助于缓解患者的不良临床症状,且在一定程度上降低炎性细胞水平,调节机体纤溶指标。     

腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症40例疗效观察

目的 探讨腰痛宁胶囊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效。方法 将符合纳入标准的80例LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组腰痛宁胶囊口服并联合雷火灸治疗,对照组使用布洛芬缓释胶囊口服联合雷火灸治疗。对治疗后患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及临床疗效等进行比较。结果 治疗后两组VAS评分、ODI评分较治疗前降低（P<0.05）,JOA评分较治疗前升高（P<0.05）;治疗后治疗组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）,治疗后JOA评分高于对照组（P<0.05）;治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 腰痛宁胶囊口服联合雷火灸治疗LDH临床疗果肯定,可明显减轻患者疼痛症状,改善患者日常功能,值得临床进一步推广应用。